王翠麗

鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250

腎盂腎炎病人的護(hù)理和健康教育

王翠麗

鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250

目的對(duì)腎盂腎炎病人實(shí)施護(hù)理和健康教育，促進(jìn)病人康復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)。

腎盂腎炎；護(hù)理；健康教育

腎盂腎炎多發(fā)于女性，尤其是中老年女性［1］。其中生育年齡農(nóng)村婦女發(fā)病率最高。此外，高齡男子也常見。且腎盂腎炎容易復(fù)發(fā)，給病人生活、工作帶來了很大的困擾［2］。因此，做好腎盂腎炎病人的護(hù)理和健康教育十分重要。

1 臨床資料

本組36例，女32例，男4例，年齡4～70歲，平均46歲。文化程度高中以上6例，初中以上14例，文盲16例，其中急性腎盂腎炎21例，慢性腎盂腎炎15例。

2 臨床表現(xiàn)

腎盂腎炎分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，腎盂腎炎發(fā)病迅速，急性常伴有肢體乏力、頭暈頭痛、惡心嘔吐等，有寒戰(zhàn)、高熱體征。有時(shí)會(huì)尿急、尿痛及下腹部不適，腎區(qū)有叩擊痛、肋脊角壓痛，大部分病人有腰痛或向會(huì)陰下傳的腹痛。慢性腎盂腎炎多數(shù)因急性腎盂腎炎治療不徹底發(fā)展而來。病程長，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。部分病人以長期低熱為主要表現(xiàn)伴乏力、腰酸、食欲不振、體重減輕，多次尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，稱為無癥狀菌尿。當(dāng)炎癥廣泛損害腎實(shí)質(zhì)時(shí)，可發(fā)生水腫、高血壓，甚至引起尿毒癥。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

做好病人的解釋工作，指導(dǎo)病人保持樂觀、豁達(dá)的態(tài)度，消除疑慮、恐懼，讓病人盡量放松，樹立信心。

3.2 休息

患者處于急性發(fā)作期或高熱狀態(tài)時(shí)應(yīng)臥床休息。平時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，但不宜機(jī)械性劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，保證足夠的休息。

3.3 飲食護(hù)理

患者平時(shí)進(jìn)食清淡并含豐富營養(yǎng)食物，補(bǔ)充足量的維生素。處于急性發(fā)作期或高熱狀態(tài)時(shí)，則以流食為主，有消化道癥狀者可靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，多喝水，增強(qiáng)代謝，減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生，注意口腔護(hù)理，必要時(shí)用止吐劑。

3.4 臨床觀察

隨時(shí)觀察患者的體征，高熱者可用冷敷、溫水、酒精擦浴等，做好體溫變化記錄，如有特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3.5 疼痛護(hù)理

使患者取屈曲位臥床休息，以減輕疼痛。

3.6 藥物護(hù)理

喹諾酮類可引起輕度消化反應(yīng)，皮膚瘙癢等；口服磺胺類藥物要多飲水，同服碳酸氫鈉等堿化藥，增強(qiáng)療效，減少磺胺結(jié)晶所致結(jié)石等。

3.7 尿細(xì)菌學(xué)檢查護(hù)理

在為病人做尿細(xì)菌檢查時(shí)嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作。（1）在使用抗菌藥之前或停用抗菌藥5 d后留取標(biāo)本；（2）留取標(biāo)本時(shí)應(yīng)充分清潔外陰、消毒尿道；（3）留取清晨第一次中段尿，在1 h內(nèi)送做細(xì)菌培養(yǎng)，或冷藏4℃以下冰箱內(nèi)；（4）務(wù)必保持尿標(biāo)本的純度，無摻雜物。

4 健康教育

（1）注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，尤其會(huì)陰部及肛周皮膚清潔，特別是女生月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期，女嬰期注意尿布的清潔及會(huì)陰衛(wèi)生；（2）避免勞累、感冒、堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；（3）多飲水、勤排尿是最簡便而有效的預(yù)防尿路感染的措施；（4）若局部有炎癥，應(yīng)及時(shí)治療。特別注意不要導(dǎo)尿或泌尿系器械檢查，防止感染；（5）如果炎癥的反復(fù)發(fā)作與性生活有關(guān)，應(yīng)注意性生活后排尿，并口服抗菌藥物預(yù)防；（6）定期門診隨訪。

5 討論

腎盂腎炎的諸多癥狀常引起患者緊張、恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，由于多數(shù)患者缺乏必要醫(yī)療知識(shí)，從而導(dǎo)致病程延長，甚至轉(zhuǎn)為慢性炎癥，進(jìn)一步導(dǎo)致腎功能衰竭。因此，要求護(hù)理人員在工作中，多關(guān)心，體貼病人，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得病人信任，給病人日常生活護(hù)理指導(dǎo)，做好健康教育，減少疾病復(fù)發(fā)，提高病人的生存質(zhì)量，使病人能夠舒心地工作和學(xué)習(xí)，家庭和諧、幸福［3-4］。

［1］李紅波，郭叢蘭.老年患者急慢性腎盂腎炎的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010（22）：2090-2091.

［2］王秀華.腎盂腎炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，6（29）：233-234.

［3］廉振華.腎盂腎炎的護(hù)理［J］.中外健康文摘，2013（18）：244-245.

［4］趙德艷，徐艷春，于丹.腎盂腎炎患者的臨床96例護(hù)理體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（2）： 41-41.

R473．5

B

1674-9316（2014）12-0024-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．014

方法對(duì)2012年1月～2012年5月入我院的腎盂腎炎病人36例實(shí)施護(hù)理和健康教育。

結(jié)果34例病人提高了腎盂腎炎的醫(yī)療保健知識(shí)，促進(jìn)了疾病康復(fù)，減少了疾病復(fù)發(fā)。

結(jié)論對(duì)腎盂腎炎病人實(shí)施科學(xué)的護(hù)理和健康教育，提高了病人的生存質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)，使病人有一個(gè)和諧、幸福的生活。