張 璐

塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700

倍他樂克聯(lián)合氨氯地平治療老年性高血壓150例療效觀察

張 璐

塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700

目的觀察倍他樂克聯(lián)合氨氯地平治療老年性高血壓的療效。

倍他樂克；氨氯地平；老年性高血壓

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，所謂的高血壓是指原發(fā)性高血壓。高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致冠心病、腦卒中、心肌梗死和腎功能衰竭的危險(xiǎn)因素。隨著老齡化社會(huì)的加速，老年性高血壓患病率不但沒有降低，反而有上升的趨勢(shì)。我國(guó)老年高血壓患病人數(shù)已接近兩億，數(shù)量占世界各國(guó)首位。老年性高血壓的治療是心血管領(lǐng)域內(nèi)重要的問題，也是當(dāng)今的社會(huì)問題。老年性高血壓多為單純收縮期高血壓患病率高，舒張壓水平偏低，脈壓增大，波動(dòng)性大，晨峰高血壓現(xiàn)象明顯，合并癥多等的特點(diǎn)。因此老年性高血壓治療比青年高血壓更復(fù)雜，也很困難［1］。如何控制好老年高血壓患者的血壓將是十分重要的問題，對(duì)提高老年高血壓病人的生活質(zhì)量也是至關(guān)重要的。我院自2006年1月～2011年12月在我科住院治療的老年性高血壓患者150例，聯(lián)合應(yīng)用倍他樂克與氨氯地平治療老年性高血壓，取得了比較滿意的效果，具體分析如下。

1 .1一般資料

自2006年1月～2011年12月在我科住院治療的老年性高血壓患者150例，其中男95例，女55例，年齡為60～76歲。按國(guó)際統(tǒng)一血壓分類及標(biāo)準(zhǔn)，所有患者診斷為原發(fā)性高血壓，即收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、心力衰竭、伴有嚴(yán)重肝腎衰竭及對(duì)藥物過(guò)敏者。A組50例，男36例，女14例；B組50例，男32例，女18例；C組50例，男34例，女16例。

1.2 方法

A組倍他樂克與氨氯地平聯(lián)合：氨氯地平5 mg，每日1次口服，倍他樂克12.5 mg，每日2次口服。B組氨氯地平：氨氯地平5 mg，每日1次口服。C組倍他樂克：倍他樂克12.5 mg，每日2次口服。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：收縮壓下降20 mmHg以上；有效：收縮壓下降10～19 mmHg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或血壓未降反升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析組間差異，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析組間差異。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點(diǎn)比較

對(duì)150例老年性高血壓病患者的臨床病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示各組患者性別、年齡、體重的關(guān)系經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性。

2.2 倍他樂克與氨氯地平聯(lián)合組

顯效：80.0%（40例）；有效：16.0%（8例）；總有效：96.0%（48例）。倍他樂克組：顯效：52.0%（26例）；有效：21.0%（11例）；總有效：73%（37例）。氨氯地平組：顯效：56 0%（28例）；有效：22.0%（12例）；總有效：78%（40例）。

3 討論

高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致冠心病、腦卒中、心肌梗死和腎功能衰竭的高危因素。在老年高血壓病例中患者均伴有任意一項(xiàng)其他心血管病危險(xiǎn)因素。在調(diào)整高血壓和其他危險(xiǎn)因素后，與青年高血壓相比，≥60歲人群的心血管病發(fā)病危險(xiǎn)增加5.5倍［2］。目前推薦的藥物聯(lián)合治療是：（1）利尿劑與鈣通道阻滯藥（CCB）；（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）與ARB的聯(lián)合；（3）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（CCB）與ACE；（4）ARB及β受體阻滯劑的聯(lián)合。對(duì)我國(guó)高血壓患者治療效果明確，二氫吡啶類CCB可明顯減少老年高血壓患者腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)。最好選用長(zhǎng)效CCB，對(duì)血管有極高選擇性，對(duì)血管平滑肌選擇性抑制作用強(qiáng)于對(duì)心肌作用。其半衰期為25 h，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間出現(xiàn)在服藥后2.5～5 h，作用持續(xù)24 h。主要副作用為頭痛、面部潮紅、踝部水腫。β受體阻滯劑用于心動(dòng)過(guò)速或伴心絞痛及心功能不全的患者，如倍他樂克（美托洛爾）、比索洛爾等。對(duì)心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制，可引起低血糖、末梢循環(huán)障礙及加重氣管痙攣。因此下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭、支氣管哮喘、糖尿病及房室傳導(dǎo)阻滯的患者。CCB可作為老年高血壓降壓的基礎(chǔ)藥，且其與β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，而聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可減少單一劑量，同時(shí)可避免由CCB帶來(lái)的不良反應(yīng)。低劑量聯(lián)合用藥可作為一線治療有利于減少單一藥物可能存在的劑量依賴性不良反應(yīng)。本研究顯示，氨氯地平聯(lián)合倍他樂克治療老年性高血壓有效率為96.0%，明顯高于氨氯地平組78.0%和倍他樂克組73.0%。由此可見氨氯地平與倍他樂克聯(lián)合治療老年性高血壓是安全有效的，可以在臨床廣泛使用。

［1］雷云鳳.淺談老年人原發(fā)性高血壓的防治［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（3）：58-59.

［2］中國(guó)老年高血壓治療共識(shí)委員會(huì).中國(guó)老年高血壓治療專家共識(shí)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（3）：62-65.

R544．1

B

1674-9316（2014）12-0058-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．034

方法將150例老年性高血壓患者隨機(jī)分為3組：A組倍他樂克與氨氯地平聯(lián)合，給氨氯地平5 mg，每日1次口服，倍他樂克12．5 mg口服。B組氨氯地平，給氨氯地平5 mg，每日1次口服。C組倍他樂克，給倍他樂克12．5 mg，每日2次口服。結(jié)果A組倍他樂克與氨氯地平聯(lián)合的有效率為96．0%明顯高于氨氯地平組78．0%和倍他樂克組73．0%。

結(jié)論氨氯地平與倍他樂克聯(lián)合治療老年性高血壓取得較滿意療效。