胡志新

長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 吉林 長(zhǎng)春 130000

社區(qū)常見(jiàn)外科感染患者的診治

胡志新

長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 吉林 長(zhǎng)春 130000

目的對(duì)外科感染的患者進(jìn)行細(xì)菌分布以及患者的耐藥情況進(jìn)行了解，為了臨床合理應(yīng)用需采用基本的抗菌藥物對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)治療，能為細(xì)菌感染提供科學(xué)合理的依據(jù)進(jìn)行認(rèn)真的分析和深入的研究。

感染；抗生素；止血藥

對(duì)于社區(qū)外科在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，其切口感染在臨床時(shí)是相當(dāng)比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，在很多手術(shù)中失敗的主要因素，情況相對(duì)較輕的患者，會(huì)增加患者的住院時(shí)間，使患者的花費(fèi)量相對(duì)加大，會(huì)使嚴(yán)重的患者出現(xiàn)中毒性休克甚至是死亡，我院為了減少在手術(shù)中出現(xiàn)感染情況，盡量縮短患者的住院時(shí)間，從根本上使患者的癥狀減輕，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 術(shù)前準(zhǔn)備

做手術(shù)之前必須要明確患者為清潔手術(shù)、污染手術(shù)或者是感染手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的情況，對(duì)其進(jìn)行具體的手術(shù)特點(diǎn)、患者患處出現(xiàn)的感染情況以及感染的部位根據(jù)規(guī)范的要求，對(duì)抗生素進(jìn)行科學(xué)合理的選用，僅對(duì)高位進(jìn)行結(jié)扎情況，對(duì)患者的損傷相對(duì)較小，并且在手術(shù)的時(shí)間相對(duì)較短、避免出血的現(xiàn)象、盡量不打針，患兒就不會(huì)出現(xiàn)哭鬧情況，也會(huì)對(duì)腹部壓力有所減輕，經(jīng)過(guò)多年的治療，有很多患者使用這種方式進(jìn)行治療［1］。并且住院的費(fèi)用也會(huì)明顯的降低，患者在手術(shù)后的2～3 d的康復(fù)時(shí)間就能夠出院，在術(shù)前應(yīng)該按照經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行抗生素的選擇、使用。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者在初期局部皮膚會(huì)出現(xiàn)紅、腫、痛等情況的小硬結(jié)，其范圍在通常在2 cm左右。經(jīng)過(guò)幾天的情況變化，患者的結(jié)節(jié)中央會(huì)出現(xiàn)組織壞死、軟化等基本情況，患者的腫痛范圍不斷的在擴(kuò)大，在中心的位置上，會(huì)有黃白色的膿栓出現(xiàn)；待到膿栓完全的脫落，出現(xiàn)破潰流膿。膿液完全流盡的時(shí)候，患者的炎癥就會(huì)逐漸的消退，最終完全愈合［2］。

1.3 治療原則

（1）如果患者在出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適等基本的身體癥狀，或者是采用清熱解毒的中藥對(duì)其進(jìn)行處理等；（2）患者在早期會(huì)出現(xiàn)炎癥逐漸消退；患者的紅腫階段，醫(yī)護(hù)人員會(huì)選用熱敷、超短波、紅外線等基本的理療措施，以及可敷魚(yú)石脂軟膏進(jìn)行治療；（3）患者的局部會(huì)出現(xiàn)化膿要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的排膿，切記其部位受到擠壓。

1.4 一般性皮下蜂窩織炎

（1）病因病理：臨床蜂窩織炎是由于疏松結(jié)締組織的細(xì)菌感染造成的，一般在在皮下筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織可見(jiàn)。致病原因是患者皮下疏松結(jié)締組織的細(xì)菌感染引起的。其中致病菌為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及大腸桿菌或其他型鏈球菌等病菌；（2）臨床表現(xiàn)：此病以溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為多發(fā)病因，患者大多數(shù)先由于皮膚外傷或手足等部位的化膿性感染引發(fā)的，伴隨著患處腫脹疼痛的加劇，皮膚表皮出現(xiàn)發(fā)紅，受壓后有稍可褪色現(xiàn)象，腫脹部位明顯但不規(guī)則，另外在病變部位周圍的淋巴結(jié)也常伴有腫痛現(xiàn)象；隨著病情的加重，患處皮膚逐漸變成褐色，有的可出現(xiàn)水泡，或者破潰出膿現(xiàn)象，患者會(huì)出現(xiàn)畏寒肢冷、偶有發(fā)熱現(xiàn)象并伴有全身不適跡象［3］；（3）治療原則：一般臨床使用抗菌藥物，首先使用青霉素或頭抱菌素類抗生素，如果有厭氧菌感染時(shí)需增加甲硝唑。并根據(jù)患者臨床治療效果或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與各項(xiàng)藥物報(bào)告，隨時(shí)調(diào)整治療藥物。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析處理，結(jié)果用（x-±s）表示，采用t計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)比較，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，其差異具有科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

通過(guò)我院收治的80例患者進(jìn)行綜合性的治療診斷，由于我院對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組的患者每組40例，經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的治療，痊愈的患者有68例占85%，有效的患者有8例占10%，無(wú)效的患者有4例占5%。

3 討論

傷口感染是所有外科手術(shù)中最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，它是近代醫(yī)學(xué)中的難點(diǎn)，為此預(yù)防感染成為重中之重，這不單純指在手術(shù)過(guò)程中，它包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等一系列環(huán)節(jié)中，每一個(gè)微不足道疏漏，都可能成為隱患，每個(gè)外科醫(yī)生都要具有高度的使命感責(zé)任感，在對(duì)外科感染的認(rèn)知上，不止是經(jīng)過(guò)手術(shù)來(lái)清除各種疾病因素，而利用抗生素消滅殘余感染是一種輔助措施，不要把術(shù)后出血和感染的籌碼壓在止血藥和抗生素上，這只能說(shuō)明外科手術(shù)治療水平差強(qiáng)人意，而一個(gè)技藝高超外科醫(yī)生如何避免手術(shù)感染，除了具有精湛的外科手術(shù)治療的技術(shù)，最關(guān)鍵的是職業(yè)道德和作為醫(yī)者的責(zé)任感。

［1］袁浩.衛(wèi)生社區(qū)常見(jiàn)外科感染的診斷及治療［J］.臨床合理用藥雜志，2011（21）：150-151.

［2］胡維棟.外科感染中如何正確使用抗菌藥［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013（23）：3678-3679.

［3］唐吉斌 胡志軍 翁偉.外科感染患者細(xì)菌分布及耐藥性分析［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2012（19）：124-125.

R63

B

1674-9316（2014）12-0070-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．042

方法收集2011年7月～2012年6月期間外科方面送檢感染患者的標(biāo)本，共收治患有外科感染患者80例，并且將其進(jìn)行隨機(jī)分類，分為對(duì)照組和觀察組，每組40人，按照我國(guó)的基本規(guī)范準(zhǔn)則，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行科學(xué)詳細(xì)的檢測(cè)。

結(jié)果患者在接受手術(shù)之后，要對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的觀察，確保患者在生活中，不受到病患的困擾。

結(jié)論我院專家根據(jù)對(duì)患者的外科感染細(xì)菌構(gòu)成的分布以及對(duì)藥敏測(cè)試的基本結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)于敏感性藥物，要進(jìn)行科學(xué)的處理，這樣就會(huì)從根本上使臨床治療的效果有顯著的提高，具有明顯的科學(xué)意義。