覃惠玲

馬山縣婦幼保健院，廣西 馬山 530600

高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果觀察

覃惠玲

馬山縣婦幼保健院，廣西 馬山 530600

目的探討高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果。

高壓氧；新生兒；HIE

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是兒科的常見病，是由于圍生期窒息導(dǎo)致新生兒大腦缺氧缺血性損害，表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的異常，往往會留下嚴(yán)重的后遺癥，甚至?xí)斐尚律鷥旱乃劳觥１驹哼x用高壓氧對HIE的患兒進行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年12月至2013年11月在我院進行治療的58例缺氧缺血性腦病的患兒，其中男性33例，女性25例；重度13例，中度29例，輕度16例；胎齡37～42周；出生體重2.5～4.0 kg的患兒51例，體重＞4.0 kg的患兒7例；所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組制定的HIE的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者隨機分為對照組和治療組，兩組患者在胎齡、性別、病情以及體重上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)的治療方法，包括維持好患兒的通氣，糾正酸中毒以及低血壓。低血糖等并發(fā)癥。治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用高壓氧進行治療，具體治療措施如下：壓力控制在0.04～0.05 Mpa，升壓15 min，穩(wěn)壓30 min，減壓15 min，全程共60 min，1次/d，5～7 d為一個療程，根據(jù)患者的病情進行2～4個療程不等，每個療程之間間隔5～10d。比較兩組患者的總有效率、NBNA評分以及后遺癥的發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］

顯效：患兒臨床癥狀和體征基本消失，5 d內(nèi)恢復(fù)正常；有效：患兒臨床癥狀和體征基本消失，10 d內(nèi)恢復(fù)正常；無效：患者臨床癥狀和體征未改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行處理數(shù)據(jù)，進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后患者的臨床效果比較

治療組的總有效率為86.21%,其中顯效55.18%（16例）、有效31.03%（9例）、無效13.79%（4例）；明顯高于對照組的75.86%，其中顯效31.03%（9例）、有效44.83%（13例）、無效24.14%（7例），兩組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的NBNA評分比較

治療組行為神經(jīng)測定評分（NBNA）為（37.36±1.42）分，明顯高于對照組的（35.31±1.27）分，兩組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者后遺癥的發(fā)生情況

治療組的后遺癥發(fā)生6例（20.69%），明顯低于對照組的11例（37.93%），兩組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

對于新生兒HIE最重要的是治療手段盡早盡快，最終使其預(yù)后更好，減少后遺癥的發(fā)生，提高患兒的生存質(zhì)量。目前臨床上應(yīng)用較多的則為高壓氧治療（HBO），陸全軍［2］的研究結(jié)果顯示，患兒在應(yīng)用HBO進行治療后，NBNA評分明顯升高，其癥狀的消失時間也較快，與本研究的結(jié)果相符。說明高壓氧治療能夠有效的改善患兒的缺氧狀態(tài)，提高了血氧分壓，減少了患兒病情的進一步惡化，降低去后遺癥的發(fā)生率。在本研究中主要的后遺癥主要表現(xiàn)為患兒的智力低下、腦癱以及癲癇，在HBO的治療下，患兒后遺癥的發(fā)生率降為20.69%。在治療時，要注意把握時機，發(fā)現(xiàn)病情的同時及早進行HBO的治療，并且在行HBO治療前應(yīng)禁止喂奶，以免發(fā)生溢奶阻塞氣管，造成不必要的傷害。

本研究結(jié)果顯示，采用HBO對患有HIE的患兒進行治療，療效顯著，其總有效率達(dá)86.21%，并且患兒后遺癥的發(fā)生率低，縮短病程。另外HBO的毒副作用有待進一步的考察，總的來說，此種治療方法值得在臨床上推廣使用。

［1］鄭菊紅.高壓氧療對新生兒缺氧缺血性腦病的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（11）：134-135.

［2］陸全軍.高壓氧治療新生兒HIE的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：167-168.

R722．12

B

1674-9316（2014）12-0084-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．050

方法選取在我院接受治療符合缺氧缺血性腦病標(biāo)準(zhǔn)的患兒58例，隨機分為對照組和治療組，對照組采用常規(guī)的治療方法進行治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用高壓氧進行治療，比較兩組患者的臨床效果。

結(jié)果治療組的總有效率為86．21%，明顯高于對照組的75．86%，兩組患者相比具有顯著性差異（P＜0．05）；治療組行為神經(jīng)測定評分明顯高于對照組，兩組相比具有顯著性差異（P＜0．05）。

結(jié)論高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病療效確切，患者預(yù)后較好，后遺癥的發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣使用。