王玉華

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000

老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果研究

王玉華

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000

目的研究老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科的有效治療方案及其實(shí)施效果。

老年重癥心力衰竭；急診內(nèi)科；療效

為進(jìn)一步研究老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科的有效治療方案及其實(shí)施效果，本文選取我院自2013年5月～2014年1月期間，急診科室所收治的老年重癥心力衰竭患者共計(jì)36例作為研究對(duì)象，在隨機(jī)分組條件下，對(duì)比研究常規(guī)急診內(nèi)科治療方案與聯(lián)合治療方案的干預(yù)價(jià)值，相關(guān)研究數(shù)據(jù)總結(jié)并報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年5月～2014年1月期間，急診科室所收治的老年重癥心力衰竭患者共計(jì)36例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)由臨床診斷確診為重癥心力衰竭，排除存在嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。患者年齡均在60周歲以上，自愿參與本次臨床研究，并簽署知情同意書(shū)。所有患者按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，形成18例對(duì)照組以及18例干預(yù)組。患者一般資料如下：對(duì)照組18例患者中，男性患者為13例，女性患者為5例，患者年齡在63～85周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（75.6±3.6）歲，12例患者因陳舊性心肌梗死發(fā)病，6例患者因急性心肌梗死發(fā)病；干預(yù)組18例患者中，男性患者為14例，女性患者為4例，患者年齡在62～87周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（78.5±2.4）歲，13例患者因陳舊性心肌梗死發(fā)病，5例患者因急性心肌梗死發(fā)病。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 18例患者給予常規(guī)治療。具體治療方案為：結(jié)合急診收治時(shí)患者的實(shí)際情況給與利尿劑以及強(qiáng)心劑干預(yù)，癥狀嚴(yán)重患者通過(guò)硝普鈉靜脈微量注射的方式給藥。

1.2.2 干預(yù)組 18例患者給予聯(lián)合治療。具體治療方案為：在按照對(duì)照組方法給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，聯(lián)合美托洛爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療。具體用藥方案為：12.50～25.00 mg初始劑量美托洛爾，以口服方式給藥，2次/d。根據(jù)患者實(shí)際情況擴(kuò)大給藥劑量，控制單次給藥劑量≤50.0 mg。75.0 mg劑量厄貝沙坦復(fù)合6.25 mg劑量氫氯噻嗪給藥，1片/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受急診內(nèi)科治療后的效果進(jìn)行觀察與評(píng)估。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)患者心力衰竭相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能恢復(fù)至i級(jí)或改善ii級(jí)別以上時(shí)判定為顯效；當(dāng)患者心力衰竭相關(guān)癥狀有所改善，心功能改善i級(jí)別時(shí)判定為有效；當(dāng)患者心力衰竭相關(guān)癥狀無(wú)改善，心功能分級(jí)無(wú)變化或反惡化時(shí)判定為無(wú)效。

總有效率（%）= 顯效（%）+有效（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗(yàn)，可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng) P＜0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組18例患者經(jīng)過(guò)治療后，11例患者為顯效（61.11%），6例患者為有效（33.33%），1例患者為無(wú)效（5.56%），臨床治療總有效率為94.44%（17/18）；對(duì)照組18例患者經(jīng)過(guò)治療后，5例患者為顯效（27.78%），7例患者為有效（38.89%），6例患者為無(wú)效（33.33%），臨床治療總有效率為66.67%（12/18）。干預(yù)組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床研究中顯示：老年重癥急性心力衰竭是急診內(nèi)科中處理難度較大，治愈率較低的疾病之一［1］。本病患者發(fā)病速度較快，病情來(lái)勢(shì)洶洶，及時(shí)給予科學(xué)的干預(yù)措施是挽救患者生命的重要手段。常規(guī)的急診內(nèi)科治療從利尿，從強(qiáng)心的角度入手，治標(biāo)不治本，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者原發(fā)性疾病的控制干預(yù)，故而效果不夠確切［2］。

在本次臨床研究中，針對(duì)所納入干預(yù)組的18例患者，在按照常規(guī)方式給予急診內(nèi)科治療的同時(shí)，還進(jìn)行了美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪的治療方案，在提高老年重癥急性心力衰竭患者治療效果方面有極為重要的意義與價(jià)值（干預(yù)組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。主要依據(jù)在于：首先，對(duì)于美托洛爾而言，本藥物干預(yù)下對(duì)于阻斷患者體內(nèi)β-受體有重要價(jià)值［3］，能夠使患者心率水平得到有效的控制，對(duì)心臟收縮率進(jìn)行合理控制，使患者房室傳導(dǎo)的時(shí)間得到合理的延緩，還能夠通過(guò)降低本藥物對(duì)老年重癥急性心力衰竭患者支氣管平滑肌收縮作用的方式，降低給藥下對(duì)患者呼吸道的影響；其次，對(duì)于厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物而言，其作為典型的復(fù)合制劑，在提高交感神經(jīng)系統(tǒng)活性水平，促進(jìn)受體腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性水平方面均有確切的價(jià)值。同時(shí)還能夠使患者體內(nèi)血鉀水平得到確切的控制。對(duì)于常規(guī)內(nèi)科治療下因利尿劑藥物干預(yù)而出現(xiàn)的代償問(wèn)題有良好的控制作用。

綜上所述：在對(duì)老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行常規(guī)急診內(nèi)科治療的同時(shí)，聯(lián)合美托洛爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物干預(yù)，對(duì)于提高治療療效有重要價(jià)值，需引起臨床高度關(guān)注。

［1］陸艷輝，徐曉峰，米玉紅等.內(nèi)科危重癥患者心力衰竭特征及危險(xiǎn)因素分析［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（9）：922-925.

［2］張永平.急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 ，2013，（30）：30-31，32.

［3］孫喜萍.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭臨床治療分析［J］.大家健康（下旬版），2013，7（1）：85-85.

R541．6

【文章編號(hào)】1674-9316（2014）12-0090-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．054

方法選取我院自2013年5月～2014年1月期間，急診科室所收治的老年重癥心力衰竭患者共計(jì)36例作為研究對(duì)象，所有患者按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，形成18例對(duì)照組以及18例干預(yù)組。對(duì)照組18例患者給予常規(guī)治療。干預(yù)組18例患者給予聯(lián)合治療。對(duì)兩組患者接受急診內(nèi)科治療后的效果進(jìn)行觀察與評(píng)估，使用SPSS 17．0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算。

結(jié)果干預(yù)組患者臨床治療總有效率為94．44%（17/18），對(duì)照組患者臨床治療總有效率為66．67%（12/18），干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論在對(duì)老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行常規(guī)急診內(nèi)科治療的同時(shí)，聯(lián)合美托洛爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物干預(yù)，對(duì)于提高治療療效有重要價(jià)值，需引起臨床高度關(guān)注。