周強(qiáng)，范紅艷

吉林省人民醫(yī)院 信息中心，吉林 長(zhǎng)春 130021

目前，辦公自動(dòng)化（OA）向以信息快速傳遞、流程有效控制、信息充分利用為特征的協(xié)同OA階段發(fā)展[1]。協(xié)同OA系統(tǒng)是新一代的OA系統(tǒng)[2]，其基本思想是“協(xié)同”，在傳統(tǒng)OA的基礎(chǔ)上，引入知識(shí)管理的概念，提供流程控制、系統(tǒng)集成、決策支持等功能，建立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、高效的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源配置的最優(yōu)化。

1 醫(yī)院應(yīng)用協(xié)同OA系統(tǒng)的必要性

國(guó)內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院均不同程度地開發(fā)使用了OA系統(tǒng)，但多數(shù)OA系統(tǒng)使用僅局限于會(huì)議通知和電子郵件等傳統(tǒng)應(yīng)用，管理和決策功能開發(fā)使用較少[3]，且缺乏與其他系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)，在資源共享方面存在不足，阻礙了醫(yī)院管理能力的進(jìn)一步提升。醫(yī)院業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)日益頻繁，溝通和協(xié)作愈顯重要，醫(yī)院協(xié)同OA系統(tǒng)很好地滿足醫(yī)院“協(xié)同管理”的需求，突破傳統(tǒng)OA的局限性，使得信息與信息、人與人、業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)與業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)等都進(jìn)行了緊密的聯(lián)結(jié)和充分的整合，實(shí)現(xiàn)了對(duì)管理和業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)的掌控、調(diào)配和協(xié)作。建立醫(yī)院協(xié)同OA系統(tǒng)是醫(yī)院發(fā)展新形勢(shì)的需要，是醫(yī)院現(xiàn)代化辦公系統(tǒng)的發(fā)展方向[4]。

2 系統(tǒng)架構(gòu)

基于.NET架構(gòu)技術(shù)是當(dāng)前主流的Web應(yīng)用開發(fā)技術(shù)，具有良好的開放性、擴(kuò)展性、兼容性和易用性。面向組件的架構(gòu)實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)登錄多系統(tǒng)，多種業(yè)務(wù)有機(jī)融為一體；并繼承B/S結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)，使用操作系統(tǒng)自帶的Web瀏覽器，用戶能快速適應(yīng)系統(tǒng)界面，系統(tǒng)升級(jí)只需在服務(wù)器端進(jìn)行。

協(xié)同OA采用基于.NET的多層體系架構(gòu)：應(yīng)用接入層、業(yè)務(wù)邏輯層和數(shù)據(jù)訪問層。應(yīng)用接入層提供信息瀏覽、服務(wù)定位和數(shù)據(jù)接入。業(yè)務(wù)邏輯層是本系統(tǒng)的核心，完成對(duì)系統(tǒng)操作的處理和業(yè)務(wù)邏輯的處理；實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)邏輯處理、業(yè)務(wù)流程控制、消息通訊、智能采集處理、業(yè)務(wù)管理等功能。數(shù)據(jù)訪問層主要功能是完成數(shù)據(jù)處理和設(shè)備及服務(wù)管理的邏輯封裝，以統(tǒng)一規(guī)范的接口形式為業(yè)務(wù)邏輯層提供訪問和操作數(shù)據(jù)服務(wù)。

3 系統(tǒng)功能

基于.NET的協(xié)同OA系統(tǒng)的構(gòu)成包含以下5個(gè)部分：

3.1 公用信息

信息交流是OA的基本功能，通過多種方式獲取及發(fā)布信息，包括通知公告、院內(nèi)新聞、公用專欄、網(wǎng)上論壇、即時(shí)通訊、公共信息查詢等?？勺灾鏖_設(shè)專欄，醫(yī)院一般開設(shè)臨床藥學(xué)、預(yù)防感染、臨床檢驗(yàn)和紀(jì)律檢查等專欄。公用信息模塊實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息及時(shí)準(zhǔn)確的上傳下達(dá)功能，促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部交流，提高了工作效率。

3.2 公文管理

公文管理是協(xié)同OA的重要組成部分，包括收文管理、發(fā)文管理、文檔管理、流程管理。收文管理包括登錄、擬辦、跟蹤、查詢和批閱流轉(zhuǎn)。發(fā)文管理包括擬稿、審稿、核稿、會(huì)簽、簽發(fā)和批閱流轉(zhuǎn)。文檔管理包括歸檔、查詢、公文流轉(zhuǎn)等實(shí)用功能；文檔管理為醫(yī)院提供規(guī)范的文檔流轉(zhuǎn)過程控制和資料管理與查詢功能。流程管理是通過流程引擎、圖形化界面設(shè)計(jì)符合醫(yī)院實(shí)際情況的各種流程，供公文流轉(zhuǎn)、項(xiàng)目審批等業(yè)務(wù)模塊調(diào)用，使日常工作流程按照流程定義的步驟自動(dòng)快速地進(jìn)行。公文管理傳輸經(jīng)過加密確保文檔安全性，在流程中需要確認(rèn)的環(huán)節(jié)還可設(shè)置電子簽名。公文管理對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重新整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院流程管控規(guī)范化和高效運(yùn)作。

3.3 個(gè)人辦公

個(gè)人辦公可以獲得與自己最相關(guān)及最感興趣的信息，是OA人性化設(shè)置的體現(xiàn)，包括定制信息、待辦事宜、電子郵件、日程安排、通訊錄和工作日志等。

3.4 綜合業(yè)務(wù)

綜合業(yè)務(wù)是協(xié)同OA超越傳統(tǒng)OA的具體體現(xiàn)，幾乎涉及醫(yī)院辦公的所有方面，多種應(yīng)用完全集成，為院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供依據(jù)。協(xié)同OA系統(tǒng)可以根據(jù)需求靈活地構(gòu)架自己的應(yīng)用，可與人事管理、科研教學(xué)平臺(tái)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）等多種信息系統(tǒng)進(jìn)行集成，有效解決了“信息孤島”的問題。統(tǒng)一多系統(tǒng)用戶管理，單點(diǎn)登錄一次即可使用其他已經(jīng)集成的應(yīng)用系統(tǒng)，方便用戶快捷地全面了解相關(guān)信息。集成的協(xié)同辦公系統(tǒng)還有效地整合了輔助決策平臺(tái)的主體功能，以表格或圖片等方式提供給用戶。以集成HIS接口為例，提供院長(zhǎng)查詢、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療動(dòng)態(tài)和質(zhì)量監(jiān)測(cè)等統(tǒng)計(jì)分析功能。院長(zhǎng)查詢包括物資、藥品、經(jīng)濟(jì)、疾控、質(zhì)量等相關(guān)報(bào)表。醫(yī)療經(jīng)濟(jì)是按門診、住院、醫(yī)保、現(xiàn)金、分科、全院等分類匯總的多種費(fèi)用報(bào)表。醫(yī)療動(dòng)態(tài)分為門診人次匯總、病人流動(dòng)分析和病人分布等。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)包含工作量統(tǒng)計(jì)、收費(fèi)項(xiàng)目分析、抗菌藥物送檢和臨床路徑的完成情況等統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

3.5 系統(tǒng)設(shè)置

將業(yè)務(wù)過程劃分為任務(wù)和角色，通過系統(tǒng)管理員對(duì)每個(gè)用戶操作權(quán)限的分配和管理構(gòu)筑整個(gè)集成系統(tǒng)。通過用戶權(quán)限的管理，不同身份的用戶進(jìn)入系統(tǒng)后，使用的功能模塊是不同的。協(xié)同OA利用權(quán)限控制機(jī)制，結(jié)合多種安全技術(shù)，為各應(yīng)用模塊提供多級(jí)權(quán)限控制、授權(quán)管理，可嚴(yán)格控制用戶只能對(duì)權(quán)限范圍內(nèi)的信息進(jìn)行操作。

4 系統(tǒng)實(shí)施

4.1 應(yīng)用環(huán)境

基于.NET醫(yī)院協(xié)同OA系統(tǒng)的軟件環(huán)境：Windows sever 2008操作系統(tǒng)，SQL Server 2008數(shù)據(jù)庫，IIS7.0 web服務(wù)器，.NET framwork2.0類庫。硬件環(huán)境：至少1臺(tái)獨(dú)立的服務(wù)器，2.0GHz，2GB內(nèi)存，500G硬盤。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境：已建成院內(nèi)局域網(wǎng)，服務(wù)器設(shè)置在DMZ網(wǎng)絡(luò)安全區(qū)，最好有無線局域網(wǎng)和Internet接入。

4.2 實(shí)施步驟

協(xié)同OA在醫(yī)院的實(shí)施要做好統(tǒng)一規(guī)劃，循序漸進(jìn)的實(shí)施，一般分為共性應(yīng)用、深化應(yīng)用和整合應(yīng)用3階段[5]。首先應(yīng)用協(xié)同OA中最為常用、必要、易推廣的傳統(tǒng)OA的功能和一些簡(jiǎn)單的流程，其次應(yīng)用流程管理，最后應(yīng)用集成管理功能把醫(yī)院的資源統(tǒng)一協(xié)同管理。

4.3 應(yīng)用預(yù)期

協(xié)同OA在醫(yī)院建立了內(nèi)部通信、公共服務(wù)、專項(xiàng)業(yè)務(wù)、決策分析等多個(gè)平臺(tái)，樹立了“協(xié)同辦公”的理念，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。系統(tǒng)的實(shí)施將有利于提高醫(yī)院的綜合管理水平，促進(jìn)醫(yī)院管理走向現(xiàn)代化、規(guī)范化和制度化發(fā)展道路，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

5 總結(jié)

醫(yī)院協(xié)同OA系統(tǒng)有利于促進(jìn)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、信息化和決策科學(xué)化[5]，將醫(yī)院的辦公資源、流程、信息有效整合起來，為管理者提供信息分析、輔助決策，為醫(yī)院的便捷、高效的行政辦公提供切實(shí)保障。醫(yī)院協(xié)同OA系統(tǒng)由醫(yī)院OA系統(tǒng)發(fā)展而來，系統(tǒng)的建設(shè)仍是一項(xiàng)長(zhǎng)期、綜合性較強(qiáng)的系統(tǒng)工程[6]，將隨著醫(yī)院管理和信息技術(shù)發(fā)展而不斷更新。

[1]王非,許同來.辦公自動(dòng)化系統(tǒng)在醫(yī)院信息化中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(8):111-112．

[2]龔震曄,薛彥斌,朱立峰.基于協(xié)同辦公的醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)模式的研究[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué) ,2010,5(8):92-93.

[3]程雪,周嵐,應(yīng)向華,等.上海市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)OA系統(tǒng)應(yīng)用情況探討[J].中國(guó)醫(yī)院,2011,15(4):27-28．

[4]李愛勤,陳敏蓮,醫(yī)院協(xié)同辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的集成[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(2):377-378.．

[5]楊霜英,袁波,張曙光.大型醫(yī)院協(xié)同辦公管理平臺(tái)的設(shè)計(jì)和開發(fā)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(9):79-80.

[6]劉惠文,王明月,張強(qiáng),等.基于ASP.NET平臺(tái)構(gòu)架醫(yī)院OA系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2011,6(2):75-76.