陳 幗

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021

90se敷貼在治療瘢痕疙瘩患者中的護(hù)理體會(huì)

陳 幗

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021

目的研究90se敷貼治療瘢痕疙瘩的有效治療方法，減少臨床癥狀與術(shù)后復(fù)發(fā)。方法將我院今年收治的120例瘢痕疙瘩患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組60名患者，對(duì)照組外用疤痕平軟膏，外用彈力套加壓。實(shí)驗(yàn)組采用90se敷貼治療瘢痕疙瘩。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但實(shí)驗(yàn)組患者有效率高于對(duì)照組。結(jié)論90se敷貼治療瘢痕疙瘩操作簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜，療效明顯，無(wú)副作用。

瘢痕疙瘩；硅凝膠膜；敷貼治療

瘢痕疙瘩是常見(jiàn)的于皮膚損傷后，在愈合的過(guò)程中膠原合成代謝機(jī)能失去正常的約束控制，持續(xù)處于亢進(jìn)狀態(tài)，造成結(jié)締組織大量增生形成的軟組織良性腫塊。一般表現(xiàn)為正常皮膚隆起形狀不一的腫塊，并伴有局部瘙癢和疼痛感，影響局部的功能和美觀，治療期長(zhǎng)，容易擴(kuò)展，復(fù)發(fā)幾率大。而且多發(fā)于青春期，女性患病幾率大于男性，對(duì)于患上此病的青春期少女易造成心理創(chuàng)傷?，F(xiàn)今由于臨床所積累的經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)生們的努力，瘢痕疙瘩的治療效果已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)步。主要治療方法有：中醫(yī)中藥、壓迫、放射和冷凍等。本次實(shí)驗(yàn)中使用90se敷貼治療瘢痕疙瘩效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院今年所收治的120例瘢痕疙瘩患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組有男性32名，女性28名，平均年齡（35±1.3）歲，對(duì)照組患者有男性33例，女性27例，平均年齡為（32±1.0）歲。每組患者的一般資料（性別組成、年齡等）無(wú)顯著差異。

1.2 治療方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組患者治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行手術(shù)，切除瘢痕疙瘩，因瘢痕疙瘩的位置不同，拆線的時(shí)間有所不同，但都在拆線后立即進(jìn)行治療。使用90se敷貼器，貼敷于瘢痕部位，對(duì)于瘢痕部位面積大的患者可重疊貼敷，保證所有瘢痕組織均被貼敷。根據(jù)患者瘢痕的實(shí)際情況增減劑量。如：瘢痕疙瘩軟薄或瘢痕疙瘩處在嫩皮和粘膜部位的患者適當(dāng)減少劑量，反之，針對(duì)瘢痕疙瘩厚硬治療難度大的患者，即增大劑量［1］。

1.2.2 對(duì)照組患者治療方法 為保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)照組患者所進(jìn)行的手術(shù)操作和用藥均參照實(shí)驗(yàn)組患者。并在對(duì)照組患者創(chuàng)面用疤痕平軟膏和彈力套加壓［2］。

1.3 護(hù)理治療過(guò)程

1.3.1 治療前的護(hù)理 患者在進(jìn)行治療前，醫(yī)護(hù)人員要向患者說(shuō)明所進(jìn)行治療的射線射程，射線的基本數(shù)據(jù)說(shuō)明，積極做好患者的心理輔導(dǎo)治療，確?；颊咴谥委熯^(guò)程中都能夠積極配合醫(yī)生完成治療，且最大限度的消除患者內(nèi)心的緊張感。

1.3.2 治療中的護(hù)理 在治療過(guò)程中，要保證患者敷貼器完整無(wú)缺，且防止潮濕、防止強(qiáng)烈震動(dòng)或擠壓，如出現(xiàn)敷貼器破損，應(yīng)及時(shí)停止使用，同時(shí)針對(duì)患者毛發(fā)部分，應(yīng)盡量避免，必要時(shí)可將毛發(fā)部位的毛發(fā)剔除，若在治療過(guò)程中，患者體溫超過(guò)正常體溫，或患病處出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)停止治療，并保證患者患病處干燥，針對(duì)具體病情進(jìn)行對(duì)癥處理。此次治療不可超過(guò)三個(gè)療程。

1.3.3 治療后的護(hù)理 保證患者治療區(qū)域的清潔、干燥，防止感染情況的出現(xiàn)，若治療后出現(xiàn)瘙癢情況，不可抓撓，應(yīng)促使去自然康復(fù)。定期進(jìn)行復(fù)查，觀察病情是否得到好轉(zhuǎn)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)等級(jí)，分別是：痊愈（不適感完全消失，瘢痕扁平且柔軟）、療效顯著（臨床癥狀明顯改善且瘢痕基本軟化）、有效（瘢痕不生長(zhǎng)且疼痛等癥狀有一定程度上的減輕）和無(wú)效（瘢痕生長(zhǎng)速度無(wú)改變，瘙癢和疼痛等癥狀無(wú)任何改善）［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療結(jié)果相差明顯，實(shí)驗(yàn)組患者完全治愈數(shù)為57例，治愈率為95%，療效顯著患者數(shù)為1例，療效顯著率為1.6%，有效患者數(shù)為0，無(wú)效患者數(shù)為1例，無(wú)效率為1.6%，總有效率為96.6%（總有效率＝治愈率＋療效顯著率＋有效率）。對(duì)照組患者完全治愈患者數(shù)為41例，治愈率為68.3%，療效顯著患者數(shù)為3例，療效顯著率為5.0%，有效患者數(shù)為2例，有效率為3.3%，無(wú)效患者數(shù)為14例，無(wú)效率為23.3%，總有效率為76.6%。再比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)為2例，發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥患者數(shù)為16例，概率為26.6%。綜上可知90se敷貼法對(duì)瘢痕疙瘩癥患者治療效果極佳，較傳統(tǒng)治療方法，極具優(yōu)勢(shì)。

3 討論

由于瘢痕的形成和增生中成纖維細(xì)胞起到至關(guān)重要的作用，因此，為了能夠有效地預(yù)防瘢痕的產(chǎn)生，就需要抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，抑制成纖維細(xì)胞所產(chǎn)生的纖維的沉積和合成，在外科手術(shù)治療中，β射線能夠有效地破壞成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，同時(shí)降低膠原纖維細(xì)胞的生成，減少其沉積合成，以此來(lái)達(dá)到防止瘢痕復(fù)發(fā)的可能性，阻止瘢痕逆生長(zhǎng)。此次應(yīng)用90se敷貼對(duì)瘢痕疙瘩進(jìn)行治療，能夠保證患者治療過(guò)程安全、無(wú)痛苦、副作用較小，同時(shí)又因?yàn)閼?yīng)用90se敷貼對(duì)瘢痕疙瘩進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理過(guò)程簡(jiǎn)單、方便，故被臨床廣泛應(yīng)用。但患者對(duì)照射吸收劑量的多少和治療間隔時(shí)間的大小都決定了最終的治療效果，就不同患者的自身體質(zhì)而言，所產(chǎn)生的治療效果也是大不相同的，同時(shí)病情的好壞和發(fā)病時(shí)間都直接影響了最終的治療效果。因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要根據(jù)不同患者的體質(zhì)合理的調(diào)整照射吸收劑量和治療間隔時(shí)間，以此來(lái)達(dá)到最理想的治療效果，同時(shí)還可最大程度上避免副作用的產(chǎn)生，提高患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］徐閩軍，于娟，王璐.應(yīng)用90se敷貼治療瘢痕疙瘩的護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（36）：285-286.

［2］葉德勤，郭躍軒.應(yīng)用90Se敷貼治療瘢痕疙瘩的療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（20）：285-286.

［3］王力，李天宇，李翔.應(yīng)用90Se敷貼治療瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察［J］.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2011，23（4）：322-325.

Nursing Experience of 90se Dressing in the Treatment of Keloid Patients

CHEN Guo Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo study the effect of 90se in the treatment of keloid to reduce symptoms and recurrence．MethodsChose 120 cases of keloid patients in our hospital as subjects, they were randomly divided into experimental group and control group 60 patients in the control group used Scar topical ointment and elastic sleeve external pressure． The experimental group used 90se．ResultsGeneral information of patients in the control group and patients in the experimental group were not statistically different． However, the efficiency was higher in experimental group．Conclusion90se to treat keloid is simple and has no side effects．

Keloid, Silica aerogel, Plaster therapy

R473

B

1674-9316（2014）24-0018-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．012