周袖宗

中國(guó)是世界上自然災(zāi)害最多的國(guó)家之一，災(zāi)害種類多，發(fā)生頻率高，給人民生命財(cái)產(chǎn)造成巨大損失，給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。面對(duì)一次次災(zāi)難，軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)決服從命令、聽(tīng)從指揮、不畏艱險(xiǎn)、迎難而上，以對(duì)黨、對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的政治責(zé)任感和歷史使命感，全力以赴開(kāi)展醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)，充分發(fā)揮了醫(yī)學(xué)救援的突擊隊(duì)和主力軍作用，有效維護(hù)了人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)穩(wěn)定。

1 我軍參加應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的歷史回顧

歷數(shù)軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)參加的國(guó)內(nèi)外重大自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、恐怖襲擊、突發(fā)傳染病疫情等應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，主要有:

1.1 重大自然災(zāi)害及事故災(zāi)難應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援1976年河北唐山發(fā)生7.8級(jí)大地震，遇難人數(shù)達(dá)24萬(wàn)余人，軍隊(duì)共派出8000余名醫(yī)護(hù)人員參與救援，先后救治傷員245萬(wàn)人次，其中，危重傷員4.4萬(wàn)例;時(shí)值炎夏酷暑，遇難者尸體腐爛，蚊蠅肆虐，成千上萬(wàn)的軍隊(duì)防疫人員，及時(shí)開(kāi)展消殺滅工作，創(chuàng)造了大災(zāi)之后無(wú)大疫的奇跡。1998年長(zhǎng)江、嫩江、松花江流域發(fā)生歷史罕見(jiàn)特大洪水，全軍投入一線衛(wèi)生人員達(dá)8500人，歷時(shí)近50天，累計(jì)診治救災(zāi)部隊(duì)官兵和地方群眾134.7萬(wàn)人次。2008年四川汶川發(fā)生8級(jí)特大地震，軍隊(duì)共派出397支機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)、7061名衛(wèi)生人員參加應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援，39所軍隊(duì)醫(yī)院參與收治災(zāi)區(qū)傷員，累計(jì)救治傷病員80余萬(wàn)人次。2010年青海玉樹(shù)發(fā)生強(qiáng)烈地震，軍隊(duì)共派出25支機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)、2025名衛(wèi)生人員參加應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援，10所軍隊(duì)醫(yī)院參加后送傷員的救治工作，累計(jì)救治傷病員7.3萬(wàn)人次，手術(shù)1635例，消毒環(huán)境面積648萬(wàn)平方米，在高原高寒地區(qū)成功實(shí)施了大規(guī)模地震傷員醫(yī)學(xué)救援。2010年甘肅舟曲發(fā)生特大山洪泥石流災(zāi)害，軍隊(duì)共派出249名醫(yī)務(wù)人員赴災(zāi)區(qū)開(kāi)展醫(yī)療防疫工作，累計(jì)接診傷病員6665人次，處理遇難者遺體321具，消毒環(huán)境面積1.96萬(wàn)平方米。同時(shí)，在2011年云南彝良地震、2013年四川蘆山地震、2008年南方雨雪冰凍災(zāi)害、2009年云南旱災(zāi)，以及2006年大興安嶺特大森林火災(zāi)、2009年成都公交車爆炸和2013年廈門公交車爆炸等歷次重大事故災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援中，軍隊(duì)衛(wèi)勤力量發(fā)揮了主力軍作用。

1.2 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置 2003年春，在突如其來(lái)的SARS疫情持續(xù)快速蔓延、民眾出現(xiàn)嚴(yán)重恐慌情緒的危急時(shí)刻，1383名軍隊(duì)衛(wèi)生人員從全國(guó)各地緊急奔赴北京小湯山，僅用一周時(shí)間就建成SARS?？漆t(yī)院，治愈SARS患者672名，對(duì)扭轉(zhuǎn)全國(guó)嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)起到了關(guān)鍵作用，創(chuàng)造了世界重大傳染病防治史上的奇跡。同時(shí)，近年來(lái)禽流感、甲型H1N1流感、H7N9等突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，軍隊(duì)衛(wèi)勤在應(yīng)急處置中也發(fā)揮了突擊隊(duì)作用。

1.3 重大活動(dòng)“三防”醫(yī)學(xué)救援 2001年上海APEC會(huì)議期間，軍隊(duì)派出“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，擔(dān)負(fù)安保備勤任務(wù)，出色完成了多起可疑樣品檢測(cè)，確保了會(huì)議安全。2008年北京奧運(yùn)會(huì)期間，軍隊(duì)“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)先后處置核化生恐怖襲擊疑似事件20多起，為實(shí)現(xiàn)“平安奧運(yùn)”作出了特殊貢獻(xiàn)。軍隊(duì)“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)還先后參加了2009年國(guó)慶60周年、2010年上海世博會(huì)、廣州亞運(yùn)會(huì)和亞殘會(huì)以及2001年以來(lái)歷次博鰲論壇的“三防”醫(yī)學(xué)救援安保備勤任務(wù)，在應(yīng)對(duì)核化生威脅的“三防”醫(yī)學(xué)救援中，軍隊(duì)衛(wèi)勤成為了國(guó)家依靠的“拳頭力量”。

1.4 國(guó)際人道主義醫(yī)學(xué)救援 近年來(lái)，世界重大自然災(zāi)害頻發(fā)，中國(guó)作為負(fù)責(zé)任大國(guó)，對(duì)受災(zāi)國(guó)的援助力度越來(lái)越大，中國(guó)軍隊(duì)參與國(guó)際災(zāi)難緊急救援行動(dòng)越來(lái)越多，在國(guó)際上的地位和影響也越來(lái)越大［1］。2010年1月，海地發(fā)生地震后，中國(guó)軍隊(duì)派出40人的醫(yī)療防疫救護(hù)隊(duì)趕赴災(zāi)區(qū)執(zhí)行醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，累計(jì)診治患者4000人次，消毒環(huán)境面積5.1萬(wàn)平方米，衛(wèi)生宣教2100余人，發(fā)放防疫防病宣傳資料7800余份。2010年7月，巴基斯坦遭受歷史上罕見(jiàn)的特大洪澇災(zāi)害，中國(guó)先后派出兩批醫(yī)療救援隊(duì)執(zhí)行人道主義救援，其中軍隊(duì)派出的醫(yī)療救援隊(duì)累計(jì)救治災(zāi)區(qū)傷病員8581人次，手術(shù)116例，消毒環(huán)境面積159萬(wàn)平方米［2］。2013年11月，菲律賓遭受強(qiáng)臺(tái)風(fēng)“海燕”襲擊，軍隊(duì)派出“和平方舟”醫(yī)院船赴菲律賓災(zāi)區(qū)執(zhí)行人道主義醫(yī)療救助任務(wù)［3］，先后接診傷病員2208人，收治住院113人，開(kāi)展手術(shù)44臺(tái)，消毒環(huán)境面積5.2萬(wàn)平方米。中國(guó)軍隊(duì)的醫(yī)學(xué)救援行為得到了受援國(guó)政府和災(zāi)區(qū)人民的高度稱贊。

2 軍隊(duì)參加應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的特點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

從近年來(lái)軍隊(duì)參加應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援情況看，救援能力實(shí)現(xiàn)了組織指揮、醫(yī)療救援、防疫防護(hù)、藥材保障等全方位躍升［4］，概括起來(lái)有以下特點(diǎn):

2.1 權(quán)威高效、協(xié)同救援的指揮體系逐步建立權(quán)威高效的衛(wèi)勤指揮機(jī)構(gòu)、精干簡(jiǎn)約的衛(wèi)勤指揮體系是醫(yī)學(xué)救援工作有序、高效的重要保障。從汶川、玉樹(shù)、彝良、蘆山地震和舟曲泥石流救援情況看，衛(wèi)勤指揮體系各不相同。一是合理設(shè)置衛(wèi)勤指揮層級(jí)，增強(qiáng)時(shí)效性。小規(guī)模救援行動(dòng)由戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)勤直接指揮，較大規(guī)模救援行動(dòng)實(shí)行戰(zhàn)略衛(wèi)勤—戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)勤—衛(wèi)勤分隊(duì)三級(jí)指揮，特大規(guī)模救援行動(dòng)實(shí)行戰(zhàn)略衛(wèi)勤—戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)勤—任務(wù)區(qū)衛(wèi)勤—衛(wèi)勤分隊(duì)四級(jí)指揮。二是提高衛(wèi)勤指揮層次，增強(qiáng)權(quán)威性。把衛(wèi)勤指揮納入整個(gè)救援指揮體系，在國(guó)家、軍隊(duì)和地方聯(lián)合救援指揮機(jī)構(gòu)中設(shè)置衛(wèi)勤指揮席位，玉樹(shù)地震救援中，總后衛(wèi)生部張雁靈部長(zhǎng)任四總部聯(lián)合工作組副組長(zhǎng)，并率總后勤部有關(guān)部門人員在救災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)靠前指揮協(xié)調(diào)，有效地解決了戰(zhàn)略和救援現(xiàn)場(chǎng)、軍地之間、軍內(nèi)各部門之間，以及衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)之間的有關(guān)問(wèn)題，這種指揮模式在我軍參加災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)勤組織指揮史上尚屬首次。三是建立協(xié)同機(jī)制，增強(qiáng)有效性。玉樹(shù)地震救援中，軍隊(duì)衛(wèi)勤在一線與國(guó)家、青海省、玉樹(shù)州三級(jí)衛(wèi)生部門建立了聯(lián)席會(huì)議制度，有效克服了多頭指揮、各自為戰(zhàn)等問(wèn)題;在海地地震醫(yī)學(xué)救援中，我軍衛(wèi)勤分隊(duì)主動(dòng)與世界衛(wèi)生組織、當(dāng)?shù)卣l(wèi)生部門聯(lián)系溝通，在任務(wù)區(qū)分、傷病診治、疫情防控、信息共享等領(lǐng)域進(jìn)行全面協(xié)調(diào)合作，提高了聯(lián)合救治的整體效益。

2.2 快速反應(yīng)、上下聯(lián)動(dòng)的救援能力不斷提升災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援就是和時(shí)間賽跑、與死神抗?fàn)?，一切立足于快。一是組織指揮快。災(zāi)情發(fā)生后，總后衛(wèi)生部立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，成立應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)會(huì)議全面部署，制訂衛(wèi)勤分隊(duì)派遣方案，通知各大單位做好前出支援準(zhǔn)備，協(xié)調(diào)解決軍地聯(lián)合醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)中的相關(guān)問(wèn)題;各大單位衛(wèi)生部門也迅速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，全力以赴組織災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援工作。二是調(diào)遣力量快。近年來(lái)，總后勤部加大了全軍機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè)力度，出臺(tái)了《全軍機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)與管理規(guī)定》，機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)從人員編配、衛(wèi)生裝備、救援預(yù)案、訓(xùn)練演練等方面不斷規(guī)范，遂行醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的能力明顯增強(qiáng)，遇有重大突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，各衛(wèi)勤分隊(duì)采取陸路、水路、空中等多種靈活機(jī)動(dòng)方式，以最快速度抵達(dá)災(zāi)區(qū)一線;同時(shí)，建立了傷員快速轉(zhuǎn)運(yùn)后送通道，實(shí)施災(zāi)區(qū)傷病員空運(yùn)、鐵路、公路立體后送。三是藥材籌供快。地震發(fā)生后，立即啟動(dòng)藥品器材保障應(yīng)急預(yù)案，從全軍藥材倉(cāng)庫(kù)和地方代儲(chǔ)企業(yè)緊急籌措藥品、衛(wèi)生裝備、血液制品以及專用藥材裝備，確保一線醫(yī)學(xué)救援急需。通過(guò)災(zāi)害救援實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)和解決了存在的薄弱環(huán)節(jié)和主要問(wèn)題，鍛煉了隊(duì)伍、檢驗(yàn)了裝備、提高了能力。

2.3 就近用兵、首用精兵的救援理念進(jìn)一步體現(xiàn)災(zāi)后72小時(shí)是醫(yī)療救援的“黃金時(shí)間”，救人救命是救援的首要任務(wù)。一是根據(jù)災(zāi)情大小確定衛(wèi)勤力量，就近用兵。著眼救人救命第一需要，首選距離災(zāi)區(qū)最近、適應(yīng)特殊環(huán)境能力最強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)水平最高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)派力量，以最快的速度趕赴災(zāi)區(qū)一線。二是首用精兵。在大興安嶺森林火災(zāi)、成都公交車爆炸等幾次重大燒傷傷員救治中，總后衛(wèi)生部迅即從全軍抽調(diào)燒傷專家成立專家組，面對(duì)面指導(dǎo)救治工作;從近幾次抗震救災(zāi)情況看，參與救援人員中，均以醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干為主，醫(yī)務(wù)人員中碩士、博士占70%以上，很多都是軍內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)專家，專業(yè)全、技術(shù)強(qiáng)、水平高;同時(shí)，總后衛(wèi)生部從全軍抽調(diào)知名專家深入災(zāi)區(qū)一線、收治醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)學(xué)救援技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)通遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診系統(tǒng)，組織后方醫(yī)學(xué)專家對(duì)危重傷員實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診，大大提高了救治效果;在防疫力量部署上，早期介入，將優(yōu)質(zhì)防疫資源安排到災(zāi)情最重的地區(qū)，確保了大災(zāi)后無(wú)大疫和其它公共衛(wèi)生事件發(fā)生。

2.4 軍民融合、聯(lián)合防控的救援模式不斷創(chuàng)新科學(xué)部署、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一救治、統(tǒng)一防疫、統(tǒng)一保障，聯(lián)合救援的整體效能得到充分有效發(fā)揮。一是實(shí)施聯(lián)合指揮。地震發(fā)生當(dāng)天，即與國(guó)家衛(wèi)生部建立聯(lián)合指揮機(jī)制，特別是玉樹(shù)抗震救災(zāi)，四總部前方工作組后勤組在救災(zāi)一線與國(guó)家、青海省、玉樹(shù)州三級(jí)衛(wèi)生部門建立聯(lián)席會(huì)議、重大事項(xiàng)會(huì)商、聯(lián)絡(luò)員例會(huì)和信息通報(bào)發(fā)布等制度，每天研究分析醫(yī)學(xué)救援形勢(shì)和工作重點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況協(xié)同調(diào)整行動(dòng)部署。二是開(kāi)展聯(lián)合防治。在地震救援過(guò)程中，軍隊(duì)各大單位間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、軍地醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、災(zāi)區(qū)和后方在聯(lián)合救治方面配合比較默契，在玉樹(shù)抗震救災(zāi)中，以軍隊(duì)方艙醫(yī)院為主體，吸收州縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員混合編組，充分利用救援力量;傷病員空運(yùn)后送中轉(zhuǎn)站由民航、機(jī)場(chǎng)、軍交和衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)等組成班子，共同組織重癥傷病員后送;軍地疾控機(jī)構(gòu)劃區(qū)承擔(dān)衛(wèi)生防疫任務(wù)，聯(lián)合開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，共享疫情信息，共同研究制定防控策略。三是實(shí)行聯(lián)合保障。軍隊(duì)和地方保障部門根據(jù)職責(zé)分工，統(tǒng)籌安排衛(wèi)生運(yùn)力，對(duì)軍地醫(yī)療力量聯(lián)合供應(yīng)藥品器材，后勤等保障工作相互支援、取長(zhǎng)補(bǔ)短，有力保障了醫(yī)療救治工作持續(xù)高效開(kāi)展［5］。

［1］ 鄭靜晨.災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化與國(guó)際化［J］.中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2013，1(1):1-4.

［2］ 陳秀蘋(píng)，李 翔.中國(guó)人民解放軍醫(yī)療救援隊(duì)圓滿完成赴巴基斯坦執(zhí)行人道主義救援任務(wù)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，(10):896.

［3］ 陳國(guó)全，曹金平.海軍和平方舟醫(yī)院船赴菲律賓執(zhí)行醫(yī)療救助任務(wù).解放軍報(bào)，2013-11-22.

［4］ 鄧月仙，張鷺鷺，劉曉榮，等.衛(wèi)生組織管理軍地聯(lián)合培訓(xùn)模式探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，(02):182-183.

［5］ 鄧月仙，張鷺鷺，劉曉榮，等.衛(wèi)生組織管理軍地聯(lián)合培訓(xùn)模式探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，(02):182-183.