赫繼梅，周 靜

2014年1月11日至15日，筆者有幸參加了在以色列舉辦的第三屆醫(yī)療系統(tǒng)防范與應(yīng)對突發(fā)事件及災(zāi)害事件國際研討會，并參加了1月15日由以色列國防軍指揮的應(yīng)急演練，現(xiàn)就演練情況和感受總結(jié)如下:

1 演練的基本情況

本次演練由以色列后方司令部、衛(wèi)生部、以色列政府主辦，以色列國衛(wèi)生部健康促進署、以色列國外交部國際發(fā)展合作署(馬沙夫組織)、以色列國摩根·大衛(wèi)·亞當(dāng)組織 (紅十字會)，本·古里安大學(xué)、霍普金斯大學(xué)、普林斯頓大學(xué)等國際知名大學(xué)，以色列國危機應(yīng)對研究中心，及以色列國國防部衛(wèi)生兵團協(xié)辦，代表以色列國家層面的應(yīng)急演練。參演人員由國防軍、警察、消防、EMS、志愿者及醫(yī)護人員組成，演練場所選在特拉維夫郊外的演練場。演練的主題是大規(guī)模傷亡事件應(yīng)急演練。

2 演練流程及主旨

2.1 演練由三部分組成，事發(fā)地點的現(xiàn)場救援、院內(nèi)救援和最后的總結(jié)討論 飛機失事致幾百人受傷，超出EMS人員的處理范圍，上報國家衛(wèi)生部和國防軍后方司令部，立即成立應(yīng)急指揮中心和信息中心，按預(yù)案進行演練。現(xiàn)場演示了傷員自救、互救;EMS人員到達后的初步分診，按輕、中、重、死亡患者進行分類，并給予傷口包扎、骨折端固定、氣管插管、心肺復(fù)蘇、建立靜脈通道等初步處理;根據(jù)輕重緩急轉(zhuǎn)入醫(yī)院進一步處理;消防人員撲滅火災(zāi)，帶著警犬尋找幸存者，運用破拆工具進行救援;警察和國防軍尋找事故原因并做好現(xiàn)場安保，防止新的意外事件發(fā)生。運用各類救護車，甚至直升飛機轉(zhuǎn)運病人至醫(yī)院。醫(yī)院接到指揮中心指令，急救中心醫(yī)護人員、創(chuàng)傷外科、骨科、及各功能科室等做好準(zhǔn)備，二次分診，完成處置;心理救援也同時開展，一些由志愿者組成的人員陪伴患者及患者家屬。醫(yī)院還重點演示了院內(nèi)指揮中心，利用電子信息系統(tǒng)，了解各科室空余床位情況，人員到位情況，及急救物品儲存情況等，充分顯示了高科技給救援帶來的便利。最后進行了演練總結(jié)，查找存在的問題，聽取來自世界各國專家們的意見和建議。

2.2 演練主旨 本次演練是檢驗EMS、醫(yī)院、警察、消防、國防軍等各應(yīng)急機構(gòu)內(nèi)部及機構(gòu)之間在預(yù)案的制定與評估、防范及應(yīng)對的各個環(huán)節(jié)如指令、控制、通聯(lián)及協(xié)調(diào)的現(xiàn)狀，查找存在的問題并尋求改進的方法。

3 討 論

應(yīng)急管理是指為了應(yīng)對突發(fā)事故而進行的一系列有計劃有組織的管理過程，主要任務(wù)是如何有效地預(yù)防和處置各種突發(fā)事故，最大限度地減少突發(fā)事故的負(fù)面影響［1］。總結(jié)本次演練，有諸多方面值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

3.1 各參演單位職責(zé)明確，分工具體，確保演練順利完成國家層面的應(yīng)急演練指揮者是以色列國防軍后方司令部和國家衛(wèi)生部。

信息中心的人員由一些社會工作者和志愿者組成，他們主要負(fù)責(zé)將所有傷病員的信息錄入“全國傷病員登記系統(tǒng)”，并幫助家屬找到傷病員所在的醫(yī)院、科室。對身份信息不明確的傷病員，通過照片幫助親朋好友找到要查找的人，而且此系統(tǒng)全國聯(lián)網(wǎng)，無論在以色列的哪家醫(yī)院都可以登錄該系統(tǒng)，大大避免了大規(guī)模傷亡事件發(fā)生后大批家屬擁堵醫(yī)院情況的發(fā)生，值得借鑒。

EMS人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運;消防員負(fù)責(zé)滅火，解救傷員;警察和國防軍負(fù)責(zé)查找安全隱患，并做好安保工作，防止新的意外事件發(fā)生;醫(yī)院的醫(yī)護人員做好收治大批患者的準(zhǔn)備，包括場地、人員、急救物品、藥品、設(shè)備的準(zhǔn)備，高效救治傷病員。所有參演人員都很敬業(yè)。

3.2 演練組織周密 國家層面應(yīng)急演練的組織者是以色列應(yīng)急委員會，一般國家層面的演練每3年一次，委員會通過商議，確定演練項目后，提前一年開始計劃，組織各參演單位開會，布置任務(wù)，制定預(yù)案。以后半年、四個月、一個月仍然會有會議商討進程。正式演練前2周進行預(yù)演練。

3.3 各類演練有計劃進行 以色列的應(yīng)急演練項目包括常規(guī)狀態(tài)的項目和戰(zhàn)爭。常規(guī)狀態(tài)演練的科目包括大規(guī)模人員傷亡事件、生物事件、毒性事件、化學(xué)事件、自然災(zāi)害如地震等。國家層面的演練會選擇其中的一個科目進行，每三年一次。地區(qū)級每兩年一次，而醫(yī)院層面每年會就每個科目演練一次。

3.4 民眾參與程度高 以色列非傳統(tǒng)猶太信徒的子女年滿18周歲，都要服兵役，女孩2年，男孩3年。服役期間都會接受簡單的現(xiàn)場救援知識和技能的培訓(xùn)，所有中學(xué)生也要接受培訓(xùn)。以色列還有民防專業(yè)隊，他們由后方司令部下轄的全國救援部隊和各分區(qū)的急救營、安全治安營、防核生化營、觀察通信連、醫(yī)療分隊、預(yù)警系統(tǒng)及軍民消防分隊等組成。除專業(yè)隊伍外，還有1支民防志愿人員隊伍分布在農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、教育、財政、國防、內(nèi)政、基建和環(huán)保等部門及各地方行政單位［2］。因此，當(dāng)大規(guī)模傷亡事件發(fā)生后，有很多受過專門訓(xùn)練的志愿者主動參與救援。

3.5 信息透明 事件發(fā)生后，有專門的人員將現(xiàn)場救援信息、醫(yī)院救援信息及時與媒體溝通，讓民眾了解事件進展，通過媒體的力量得到社會各界的支持和幫助。

3.6 669部隊軍用直升機參與演練 本次演練有1架669部隊的救援直升機參與，3名隊員轉(zhuǎn)運了兩名重癥傷病員。669部隊成立之初空軍指揮部就刻意培養(yǎng)一批不同于普通戰(zhàn)斗部隊的人才。確切的表述是:長于作戰(zhàn)，由直升機運送的快速機動部隊，同時是具有處理戰(zhàn)場上可能發(fā)生的絕大部分外科損傷的能力，具備全天候作戰(zhàn)能力的單位。669部隊的訓(xùn)練包括以國防軍的所有訓(xùn)練科目，此外，還附有大量的特訓(xùn)課程。隊員們幾乎要成為每一方面的專家才行。他們必須成為出色的外科醫(yī)生，急救和循環(huán)系統(tǒng)搶救是他們的主要訓(xùn)練項目之一。669部隊還裝備了“空中生命支持系統(tǒng)”的特殊裝備，其中包括容量520加侖的氧氣瓶、呼吸維持系統(tǒng)、心臟監(jiān)護儀、除顫儀、體外循環(huán)機和諸多用于手術(shù)照明和監(jiān)控的設(shè)備。該設(shè)備不僅先進，而且實用，可以同時處理5名傷病員。這些先進裝備大大提高了救援隊伍的機動性和救援能力［3］。

總之，高效的救援能力來源于日常堅持不懈的演練，而演練的成功與否，與演練的組織、調(diào)控、預(yù)案及參與者的敬業(yè)精神緊密相關(guān)。以色列的救援演練經(jīng)驗值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

［1］ 張云東，臧燕杰.搞好應(yīng)急預(yù)案的演練是提高應(yīng)急救援能力的必由之路［J］.管理學(xué)家，2012(13):41.

［2］ 靳爾剛，王振耀.國外救災(zāi)救助法規(guī)匯編［M］.北京:中國社會出版社，2004:1-2.

［3］ 塞繆爾·M·凱茲.天使的羽翼669部隊:以色列空軍醫(yī)務(wù)救護分隊［J］.國際瞭望，2002(14):52-54.