虞 紅，鄭靜晨，彭碧波，劉 靜，王 藩，楊 炯

當(dāng)前，國際恐怖組織的活動日益猖獗，全球反恐形勢愈加嚴(yán)峻。美國“9·11”事件后，恐怖分子又連續(xù)在中東、東南亞、歐洲、美洲等世界各地連續(xù)制造較大規(guī)模恐怖活動事件，大規(guī)模騷亂事件，他們綁架、爆炸、縱火、投毒、打、砸、搶、燒、殺，造成大量人員傷亡?？植乐髁x因其影響之大、涉及之廣、危害之嚴(yán)重，已成為“國際公害”。反恐怖斗爭則因其任務(wù)之艱巨、斗爭之復(fù)雜、合作之廣泛，正成為目前國際形勢中最值得關(guān)注的焦點(diǎn)之一?，F(xiàn)在，恐怖活動已向各國滲透，我國公布并得到國際承認(rèn)的4個(gè)恐怖組織在我國——尤其是新疆制造了一系列恐怖事件，其中新疆“7·5”事件是建國以來最大的一次暴力恐怖襲擊事件。據(jù)官方媒體報(bào)道:死亡197人，傷1700余人［1］，其中武警1人犧牲，31名官兵受傷，10名傷勢嚴(yán)重［2］，因此安全形勢極其嚴(yán)峻。危急時(shí)刻，部隊(duì)醫(yī)院無可替代地充當(dāng)了非常重要的角色，始終戰(zhàn)斗在反恐的第一戰(zhàn)場，戰(zhàn)斗在搶救傷病員的最前線。如何安全、穩(wěn)妥、周密地處置一系列棘手難題，充分考驗(yàn)著醫(yī)院的應(yīng)對能力。

“9·11”事件后，武警內(nèi)衛(wèi)部隊(duì)在履行執(zhí)勤、處置突發(fā)事件和社會救援任務(wù)的同時(shí)，黨中央、中央軍委又賦予了武警內(nèi)衛(wèi)部隊(duì)反恐怖斗爭的艱巨任務(wù)。打擊恐怖主義、處理突發(fā)事件、維護(hù)社會穩(wěn)定是武警部隊(duì)非戰(zhàn)爭軍事行動的一項(xiàng)重要任務(wù)。深入思考研究軍隊(duì)醫(yī)院在反恐處突維穩(wěn)時(shí)期面臨的問題，對于軍隊(duì)醫(yī)院能更好地完成衛(wèi)勤保障任務(wù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義［3］?，F(xiàn)就以新疆“7·5”事件為代表的一系列恐怖事件發(fā)生后武警部隊(duì)醫(yī)院面臨的問題及對策做一些回顧性研究。

1 面臨的問題

1.1 形勢嚴(yán)峻，任務(wù)艱巨，保障任務(wù)重 發(fā)生恐怖襲擊后，形勢極其嚴(yán)峻，任務(wù)緊迫艱巨，部隊(duì)醫(yī)院面臨著對內(nèi)對外防范進(jìn)一步恐怖襲擊和違法破壞的雙重任務(wù)。一方面，部隊(duì)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著長時(shí)間、超負(fù)荷、超強(qiáng)度搶救大批急危重癥傷病員生命的使命;另一方面，擔(dān)負(fù)著保護(hù)傷病員安全的重要責(zé)任，并免費(fèi)為大量重傷昏迷、不明身份、無人陪同的傷病員和安保人員提供全面的生活保障的重?fù)?dān)。在這一特殊時(shí)期，高標(biāo)準(zhǔn)地圓滿完成任務(wù)，面臨巨大挑戰(zhàn)，見圖1、圖2。

1.2 火線救援，路途危險(xiǎn)，自身防衛(wèi)弱 平息恐怖活動需要一定時(shí)間，而救援卻是刻不容緩。發(fā)生暴力恐怖襲擊后，常常在短時(shí)間內(nèi)造成大量人員傷亡，附近醫(yī)院均會立刻派出醫(yī)護(hù)人員及救護(hù)車前往恐怖襲擊現(xiàn)場救護(hù)，并運(yùn)回受傷的群眾、警察和武警。在新疆“7·5”事件發(fā)生后數(shù)小時(shí)內(nèi)，烏魯木齊市120急救中心共調(diào)動救護(hù)車737臺次，救助受傷群眾近900人［4］。武警新疆總隊(duì)醫(yī)院組織了由多名醫(yī)護(hù)人員組成的急救隊(duì)，不顧危險(xiǎn)，搶救出了數(shù)百名群眾［5］。多家醫(yī)院救護(hù)組在火線救援時(shí)遭遇暴徒的圍追堵截、石擊棒打等襲擊［4，6］，嚴(yán)重阻擾救援。救護(hù)車需機(jī)智躲避，突圍救援，方可搶救運(yùn)回一部分傷病員，且施救人員安全無保障，很難就地對傷員進(jìn)行搶救［7］。這充分暴露出發(fā)生恐怖襲擊時(shí)，救護(hù)組自身防衛(wèi)能力弱、易受攻擊、處境危險(xiǎn)的問題，從而影響傷病員的及時(shí)救治。而在大城市，還存在交通阻塞、擁堵嚴(yán)重的問題，這就極易導(dǎo)致救援難到位和傷員轉(zhuǎn)送困難，耽誤及時(shí)救治的情況。

1.3 人員復(fù)雜，內(nèi)憂外患，安保任務(wù)重 從醫(yī)院內(nèi)部看，住院及門診患者的成分十分復(fù)雜。有普通的門診及住院患者，有因恐怖襲擊造成的大量病情危重的受傷群眾、受傷官兵。特殊患者中，有已經(jīng)抓捕歸案殘殺無辜群眾的恐怖分子，還有混入普通群眾中前來就診住院或刺探情報(bào)的漏網(wǎng)恐怖分子，有一部分還難以判明身份，因此醫(yī)院內(nèi)部安保任務(wù)極其繁重。同時(shí)還要防范內(nèi)外勾聯(lián)的二次恐怖襲擊，防爆炸、防自殺式炸彈襲擊、防止暴徒劫持人質(zhì)、防投毒等，尤其要防范暴徒營救關(guān)押治療的恐怖分子，或營救不成殺人滅口栽贓陷害，炸毀醫(yī)院大樓，在國際國內(nèi)制造惡劣影響。另外，更要注意防范進(jìn)一步的外來恐怖襲擊。在新疆“7·5”事件中，多家醫(yī)院遭暴徒持兇器沖擊，阻撓救治傷者［8，9］，均被成功驅(qū)離。如何保障醫(yī)院的安全、科室的安全、患者的安全和探視人員的安全，及全院工作人員的安全，成為工作的重中之重。

圖1 部隊(duì)醫(yī)務(wù)人員在反恐一線為官兵進(jìn)行衛(wèi)勤保障

圖2 部隊(duì)醫(yī)務(wù)人員為官兵進(jìn)行衛(wèi)勤保障工作

1.4 病員爆滿，病情危重，醫(yī)治壓力大 恐怖事件往往突然發(fā)生，人們毫無準(zhǔn)備，常造成人員傷亡，甚至是大批人員傷亡，會有大量傷員涌入各附近醫(yī)院。在新疆“7·5”事件中，武警新疆總隊(duì)醫(yī)院救出受傷群眾數(shù)百名，收治傷員78例，手術(shù)27例［10］，新疆軍區(qū)總醫(yī)院、474醫(yī)院、23醫(yī)院，這3所解放軍醫(yī)院共接診傷員221名，其中危重病人62名，實(shí)施手術(shù)239人次［11］。地方醫(yī)院也收治了大量患者。主要是外傷(如砸傷、鈍器傷、刀刺傷、砍傷、割傷、高速投射物傷、擠壓傷、爆震傷、燒傷)，以及外傷后誘發(fā)導(dǎo)致的全身各系統(tǒng)疾病，大多數(shù)患者傷病危重，很多昏迷不醒。涉及急救中心、ICU、手術(shù)室、腦外科、普外科、骨科、心血管科、呼吸科、消化科、五官科、燒傷整形科、皮膚科等幾乎所有臨床科室。輔助科室中以放射科、磁共振、血液供應(yīng)科、心電圖、B超、檢驗(yàn)等輔助科室關(guān)系最為密切。相關(guān)科室需緊急備床，隨時(shí)收治大量急診患者。而在遭受恐怖襲擊的特殊時(shí)期，百姓會出現(xiàn)恐慌心理，認(rèn)為部隊(duì)醫(yī)院最安全，部隊(duì)醫(yī)院自然成為群眾的避風(fēng)港，成為生命的希望。大量普通患者也涌入部隊(duì)醫(yī)院，導(dǎo)致患者爆滿，部隊(duì)醫(yī)院始終處在超負(fù)荷、高強(qiáng)度、高速運(yùn)轉(zhuǎn)中。如何讓傷病員得到快速、高效、安全、穩(wěn)妥的救治，對部隊(duì)醫(yī)院而言壓力倍增，充分考驗(yàn)了醫(yī)院的應(yīng)急救治的能力及醫(yī)療水平。

2 對 策

2.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)密組織 武警部隊(duì)醫(yī)院遂行多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)之一就是反恐衛(wèi)勤應(yīng)急保障，醫(yī)院應(yīng)急辦公室平時(shí)應(yīng)做好多層次、多方位、多種情況下的反恐預(yù)案，并進(jìn)行演練。戰(zhàn)時(shí)立即啟動預(yù)案，按照預(yù)案結(jié)合本次特點(diǎn)，成立前線指揮部與基本指揮部，實(shí)施過程中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步完善補(bǔ)充預(yù)案。一般情況下，遭受嚴(yán)重恐怖襲擊的地區(qū)多會進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)，最高等級是一級戰(zhàn)備。在新疆“7·5”事件發(fā)生后，醫(yī)院就進(jìn)入了一級戰(zhàn)備狀態(tài)。上級領(lǐng)導(dǎo)坐陣醫(yī)院，上請下達(dá)，全面貫徹落實(shí)上級指示，指導(dǎo)協(xié)助醫(yī)院決策，協(xié)調(diào)處理大事、急事、要事。醫(yī)院依據(jù)預(yù)案啟動應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)，黨委統(tǒng)管，主官親抓，根據(jù)需要分工負(fù)責(zé)，整合全院的力量，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保指揮通暢。部門領(lǐng)導(dǎo)每天值班輪崗，到一線科室巡視，查勤查崗，了解科室安全保衛(wèi)情況、患者救治情況、有無安全隱患、需要解決的問題，現(xiàn)場辦公，特事特辦、急事急辦、要事督辦。隨時(shí)處理醫(yī)院突發(fā)情況，醫(yī)院后勤保障部門要多請示匯報(bào)，請求上級單位給予必要的支持與幫助，不論是人員、財(cái)物及裝備，確保保障到位，全面保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.2 火線救援，加強(qiáng)自衛(wèi) 外出救護(hù)人員不僅要外傷救治經(jīng)驗(yàn)豐富，還需要軍事素質(zhì)過硬、身強(qiáng)力壯、反應(yīng)迅速、身手敏捷、靈活機(jī)動、沉著冷靜、自我防衛(wèi)意識強(qiáng)，并隨身隨車攜帶自衛(wèi)器械。救護(hù)組必須精選前進(jìn)救援路線和傷員后送路線，盡量避開危險(xiǎn)和人流擁堵的區(qū)域和路段。救護(hù)車駕駛員必須技術(shù)熟練，行事機(jī)警，非常熟悉救援地段路線和路況。救護(hù)組在救援和后送通道受阻，或路途面臨恐怖襲擊等重大危險(xiǎn)時(shí)，必須采用武裝護(hù)衛(wèi)的方式疏通救援和后送通道。在恐怖襲擊現(xiàn)場或反恐僵持現(xiàn)場救助傷員時(shí)，尤其要注意防止醫(yī)護(hù)人員遭受恐怖襲擊，并保障救援人員的安全。

2.3 加強(qiáng)安保，無縫對接 在嚴(yán)峻的內(nèi)外形勢下，醫(yī)院的安全穩(wěn)定壓倒一切，是開展其他工作的前提和基礎(chǔ)?？植婪肿右坏┰卺t(yī)院進(jìn)行綁架、爆炸、殺人、放火等恐怖活動，必然造成極其嚴(yán)重的后果，醫(yī)院經(jīng)受不起安全上的任何閃失，也不允許有任何閃失，必須做到萬無一失。

2.3.1 嚴(yán)密看守，重點(diǎn)防范 對抓獲的恐怖分子進(jìn)行醫(yī)治，既符合我黨人道主義政策，又有利于查清恐怖分子的犯罪事實(shí)，讓罪犯接受人民審判，有利于依法懲治，彰顯法制，也有利于破解恐怖組織網(wǎng)絡(luò)。但也有重大的安全風(fēng)險(xiǎn)，既要防范其單獨(dú)或內(nèi)外勾聯(lián)再次對醫(yī)院進(jìn)行恐怖襲擊，又要防范傷亡人員家屬情緒失控，對恐怖分子采取過激行為。就醫(yī)的恐怖分子是安全防范的重中之重，必須設(shè)置特殊隔離病區(qū)，對恐怖分子實(shí)行單人單間隔離救治，明確限制其行動，并進(jìn)行全程監(jiān)控。對部分槍傷、刀傷、特殊部位骨折傷等可疑傷員盡量集中管理治療，邊救治邊報(bào)告公安機(jī)關(guān)予以甄別［12］，增加武警戰(zhàn)士科室巡邏盤查頻次，同時(shí)派便衣24小時(shí)暗中監(jiān)視，對隱藏的恐怖分子形成震懾，讓其無從下手，難以得手，防患于未然。

2.3.2 嚴(yán)把入口，管控外圍 在醫(yī)院門口設(shè)立安全檢查站，把住醫(yī)院安全的入口關(guān)。對進(jìn)入醫(yī)院的所有人員車輛及物品進(jìn)行嚴(yán)格的安全檢查及登記，對可疑人員進(jìn)行盤查驅(qū)離。每棟樓入口處設(shè)開包檢查點(diǎn)，由專人負(fù)責(zé)檢查，配金屬探測器，嚴(yán)防兇器和爆炸物流入醫(yī)院。醫(yī)院有對外出租房時(shí)，必須對臨街面對外出租的租房人員全部進(jìn)行安全教育，有可疑包裹、可疑人立即報(bào)告，防止炸彈襲擊，保證人人都有防范意識。在醫(yī)院門口設(shè)置拒馬、破胎器、減速帶等，防止恐怖分子驅(qū)車沖擊進(jìn)入醫(yī)院［12］。

2.3.3 全員防范，全面覆蓋 將全院軍人、聘用人員及職工全部納入防衛(wèi)力量，統(tǒng)籌使用，全員防范。醫(yī)院組織護(hù)衛(wèi)隊(duì)，機(jī)關(guān)干部帶隊(duì)，持械日夜巡邏;戰(zhàn)士2人一組在各科高頻度巡邏;設(shè)流動哨，晝夜巡查，發(fā)現(xiàn)情況立即報(bào)告;各科成立3人應(yīng)急小組，配備對講機(jī)，有情況立即通報(bào)處置，做好隨時(shí)疏散傷員的預(yù)案;醫(yī)院在敏感區(qū)域安裝監(jiān)控?cái)z像頭，值班員24小時(shí)監(jiān)控;尤其不要忽略高壓氧區(qū)的爆炸襲擊，食堂嚴(yán)防投毒;在限定活動區(qū)域及要害部門門口安裝門禁系統(tǒng)或報(bào)警系統(tǒng)，防止不法分子進(jìn)入;醫(yī)院人人配備防護(hù)器械，發(fā)現(xiàn)可疑人員及無人認(rèn)領(lǐng)的包裹立即上報(bào)。一級戰(zhàn)備時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需全體著迷彩服，全時(shí)在位，全員待命，全面警戒，擴(kuò)大聲勢，震懾恐怖分子，讓漏網(wǎng)的恐怖分子不敢進(jìn)行破壞活動。要加強(qiáng)全院人員的安全意識和保密意識及個(gè)人防護(hù)意識，充分依靠群眾全方位查找和治理安全隱患，在醫(yī)院構(gòu)筑立體安全網(wǎng)，全面覆蓋，不留死角。

2.3.4 明暗結(jié)合，快速處置 由于醫(yī)院在明處，恐怖分子在暗處，公開的安保防范還不夠，一旦漏網(wǎng)的恐怖分子集結(jié)起來襲擊醫(yī)院，現(xiàn)有的人員工作重點(diǎn)已放在救治患者身上，分身乏術(shù)，明顯力量不足。醫(yī)院還需配置數(shù)十人組成的武警應(yīng)急分隊(duì)，配備武器和防暴器材，秘密潛伏在醫(yī)院門口附近，隱蔽部署。一旦有事，立即出動，快速到位，強(qiáng)力打擊，迅速平息可能發(fā)生的事態(tài)，隨時(shí)保護(hù)醫(yī)院及患者安全，確保萬無一失。

2.4 快速分流，高效救治 對大量傷病員進(jìn)行妥善醫(yī)治，是醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。必須充分整合醫(yī)療資源，進(jìn)行優(yōu)化組合，高效運(yùn)轉(zhuǎn)，才能完成任務(wù)?？植劳话l(fā)事件造成的傷病員被運(yùn)來的時(shí)候大多病情危重，很多人昏迷不醒，部分生死不明，還有一些自行前來的、受傷程度不同的患者?；颊呔o急入院全部免費(fèi)搶救治療，與平時(shí)掛號就診住院模式完全不同。需開辟綠色就診通道，設(shè)置分流區(qū)。要從相關(guān)科室抽調(diào)精兵強(qiáng)將，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、知識全面、思維敏捷、動作利索，尤其是擅長創(chuàng)傷科知識的高年資醫(yī)生，進(jìn)行快速分流，在最短的時(shí)間進(jìn)行生死分離，判明傷情，準(zhǔn)確分類，死亡的送太平間或指定位置，危重的送急救中心、ICU、手術(shù)室等科室，需輔助檢查的送CT室、核磁室、X光室、B超室等，中、輕度傷員根據(jù)傷情接送相應(yīng)科室。對需要協(xié)力完成的患者，各科之間要各司其職、密切配合，讓傷病員盡快得到合理救治。特殊隔離病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員，必須政治思想堅(jiān)定，身體素質(zhì)過硬，安全防范意識強(qiáng)。各科主任對本科的安全和醫(yī)療全面負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)人員對分配的崗位負(fù)責(zé)。

［1］ 烏魯木齊7·5事件致197人死亡，156名為無辜群眾［EB/OL］.網(wǎng)易，(2009-08-05)［2014-01-06］.http://news.163.com/09/0805/22/5G05GIT2000120GU.html.

［2］ 新疆“7·5”事件1名中隊(duì)長犧牲31名官兵受傷［EB/OL］.騰訊網(wǎng)，(2009-07-12)［2014-01-13］.http://news.qq.com/a/20090712/000008.htm.

［3］ 韓文章，褚 紅，孫金海.軍隊(duì)醫(yī)院反恐應(yīng)突衛(wèi)勤保障問題與對策［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(3):280-281.

［4］ 新疆兵團(tuán)“7·5”事件搶救紀(jì)實(shí):千名暴徒襲武警［EB/OL］.鳳凰網(wǎng)，(2009-07-21)［2014-01-14］.http://news.ifeng.com/mainland/special/wulumuqisaoluan/zuixinbaodao/200907/0721_7229_1259714.shtml.

［5］ 暴行顯示了什么?烏魯木齊“7·5”事件采訪思考［EB/OL］.人民網(wǎng)，(2009-07-19)［2014-01-14］.http://society.people.com.cn/GB/41158/9678524.html.

［6］ 唐 延，朱建軍，王國銀.維護(hù)新疆穩(wěn)定的橄欖方陣——武警新疆總隊(duì)官兵處置烏魯木齊“7·5”事件紀(jì)實(shí)［N］.新疆日報(bào)，2009-08-24.

［7］ 敖其爾，沈開金，列才華，等.烏魯木齊“7·5”事件院前急救的經(jīng)驗(yàn)與思考［J］.臨床急診雜志，2010，11(2):116-117.

［8］ 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院見聞 暴徒狼狽逃跑(3)［EB/OL］.人民網(wǎng)，(2009-07-08)［2014-01-13］.http://unn.people.com.cn/GB/106982/9611143.html.

［9］ 危難時(shí)刻見真情民族團(tuán)結(jié)花盛開——記新疆維吾爾醫(yī)醫(yī)院搶救“7·5”事件受傷同胞［EB/OL］.中華人民共和國中醫(yī)藥管理局，(2009-07-17)［2014-01-13］.http://www.satcm.gov.cn/web2010/zhengwugongkai/xingyekuaixun/gedikuaibao/2010-10-07/4703.html.

［10］ 武警新疆總隊(duì)醫(yī)院搶救“7·5”事件受傷官兵群眾［N］.解放軍報(bào)，2009-07-09.

［11］ 賈啟龍.為了拯救各族受傷群眾的生命—烏魯木齊3所駐軍醫(yī)院全力救治“7.5”事件受傷群眾紀(jì)實(shí)［EB/OL］.新華網(wǎng)，(2009-07-13)［2014-02-16］.http://news.xinhuanet.com/newscenter/2009-07/13/content_11703402.htm.

［12］ 張宏濤，王 華，王 毅，等.軍隊(duì)醫(yī)院突發(fā)事件防范策略［J］，解放軍醫(yī)院管理雜志.2012，19(7):678-679.