鐘林莉 陶光宇

重慶市婦幼保健院，重慶400042

健康教育在提高兒科門診服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用

鐘林莉 陶光宇

重慶市婦幼保健院，重慶400042

兒科門診工作內(nèi)容繁重，責(zé)任重大，患者治療依從性差，在以往的護理工作中主要是針對患兒病情予以護理。該科室通過在門診科室中開展健康教育的方法改善了兒科門診的護理效果，現(xiàn)將兒科門診健康教育要點進行總結(jié)和報道。

兒科門診；健康教育；護理

由于兒科門診具有病情復(fù)雜，患者脆弱以及治療依從性差等原因，使得兒科門診的治療和護理都具有較高的難度[1]。隨著新型護理理念的不斷出現(xiàn)，健康教育在護理中的地位也越來越高。通過健康教育可以加強患兒自身的治療依從性并增加監(jiān)護人對患兒病情的了解，提高自護理能力，改善患兒預(yù)后[2-3]。健康教育在兒科門診的護理中具有重要地位，因此對兒科門診的健康教育展開探討具有重要意義。

1 兒科門診健康教育步驟

1.1 收集生活資料

實施合理健康教育的前提是對患兒及其家屬具有充分了解[4]。因為患兒一般發(fā)病較急、病情變化速率快、加上家屬親人由于非常擔(dān)憂迫切希望馬上就診，所以護理人員應(yīng)在兒科患兒等待診斷的時間中，監(jiān)測患兒的體溫、心率、血壓等生命體征，詢問家屬發(fā)病原因、臨床癥狀、心理情緒及生活習(xí)慣等基本資料并詳細地記錄下來，同時護理人員應(yīng)盡力安撫患兒的激動情緒及家屬的焦慮、不安等不良心理，待患兒和家屬的不良情緒平復(fù)之后，護士可根據(jù)患兒的疾病類型宣傳教育與該疾病相關(guān)的飲食限制、營養(yǎng)需求、治療方法等內(nèi)容。不同年齡層次的患兒接受健康教育的能力和方法也有所不同，且隨其監(jiān)護人學(xué)歷不同溝通方式也需要一定的變化。因此在患兒候診時應(yīng)當(dāng)由護士依據(jù)病情進行分診，在等待過程中可以分發(fā)調(diào)查問卷以了解家屬健康需求。調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括兩塊：①家長對合理用藥、疾病防護和自我護理的了解程度；②合理喂養(yǎng)，保障患兒身心健康的能力。通過調(diào)查問卷對患兒及其家屬有基本了解。

1.2 制定教育內(nèi)容

依據(jù)患兒的年齡確認是否需要對患兒開展健康教育，我們認為對于3歲及以上患兒可以通過口頭溝通和鼓勵的方式指導(dǎo)患兒服從醫(yī)生或護士的安排，接受檢查。讓患兒了解到他們的配合可以減輕自身的痛苦?；厥照{(diào)查問卷，并統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)：患兒或家屬對兒科藥物的了解程度、對合理用藥的了解，兒科常見疾病的了解，相關(guān)疾病的防治方法的了解，自我護理知識的了解，家庭飲食習(xí)慣，膳食結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)供給情況，生活作息習(xí)慣。同時依據(jù)家長對疾病的認識和自護理的認識開展健康教育，確保家長對于合理用藥、按醫(yī)囑用藥的重要性。并對家長平時的喂養(yǎng)習(xí)慣進行糾正，預(yù)防疾病的再次發(fā)生或加重，提高家長自護理能力，預(yù)防因家長護理不當(dāng)而導(dǎo)致的患兒二次傷害。使護理人員明確健康教育的目標(biāo)：提高患兒及家屬對有關(guān)疾病內(nèi)容的認識了解，緩解其焦慮、不安的不良情緒，提高患兒的治療依從性和家屬的配合程度，及早發(fā)現(xiàn)自己的不良生活、飲食、作息、衛(wèi)生習(xí)慣并予以改正，提高患兒和家屬的健康保健意識。

1.3 健康教育實施

健康教育的實施方法包括：①口頭教育：由于門診接診時間較短，因此口頭教育是最為重要的健康教育實施方案，門診護士應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒的病情對家長和患兒實施健康教育，依據(jù)患兒的候診時間調(diào)節(jié)健康教育的內(nèi)容，優(yōu)先說明最關(guān)鍵和最重要的內(nèi)容，以增加患兒和家屬的治療依從性，提高預(yù)后。護理人員進行口頭教育于患兒及家屬溝通交流時需態(tài)度溫和、誠懇，語氣親切自然，應(yīng)靈活應(yīng)用語言技巧，采用開放式提問的方式進行溝通交流，以便達到更好地誘導(dǎo)患兒和家屬回答提問，增加患兒及家屬對護理人員的信任度。②分發(fā)宣傳材料：由于門診時間有限，因此難以做到讓家長完全了解所需知識要點，因此需要通過發(fā)放宣傳材料供家長閱讀。護理人員應(yīng)根據(jù)調(diào)查問卷的相關(guān)內(nèi)容制訂一份宣傳材料，其內(nèi)容應(yīng)包括：各種兒科常見疾病的內(nèi)容介紹、主要臨床癥狀、預(yù)防與治療的具體方法、合理用藥注意事項、健康護理方法，最好應(yīng)圖文并茂、生動形象。同時，宣傳材料還應(yīng)當(dāng)做到準(zhǔn)入低，即簡單易懂，不會讓家長存在理解困難；無歧義，即不會誤導(dǎo)家長或讓家長推測教育內(nèi)容的實質(zhì)含義；趣味性，對于已具有閱讀能力的患兒也應(yīng)當(dāng)發(fā)放宣傳資料以增加患兒對疾病的了解，在為患兒提供的資料中不僅需要運用更為通俗簡易的語言還應(yīng)當(dāng)具有一定的趣味性和有趣的插圖以增加患兒興趣。③播放宣傳片，在門診循環(huán)播放宣傳片，宣傳片的主題應(yīng)與多發(fā)病和季節(jié)性疾病為主，如流感，小兒咳嗽等使家屬在候診過程中增加對疾病的了解。④設(shè)立咨詢熱線，在患兒診治過程結(jié)束后發(fā)放咨詢熱線電話，以方便家屬進行及時的溝通，方便家屬隨時咨詢各種疾病知識、防治方法、護理措施、指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，不僅給患兒和家屬提供方便簡捷的解答疑問的方式，同時也方便護理人員對其進行針對性的健康教育，更重要的是建立了良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，進一步使患兒和家屬對醫(yī)療服務(wù)的滿意度增加。⑤每個月組織1次健康知識講座，邀請專業(yè)知識全面，治療、看護患兒經(jīng)驗豐富，經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)，操作技術(shù)水平熟練的醫(yī)護人員作為演講嘉賓，且應(yīng)留足時間讓家屬之間進行溝通交流、相互討論及提問。

1.4 健康教育的評價

護理人員應(yīng)根據(jù)需要制定健康教育的評價標(biāo)準(zhǔn)、評分表，每3個月進行1次抽查，了解患兒和家屬對健康教育相關(guān)內(nèi)容的接受和掌握程度并且依據(jù)評價準(zhǔn)備和評分表進行評估和打分，以便護理人員及時了解和統(tǒng)計健康教育實施后的臨床效果，并且找出健康教育實施的不足，制定措施不斷改進。同時，護理人員還應(yīng)定期調(diào)查患兒及家屬對護理質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量的滿意度、具體不滿處，以便收集患兒和家屬對醫(yī)院的反饋和建議，從而吸取經(jīng)驗制定措施使醫(yī)護工作得到改進，使健康教育得到提高，促進兒科門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，使患兒和家屬的需求得到盡可能地滿足，盡心盡力地服務(wù)患兒，為患兒健康快樂的成長提供有利的條件和保障。

2 討論

在兒科門診開展健康教育在滿足患兒和監(jiān)護人個性化醫(yī)療服務(wù)需求的同時增加了護理人員對護理的認識及護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。護理人員在開展健康教育時，必須以患兒為服務(wù)中心，為患兒提供隨叫隨到、周到、細心的全面服務(wù)，主動詢問患兒的需求并及時滿足，使護理質(zhì)量得到有效提高。在實施健康教育的過程中，該研究發(fā)現(xiàn)年輕父母對于嬰幼兒的護理和喂養(yǎng)知識缺乏，同時存在較多誤區(qū)。由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，父母獲取喂養(yǎng)知識和護理知識的途徑也在發(fā)生變化。由于網(wǎng)絡(luò)資料良莠不齊，因此家屬的喂養(yǎng)和護理知識也存在較多誤區(qū)。通過在門診實施健康教育，一方面及時糾正了患兒家屬的錯誤認識，改善了護理和治療效果。更重要的是通過開展門診健康教育為患兒家屬提供了獲取正確知識的來源和通道。要求家屬需積極主動地配合健康教育工作，提高患兒的治療依從性和配合度，逐漸形成護理人員、患兒及其家屬一起共同積極參與、配合的健康教育模式。

潘素關(guān)[5]證實通過在門診實施健康教育不僅可以提高患者的護理滿意度還可以增加護理人員自身的服務(wù)意識和素質(zhì)。且已有研究證實通過健康教育可以有效改善護患關(guān)系[6]。在該研究中發(fā)現(xiàn)，通過實施健康教育家屬對護理人員的處理方法具有了更多的了解和理解。通過增加家屬對疾病和護理的認識增加了對護理人員工作的認可。而在進行健康教育的同時，讓家屬了解到醫(yī)院一切為了孩子健康的服務(wù)理念。讓家屬了解到部分有創(chuàng)治療的必要性和安全性，降低了家屬對于護理工作的戒備。

綜上所述，通過在兒科門診開展健康教育可以有效增加患兒治療依從性及家屬的配合度，大大提高護理人員的服務(wù)、護理質(zhì)量，降低及改善護患矛盾和糾紛，增加患兒和家屬對護理質(zhì)量、治療質(zhì)量及醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量的滿意度，通過積極配合治療和自護理增加患兒預(yù)后，臨床應(yīng)用效果良好，具有推廣價值。

[1]Coddington J,Sands L,Edwards N,et al.Quality of health care provided at a pediatric nurse-managed clinic[J].Journal of the American Academy of Nurse Practitioners,2011,23(12):674-680.

[2]王俊霞,徐桂芝,韓煥英.兒科門診輸液患兒實施健康教育的必要性[J].河北醫(yī)藥,2011,33(21):3356-3357.

[3]Cheng A,Lang TR,Starr SR,et al.Technology-Enhanced Simulation and Pediatric Education:A Meta-analysis[J].Pediatrics,2014,133(5):1313-1323.

[4]Pérez MA,Luquis RR.Cultural competence in health education and health promotion[M].John Wiley&Sons,2013.

[5]潘素關(guān).通過開展門診健康教育來提高護理滿意度的分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(28):271-272.

[6]劉娟.健康教育在住院患者護理中應(yīng)用的效果分析[J].中國實用護理雜志,2011,27(6):69-71.

R473.72

A

1672-5654（2014）12（a）-0059-02

2014-08-29）

鐘林莉（1981-），女，重慶人，本科，護師，研究方向：兒科。

陶光宇（1966-），女，重慶渝北人，?？疲o師，研究方向：兒科護理。