老年肺結(jié)核的護理體會

古慧英，文元芳，葉蓓蕾（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院感染科，廣東 惠州 516001）

肺結(jié)核是臨床上常見的一種傳染性疾病，該病癥多發(fā)于老年群體，肺結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難、食欲下降、精神不振，且容易引發(fā)多種并發(fā)癥，一旦患有肺結(jié)核，會給患者的生活造成極大的不便，嚴重影響患者的質(zhì)量[1]。隨著人們生活方式的改變，生活環(huán)境也發(fā)生了巨大的變化，近年來，隨著全球人口老年化趨勢，老年（60歲以上）肺結(jié)核發(fā)病率不斷上升[2]。因此，采取積極有效的措施對患者進行藥物治理、心理護理、生活護理、避免并發(fā)癥發(fā)生率等顯得尤為重要[3]。以2011年1月～2012年1月100例老年肺結(jié)核患者為研究對象，分析人性化干預護理對老年肺結(jié)核的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2012年1月100例老年肺結(jié)核患者為研究對象，男58例，女42例，年齡62～82歲，平均68.9歲。患者中退休工人有45例，農(nóng)民有42例，退休干部有13例，其中，15例為初治肺結(jié)核，85例為復治肺結(jié)核。將其隨機分為觀察組與對照組，每組50例。兩組患者性別、年齡、病程以及病理特征等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理方法，嚴密監(jiān)控患者的各項生命指標。觀察組患者采用人性化干預護理，具體過程包括：①心理護理[4]：老年肺結(jié)核病患者通常對疾病有一定的恐慌心理，另一方面又很害怕拖累家里人，因此，在治療過程中常常表現(xiàn)出焦躁不安、抑郁且不配合治療的情況。且肺結(jié)核是傳染性疾病，患者生病住院期間親屬探視受限，患者會感受到孤獨、落寞。護理人員要針對患者的心理特點，實施心理輔導，及時觀察患者的情緒變化，并予以相應是的心理安撫，用親切的語言與患者交談，同時，提供電視、收音機等于外界接觸的工具，讓患者從孤獨、恐懼的心理陰影中走出，用積極的態(tài)度接受治療。②用藥指導：對肺結(jié)核疾病控制的主要手段是化療，由于老年患者身體各項功能都有所降低，對藥物的吸收能力也有所下降，在化療過程中，護理人員要考慮到患者對藥物的吸收、代謝以及排泄功能的限制，嚴密檢測患者的各項生命指標，防止服藥過多、漏服等情況造成的不良反應，并對藥物引起的消化道癥狀給予恰當?shù)娘嬍持笇?。③飲食護理：老年肺結(jié)核患者身體比較虛弱，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力差，因此護理人員應該指導患者適用高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，每天保證食物熱量達到3000 kcal（1 kcal=4.184 kJ）以上，主食以肉類、蛋類、牛奶、豆制飲品、百合、蜂蜜等潤肺食物為主，同時要嚴格監(jiān)督患者戒煙，保持腸胃通常，排便正常。④并發(fā)癥護理：為防止患者在治療過程中，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，老年患者首先要戒煙去除過敏原，避免出現(xiàn)肺內(nèi)感染并發(fā)癥；同時，護理人員要嚴密檢測患者的心肺功能與咯血癥狀的發(fā)生，防止出現(xiàn)咯血過多。

1.3 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 16.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護理效果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較[例（%）]

3 討論

肺結(jié)核是一種常見病，是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病[5]。老年肺結(jié)核治療過程復雜，治療時間長，且容易引發(fā)多種并發(fā)癥，如何有效治療老年肺結(jié)核一直是臨床上研究的重點[6]。但是在以往的用藥過程中，由于老年患者會有多服、漏服的現(xiàn)象，很容易出現(xiàn)治療效果不佳的情況。因此，根據(jù)老年肺結(jié)核特點，進行針對性的心理護理、藥物指導、飲食指導、并發(fā)癥護理等，能幫助患者保持一顆積極的心態(tài)，樹立信心，戰(zhàn)勝病魔，同時還可以有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，進一步緩解患者的病情[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為94%。對照組患者的總有效率為82%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用心理護理、飲食指導、藥物指導、并發(fā)癥護理等多種干預性護理方法，對老年肺結(jié)核患者的臨床護理效果顯著，能有效緩解患者的病情，減少并發(fā)癥發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床治療中值得推廣應用。

[1] 張國麗,蘇慧勇,周 俊,等.118例老年肺結(jié)核臨床分析[J].臨床肺科雜志,2009,14(2):243.

[2] 劉利娟.82例老年肺結(jié)核臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34(12):2318.

[3] 張菁霞,李鳳蘭,左美容,等.老年肺結(jié)核的護理體會[J].中華綜合醫(yī)學雜志,2010,6(9):75.

[4] 葉臨湘,陳載超,陳志誠.社區(qū)人群原發(fā)性高血壓患者自我控壓情況現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國慢性病預防與控制,2010,7(4):177.

[5] 孟慈平.老年肺結(jié)核180例臨床護理[J].吉林醫(yī)學,2012,33(36):8042.

[6] 王 蓉,黎巧玲,丁抗寧,等.原發(fā)性高血壓患者自我護理行為及其影響因素的研究[J].護理研究,2009,23(5):1164.

[7] 葉臨湘,陳載超,陳志誠.社區(qū)人群原發(fā)性高血壓患者自我控壓情況現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國慢性病預防與控制,2010,7(4):177.