田 豐 何 琦

（1 河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，鄭州 450008；2 河南中醫(yī)學(xué)院，鄭州 450008）

針刺穴位埋線治療單純性肥胖44例

田 豐1何 琦2

（1 河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，鄭州 450008；2 河南中醫(yī)學(xué)院，鄭州 450008）

目的 觀察44例單純性肥胖癥患者用針刺和埋線治療的對比效果。方法 將44例患者采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組患者運用穴位埋線方法進行治療，15天埋線一次，連續(xù)治療4次。對照組采用針刺法治療，連續(xù)治療15天，休息2天為一次。連續(xù)治療4次。觀察體重變化。結(jié)果 治療組的患者中臨床痊愈3例，顯效9例，有效7例，無效3例，總有效率為86.4%。對照組臨床痊愈0例，顯效4例，有效10例，無效8例，總有效率為63.6%。兩組結(jié)果對比有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 穴位埋線法治療單純性肥胖癥的療效高于單一針刺治療此病。

單純性肥胖；針刺療法；埋線療法

在物質(zhì)極度豐富的當(dāng)今社會，肥胖越來越成為令社會頭疼的多發(fā)病。而肥胖癥中大多數(shù)患者為單純性肥胖，也就是說它是沒有明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病引起的肥胖，它屬于非病理性肥胖。在我們祖國醫(yī)學(xué)中，肥胖屬于 “痰飲”、“濕阻”范疇。我們運用祖國特有的針刺治療，無藥物依賴，無毒副作用，在臨床上取得了明顯的療效。這次我們將針刺延伸，運用穴位埋線對比治療?，F(xiàn)將在臨床上治療觀察的44例患者總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院針灸科門診中的單純性肥胖患者44例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，治療組 （穴位埋線）和對照組 （針刺），每組各22例。其中男17例，女27例；年齡分布在26～49歲。兩組患者的年齡和性別比較，無顯著性差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照全國第三屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會議制訂的 《單純性肥胖病的中西醫(yī)結(jié)合診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，標(biāo)準(zhǔn)體重的計算方法：［身高 （cm）－100］×0.9 （kg）。

輕度肥胖為超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的20%～30%，中度肥胖為超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的31%～50%，重度肥胖為超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的51%。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①酒精、動物蛋白或者羊腸線過敏者。②妊娠或者哺育期患者。③合并心腦疾病或者其它器官嚴重疾病患者。④不能堅持治療，或者有其他因素影響資料的收集或者評價者。

1.4 治療方法

1.4.1 選穴 中脘、章門、天樞、關(guān)元、大橫、上巨虛、豐隆、減肥點 （肚臍與髂前上棘連線的中點）。

1.4.2 分組治療 對照組 （針刺組）：患者取仰臥位，充分暴露選穴部位，用75%乙醇對皮膚進行常規(guī)消毒，選用華佗牌0.3mm×40mm一次性無菌針灸針，對準(zhǔn)穴位快速進針，用瀉法輕插重提。每隔10min行針一次，留針30分鐘，連續(xù)治療15天，休息2天為一次。連續(xù)治療4次為一個療程。

治療組 （穴位埋線組）：操作室用紫外線燈管消毒。患者取仰臥位，充分暴露選穴部位，皮膚用碘酒進行局部消毒，然后用75%乙醇脫碘，打開一次性無菌埋線包，鑷取一段已消毒的羊腸線，放置在穿刺針針管的前端，然后放入針芯，對準(zhǔn)穴位快速刺入皮膚約30mm，出現(xiàn)針感后推針芯的同時緩慢退出針管，出針后用消毒過的棉簽按壓3～5分鐘以防出血，最后以消毒紗布覆蓋針孔。15天埋線一次，4次為一個療程。

1.5 注意事項 ①紗布于3小時后可自行去掉。②針刺或埋線部位24小時不能洗澡，防止感染。③女性月經(jīng)期間不做治療。④治療期間不用刻意節(jié)食，保證正常飲食，但避免食用辛辣刺激之品。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 本實驗以體重 （kg）為觀察指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)我們參照的是1997年全國第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會議最終修訂的 《單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［2］。其中，臨床痊愈：臨床癥狀消失或基本消失，體質(zhì)量指數(shù)接近正常；顯效：臨床癥狀大部分消失或基本消失，體質(zhì)量指數(shù)下降≥4；有效：臨床癥狀明顯減輕，體質(zhì)量指數(shù)下降＜4但≥2；無效：臨床癥狀無明顯改善，體質(zhì)量指數(shù)下降未達到2。

1.7 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS15.0軟件處理。計量資料采用 （±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較用χ2檢驗。以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效對比，針刺組總有效率為63.6%，埋線組總有效率為86.7%，可見埋線治療單純性肥胖療效明顯優(yōu)于單一針刺治療。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，有顯著性差異。結(jié)果如表1所示。

表1 兩組療效對比 （n，%）

3 討論

當(dāng)前世界肥胖病是高血壓、心臟病、腦血管疾病等多種疾病的重要誘發(fā)因素。中醫(yī)學(xué)認為其中絕大多數(shù)的單純性肥胖癥多與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、活動過少有關(guān)。肥甘厚味進食過多，導(dǎo)致脾胃虛弱，同樣情志失調(diào)，肝木克脾，也使得脾虛。而脾虛則水谷精微運化失衡，濕濁、痰飲隨之而來，滯留體內(nèi)使得體型肥胖。活動過少，則氣血運行不暢，脾胃呆滯，水谷精微滯留體內(nèi)化為膏脂而形成肥胖。本實驗所選穴位中中脘為胃之募穴，八會穴之腑會，具有健脾和胃、降逆利水的作用。章門是八會穴之臟會，也是脾之募穴。中脘與章門配合使用，可以共同調(diào)節(jié)五臟六腑的功能。天樞為大腸募穴，調(diào)理大腸氣機，理腸通便。豐隆的祛濕化痰作用很強，是胃的絡(luò)穴，又與脾經(jīng)有聯(lián)系，能同時調(diào)理脾胃兩臟，所以豐隆也一向是減肥的要穴。本來針刺治療單純性肥胖癥也能取得一些效果，但患者針刺次數(shù)過多，影響正常的工作和休息，同時單次刺激的時間又很短，有點事倍功半。而 “靜以留之”的埋線是用羊腸線這個異體蛋白留在皮下在其緩慢吸收的過程中起到持續(xù)刺激穴位的作用。此法不但針刺次數(shù)呈幾何數(shù)減少，刺激時間卻呈幾何數(shù)增多，大大提高了療效。所以埋線治療單純性肥胖不僅不用吃藥，安全無毒副作用，并且在大大減輕了患者的時間成本的同時又收到了更為顯著的治療效果，不失為一種事半功倍的減肥方法。

［1］全國第三屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會議.單純性肥胖病的中西醫(yī)結(jié)合診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992，12（1）：690－693.

［2］危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（5）：317－319.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.040

1672－2779（2014）－10－0063－02

蘇 玲 本文校對：張文娟

2014－01－02）