李美菊

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476000）

淺析案例教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

李美菊

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 商丘 476000）

案例教學(xué)法，即以病例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過(guò)討論、問(wèn)答等師生互動(dòng)環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，是一種尋找理論與實(shí)踐恰當(dāng)結(jié)合點(diǎn)的十分有效的教學(xué)方法。案例教學(xué)作為當(dāng)今社會(huì)在教育方面的一大突破，其在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用體現(xiàn)出了其重要的價(jià)值和教學(xué)理念。

案例教學(xué)法；護(hù)理教學(xué)；意義；實(shí)施；問(wèn)題

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的課程[1]，護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和熟練規(guī)范化的臨床操作技術(shù)在工作中均非常重要。在護(hù)理教學(xué)中，它要求學(xué)生在既定時(shí)間內(nèi)既擁有豐富的理論知識(shí)又具有過(guò)硬的實(shí)踐操作能力頗有難度。理論與實(shí)踐結(jié)合的案例教學(xué)法讓教學(xué)目的能更加容易得到實(shí)現(xiàn)。

一、在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的重要意義

案例教學(xué)法是以完成教學(xué)目的為前提，通過(guò)再現(xiàn)臨床護(hù)理過(guò)程中具體的臨床病例，并提供當(dāng)時(shí)具體的相關(guān)背景，引導(dǎo)學(xué)生以自己所學(xué)進(jìn)行初步思考，在重現(xiàn)的場(chǎng)景中去體驗(yàn)和學(xué)習(xí)，教學(xué)者再進(jìn)行補(bǔ)充并針對(duì)性地指導(dǎo)處理操作步驟，讓學(xué)生利用場(chǎng)景實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)和實(shí)踐技能同步掌握的新式教學(xué)方法。病例討論體現(xiàn)了素質(zhì)教育的要求，讓學(xué)生處于積極的參與狀態(tài)，變死學(xué)為活學(xué)，變被動(dòng)的接受為主動(dòng)的樂(lè)學(xué)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力具有非常重要的意義[2]。近些年來(lái)，許多院校都在積極探討案例教學(xué)，以期提高教學(xué)質(zhì)量。

作為一名合格的醫(yī)院護(hù)理工作者，掌握相關(guān)理論知識(shí)和基本操作規(guī)范是最基本的要求。此外，經(jīng)驗(yàn)豐富、能夠臨危不亂地處理各種本職工作范圍內(nèi)的突發(fā)情況也是檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，這也是提高醫(yī)院醫(yī)治成功率和護(hù)理滿意度的又一途徑。現(xiàn)代護(hù)理注重以患者的生理、心理健康為中心和嚴(yán)守護(hù)理程序的整體護(hù)理[3]。把整體護(hù)理理論與具體病例結(jié)合起來(lái)，不僅能對(duì)護(hù)生的知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，還能鍛煉其臨床實(shí)踐能力，使學(xué)生熟練掌握各種突發(fā)事件的各種方法，從而有效、快捷地提高護(hù)生對(duì)處理各種情況的能力，使其更好地開(kāi)展職業(yè)生涯。

二、案例教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用模式及需注意的問(wèn)題

（一）應(yīng)用模式

1.病例課堂討論模式。教師提前2周將要討論的病例和相關(guān)問(wèn)題通過(guò)一定方式發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生有時(shí)間熟悉病例，并根據(jù)自己的認(rèn)識(shí)利用個(gè)人業(yè)余時(shí)間去圖書館或者網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)資料，并以小組的方式組織課前討論，每組派代表在課堂上進(jìn)行匯報(bào)，最后教師進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。該模式以中學(xué)生作為主體，以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、尋找答案為線索，讓學(xué)生在查找資料的過(guò)程中不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步，最后教師的總結(jié)歸納讓學(xué)生再一次有了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，教師在整個(gè)過(guò)程中僅僅起到引導(dǎo)、把握討論內(nèi)容的主旨方向的作用。

2.病例課堂導(dǎo)入模式。在課堂上，教師直接拿出病例并提問(wèn)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)，然后教師以講授為主，從病例分析至得出結(jié)論整個(gè)過(guò)程，讓學(xué)生能夠了解在日后具體工作中該如何思考、如何處理等思維過(guò)程，達(dá)到“授之以漁”的目的。

3.片段穿插模式。教師準(zhǔn)備一個(gè)個(gè)小片段式病例，以達(dá)到為學(xué)生提供多種不一樣的簡(jiǎn)易場(chǎng)景的目的。雖然病例短小，但是涉及問(wèn)題少，也簡(jiǎn)單易懂，更加靈活，學(xué)生可根據(jù)病例所給信息更加靈活地識(shí)記相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和處理對(duì)策，用作課堂舉例有非常良好的效果。

4.課后病例練習(xí)教學(xué)法。講授完某個(gè)單元后，教師選擇某些典型病例，讓學(xué)生課后單獨(dú)思考完成作業(yè)，作為平時(shí)成績(jī)。

（二）應(yīng)注意的問(wèn)題

1.病例的選擇。為保證案例教學(xué)法完整地實(shí)現(xiàn)其預(yù)期目的、達(dá)到目標(biāo)，教師選擇合適的病例是重要前提。具體病例的恰當(dāng)與否直接關(guān)系到授課的效果。選擇的病例越典型，涵蓋的內(nèi)容越豐富，越有利于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解、掌握、記憶和融會(huì)貫通。雖然護(hù)理工作中可以被應(yīng)用的案例有很多，但是要選擇出真正合適的案例還具有一定難度。選取案例時(shí)，我們應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：首先，選取的案例要具有針對(duì)性[4]。我們要保證所選案例包含所有要教授的知識(shí)，不能為了選病例而選病例，以學(xué)生能在案例中找到所有知識(shí)點(diǎn)為核心，幫助學(xué)生理解全部所學(xué)內(nèi)容。完成一個(gè)階段、一個(gè)時(shí)期的教學(xué)目標(biāo)后，我們要進(jìn)行鞏固，然后制定下一個(gè)教學(xué)計(jì)劃，并重新選擇符合教學(xué)要求的案例。其次，選取的案例要具有簡(jiǎn)約性[5]。通常，一節(jié)課也就五十分鐘左右，為了把知識(shí)更好、更快地傳授給學(xué)生，我們就要使課堂教學(xué)言簡(jiǎn)意賅。教師平時(shí)收集的案例可能很多，有的案例可能信息量也很大，這就需要對(duì)案例進(jìn)行加工、簡(jiǎn)化，去除次要的信息。再次，選取的案例要具有現(xiàn)實(shí)性[6]。教師對(duì)案例的選擇，盡量要貼近學(xué)生以后的工作實(shí)際。大學(xué)生普遍傾向于了解實(shí)實(shí)在在的真實(shí)病例，希望知道真的醫(yī)院工作中遇到的病人是什么樣的；因此，具體選擇的案例是應(yīng)盡量再現(xiàn)真實(shí)的場(chǎng)景，包括一些護(hù)理工作不到位而引發(fā)醫(yī)患糾紛的情況的案例，讓學(xué)生能親切感受到規(guī)范業(yè)務(wù)能力的重要性。比如，護(hù)患糾紛這種案例在醫(yī)院中非常普遍，與學(xué)生的實(shí)際生活也比較貼近，它能夠使學(xué)生感同身受；而通過(guò)對(duì)真實(shí)護(hù)患糾紛案例的剖析，有利于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、高尚的道德情操，從而為其順利實(shí)現(xiàn)由學(xué)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。最后，選擇的案例最好具有延續(xù)性。臨床中，病人的病情是一個(gè)發(fā)展變化的過(guò)程，所以，病例一般也可以隨著病情發(fā)展變化，這樣的病例還可以達(dá)到一個(gè)融會(huì)貫通的效果。

2.教師的職能發(fā)揮。案例教學(xué)法在實(shí)施過(guò)程中，教師的主要職責(zé)是組織學(xué)生進(jìn)行案例討論，引導(dǎo)學(xué)生帶著目的、帶著問(wèn)題去思考，引導(dǎo)學(xué)生在討論過(guò)程中分析和記錄，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。教師應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取學(xué)生發(fā)言，然后通過(guò)提問(wèn)的方式更深層次拓展案例分析，最后通過(guò)總結(jié)指出學(xué)生在分析過(guò)程中存在的不足，提出改進(jìn)方法，將案例分析提升到理論層面上來(lái)。這就要求教師要有駕馭所教課程理論知識(shí)和案例知識(shí)的能力，在教學(xué)中合理地使用案例，要善于啟發(fā)學(xué)生思考，突出重點(diǎn)，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為主。其次，在實(shí)施案例教學(xué)過(guò)程中，教師要把案例分析與理論講授有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生在學(xué)到知識(shí)的同時(shí)，提高學(xué)習(xí)能力和素質(zhì)。在案例教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程中，我們以學(xué)生為主體、教師積極的引導(dǎo)為措施，采用理論聯(lián)系實(shí)際的具體教學(xué)方案。學(xué)生的思維是活躍的、發(fā)散的，具有創(chuàng)新精神的。但在實(shí)際中，學(xué)生的主觀能動(dòng)性沒(méi)有被充分調(diào)動(dòng)和教師的啟發(fā)性不強(qiáng)，使得病例討論課變味成為灌輸式的復(fù)習(xí)課，學(xué)生只是被動(dòng)的聽(tīng)和接受，而不是主動(dòng)的思考，就達(dá)不到病例討論課的目的。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，培訓(xùn)者，要不斷熟識(shí)理論知識(shí)，還要掌握必要的相關(guān)護(hù)理操作步驟，提高實(shí)踐和隨機(jī)應(yīng)變能力才是最終目的。教學(xué)中怎樣提高、怎樣高效提高才是臨床教學(xué)工作者必須思考與解決的重大課題。我們希望通過(guò)案例教學(xué)法的相關(guān)總結(jié)，為日后的護(hù)士培養(yǎng)工作提供一些更加積極有效的途徑，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生的效果。

[1]李麗，石景洋.案例式PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].佳木斯教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（2）：147-148.

[2]葉鳳，楊連招.護(hù)理教學(xué)中人文精神教育現(xiàn)狀研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，（4）：47-48.

[3]張劍青，劉鵬飛，張巧芬.情景與案例教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，（3）：470-471.

[4]賀艷寧.病例模擬教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，（2）：12.

[5]吳菁，葉淑金.護(hù)理帶教中安全隱患原因分析及防范措施[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，26（11）：56.57.

[6]魏睿宏.護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（19）：4-5.

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1674-9324（2014）40-0072-02