楊 瓊

氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用

楊 瓊

目的探討在臨床上應(yīng)用氫氧化鈣制劑對(duì)牙體牙髓疾病進(jìn)行治療的方法及治療效果。方法選擇在我院進(jìn)行治療的牙體牙髓疾病患者40例，利用氫氧化鈣制劑對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)其治療前后牙體牙髓疾病的改善情況進(jìn)行觀察，對(duì)氫氧化鈣在臨床上的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果完成治療后，20例齲齒患者中有18例癥狀消失，有效率為90%，對(duì)剩余2例患者行二次治療也全部治愈；10例牙齒磨損患者在一次治療后均痊愈；6例根間周疾病中有5例治愈，另外1例由于患病較嚴(yán)重，無法完全治愈；4例牙齒過敏患者均治愈。患者的牙齒疼痛情況均消失，疾病改善情況與治療前進(jìn)行比較，存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論利用氫氧化鈣制劑對(duì)牙體牙髓疾病進(jìn)行治療效果較好，且治療方法比較簡(jiǎn)便，副作用小，治療費(fèi)用也相對(duì)較低，值得在臨床上推廣。

氫氧化鈣制劑；牙體牙髓；治療效果

牙齒疾病是臨床上十分常見的一種疾病，雖不是重癥疾病，但對(duì)人們的生活及工作都會(huì)造成嚴(yán)重危害[1]。牙體牙髓疾病是牙齒疾病中的一種，十分常見，嚴(yán)重危害患者的牙齒健康及日常生活，因此對(duì)牙體牙髓疾病進(jìn)行治療十分重要[2]。本文選擇我門診收治的40例牙體牙髓患者，利用氫氧化鈣制劑對(duì)其進(jìn)行治療，并取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診收治的40例牙體牙髓疾病患者，其中，男25例，女15例；年齡20～45歲，平均（32.4±2.4）歲。20例患者存在齲齒，10例患者為牙齒磨損，6例患者為根間周疾病，4例患者為牙齒過敏。患者來院就診前均存在不同程度的牙齒疼痛，經(jīng)檢查均屬于牙體牙髓疾病。

1.2 方法 在進(jìn)行治療前，對(duì)所有患者進(jìn)行口腔牙齒清潔、殺菌。向患者詳細(xì)詢問病情如患病時(shí)間、牙齒疼痛時(shí)間及對(duì)飲食影響程度，并詳細(xì)記錄。根據(jù)患者不同情況對(duì)其利用氫氧化鈣制劑進(jìn)行治療，主要方法有根尖誘導(dǎo)形成術(shù)、蓋髓術(shù)以及活髓切斷術(shù)，選擇不同方法進(jìn)行治療。在治療完成后，對(duì)患者的牙齒磨損、齲齒、根間周疾病等改善情況進(jìn)行觀察，若無明顯改善，應(yīng)加大劑量進(jìn)行二次治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并且利用t與χ2對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)治療前后患者的病情進(jìn)行比較，20例齲齒患者中，在經(jīng)過一次治療后有18例癥狀消失，有效率為90%，對(duì)剩余2例患者行二次治療也全部治愈；10例牙齒磨損患者在一次治療后均痊愈；6例根間周疾病中有5例治愈，另外1例由于患病較嚴(yán)重，無法完全治愈；4例牙齒過敏患者均治愈。患者的牙齒疼痛情況均消失，疾病改善情況與治療前進(jìn)行比較，存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 所有患者在治療過程過均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，且順利完成治療。

3 討論

牙體牙髓疾病對(duì)人們的日常生活產(chǎn)生重要影響，對(duì)患者利用氫氧化鈣制劑進(jìn)行治療能夠取得較好效果[3]。

3.1 根尖誘導(dǎo)形成術(shù) 氫氧化鈣對(duì)根尖生成的誘導(dǎo)作用，一般認(rèn)為其機(jī)制與氫氧化鈣中游離狀態(tài)的鈣離子、氫氧化鈣抗菌性、較高的PH值、可溶解的壞死牙髓殘留物以及誘導(dǎo)骨質(zhì)形成等因素有關(guān)。牙髓中所殘余的牙源性細(xì)胞與根鞘根尖屏障之間易形成不完全鈣化機(jī)制，而這種組織對(duì)炎癥過程有一定激活作用。氫氧化鈣制劑有比較穩(wěn)定的理化性能，屬于強(qiáng)堿性物質(zhì)，有較強(qiáng)的抑菌以及殺菌作用，對(duì)機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生毒害，同時(shí)氫氧化鈣對(duì)堿性磷酸酶還有一定激活作用，能促進(jìn)根尖周的硬組織進(jìn)行沉淀，還能對(duì)根尖的形成誘導(dǎo)，使根尖屏障形成。

3.2 根管消毒劑以及根管的填充調(diào)料 在臨床醫(yī)學(xué)中，比較傳統(tǒng)的根管消毒藥物比如木榴油、丁香油以及甲醛甲酚與樟腦酚、麝香草酚等物質(zhì)，大部分的半抗原性或細(xì)胞毒性都比較強(qiáng)，能對(duì)根尖周組織產(chǎn)生刺激，根管封藥后，其成份會(huì)向體內(nèi)擴(kuò)散，從而造成變態(tài)反應(yīng)，甚至有可能會(huì)致癌。目前臨床上最常用的根管內(nèi)封藥物就是氫氧化鈣[4]。通過對(duì)患者分別利用氫氧化鈣與甲醛甲酚進(jìn)行封藥發(fā)現(xiàn)，氫氧化鈣與甲醛甲酚相比較而言，在根管治療期間氫氧化鈣能更加有效地將疼痛感以及腫脹程度降低。另外，利用實(shí)驗(yàn)對(duì)氫氧化鈣在牙根管感染方面的消毒效果進(jìn)行研究可發(fā)現(xiàn)，氫氧化鈣糊劑在根管消毒方面有著較好的效果，在臨床上值得進(jìn)行推廣。而在慢性根尖周炎的治療方面，氫氧化鈣具有較好的療效，它能作為根管消毒劑替代藥物。此外，根尖周炎之所以會(huì)激發(fā)疼痛，其重要因素就是感染根管內(nèi)存在厭氧菌，從實(shí)際臨床研究中可發(fā)現(xiàn)，氫氧化鈣在殺滅厭氧菌方面有較強(qiáng)作用，利用氫氧化鈣糊劑對(duì)根管進(jìn)行消毒，并且氫氧化鈣糊劑在鎮(zhèn)痛及滅菌方面能取得較好效果。氫氧化鈣不但具有可靠殺菌作用，其還不會(huì)產(chǎn)生過敏作用，不會(huì)使牙齒變色，具有一定收斂性，能清潔根管，溶解速度比較慢，消毒效果持續(xù)，可將根管內(nèi)壞死的牙髓組織溶解，使用方便，價(jià)格較低。

3.3 蓋髓術(shù) 由于外傷、深齲或牙科操作中出現(xiàn)意外而導(dǎo)致露髓等情況，所以在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)盡量保存活髓。有關(guān)實(shí)驗(yàn)將深齲近髓、意外穿髓以及去齲穿髓患牙作為研究對(duì)象，分別利用光固化氫氧化鈣與糊劑氫氧化鈣進(jìn)行蓋髓，分層填充。完成治療后對(duì)兩種治療方法所取得的效果進(jìn)行分析，可發(fā)現(xiàn)，對(duì)深齲近髓與去齲穿髓進(jìn)行治療時(shí)，利用光固化氫氧化鈣與糊劑氫氧化鈣均可得到較好效果，但對(duì)意外穿髓進(jìn)行治療時(shí)，光固化氫氧化效果相對(duì)較好。

3.4 活髓切斷術(shù) 目前臨床上氫氧化鈣是首選蓋髓劑[5]。有關(guān)研究表明，在根管內(nèi)部氫氧化鈣糊劑可使局部環(huán)境呈現(xiàn)出堿性，對(duì)炎癥區(qū)域內(nèi)的酸性物質(zhì)進(jìn)行中和，使細(xì)胞吸收活力減少，促使形成硬組織，同時(shí)在抗厭氧菌方面具有較高效果，并且對(duì)奈式放線菌具有較高的殺滅作用。

綜上所述，利用氫氧化鈣制劑對(duì)牙體牙髓疾病進(jìn)行治療有較好效果，且治療方法比較簡(jiǎn)便，副作用小，治療費(fèi)用也相對(duì)較低，值得在臨床上推廣。

[1] 聶二民,陳霞云,張春元,等.四種不同氫氧化鈣制劑對(duì)畸形中央尖患牙的根尖誘導(dǎo)[J].中國(guó)組織工程研究,2013(8):1398-1403.

[2] 邵芳.兩種氫氧化鈣制劑根管內(nèi)封藥療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志,2010,10(12):203-204.

[3] 李成皓,汪俊.不同氫氧化鈣制劑在根尖周區(qū)氫氧離子擴(kuò)散效能的研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2009,10(8):458-461.

[4] 劉桂榮,趙瑋.氫氧化鈣制劑用于根管治療的效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2008,30(11):1031-1032.

[5] 胡青梅.氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué),2006,19(5):1030-1031.

R781.3

A

1673-5846(2014)02-0068-02

昆明西儀醫(yī)院口腔科，云南昆明 650114

楊瓊（1976.3-），女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事口腔全科工作。