路海燕

彩超在婦產(chǎn)科診斷中的臨床應用

路海燕

目的研究彩超在婦產(chǎn)科診斷中的臨床應用。方法詳細分析60例婦產(chǎn)科患者的彩超檢查資料。結(jié)果彩超檢查與診斷結(jié)果相符率達到93.5%。其中，異位妊娠患者相符率為96.7%；盆腔疾病患者相符率為87.4%；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者相符率為94.8%；卵巢腫瘤破裂患者相符率為94.1%。結(jié)論彩超檢查在婦產(chǎn)科臨床診斷中準確度高、簡捷方便，可做為婦產(chǎn)科檢查的有效手段進行廣泛應用。

彩超；婦產(chǎn)科；臨床診斷

隨著彩超在醫(yī)療診斷中的廣泛應用，在對異位妊娠判別、臍帶疾病診斷、卵巢腫瘤等婦產(chǎn)科疾病診斷中發(fā)揮了重要作用[1]。在婦科急腹癥的檢查診斷中，相對于傳統(tǒng)的黑白B超彩超更具有明顯優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例為近期收治采用彩超進行診斷的婦產(chǎn)科患者60例，年齡19～41歲，平均33.1歲，均具有不同程度急腹癥，下腹急性疼痛57例，其中使用宮內(nèi)節(jié)育器患者5例，清宮手術(shù)后患者3例，尿HCG呈弱陽性患者4例，月經(jīng)紊亂患者1例。

1.2 方法 采用美國GE VOLUSON 730型號的超聲診斷儀，將腹式探頭頻率設為3.5MHz，陰式探頭頻率設為6.0～8.5MHz，對患者實施腹部或陰道檢查，叮囑患者在檢查前要使膀胱保持適度充盈，常規(guī)檢查患者子宮及兩側(cè)附件區(qū)。仔細觀察患者宮腔內(nèi)膜厚度，是否存在妊娠囊、盆腔積液、滋養(yǎng)血流信號，子宮兩側(cè)附件區(qū)是否有包塊。

1.3 統(tǒng)計處理 對患者的檢查數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計分析軟件進行匯總分析。

2 結(jié)果

60例婦產(chǎn)科患者通過病理檢查、彩超診斷、手術(shù)、臨床診斷結(jié)果相符率達93.5%。其中，異位妊娠患者相符率為96.7%；盆腔疾病患者相符率為87.4%；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者相符率為 94.8%；卵巢腫瘤破裂患者相符率為94.1%。

3 討論

3.1 在婦產(chǎn)科診斷中彩超的優(yōu)勢 彩超在對婦產(chǎn)科患者的診斷中優(yōu)勢比較明顯，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：體型肥胖、腸腔充氣、腹部傷痕等因素對彩超診斷結(jié)果不會產(chǎn)生影響，檢查時間比較短，檢查結(jié)果與手術(shù)、病理檢查、臨床診斷結(jié)果相符率較高，還能采用陰道探頭對患者盆腔觸痛具體部位進行確定，并準確判斷盆腔是否產(chǎn)生粘連。隨著醫(yī)學超聲儀器設備的發(fā)展，彩超在婦科診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用?；颊咦訉m大小、血流情況、附件、內(nèi)部回聲等均可通過彩超進行檢查，檢查結(jié)果與患者病史進行綜合分析，為臨床診斷病因提供可靠依據(jù)。彩超檢查操作便捷、重復性好、準確度高、經(jīng)濟方便等眾多優(yōu)點使其成為對婦產(chǎn)科患者診斷的重要檢查手段[2]。為提高彩超診斷準確性，在對患者檢查過程中應注意詳細詢問患者病史，將病理檢查結(jié)果作為綜合參考，在檢查過程中掃描要多方位，遇特殊情況可將腹式彩超檢查和陰式彩超檢查相結(jié)合使用，深入了解盆腔解剖結(jié)構(gòu)，要不斷提高運用彩超檢查的水平，提高辨別增強彩超圖像能力，盡可能將誤診降至最低程度，保證準確診斷彩超結(jié)果。

3.2 彩超誤診情況分析 盡管彩超診斷準確率較高，但有時也會出現(xiàn)誤診情況。本組病例中，由于某些原因在彩超診斷中就出現(xiàn)了誤診，現(xiàn)就誤診的幾例代表性病例進行分析。1例患者因?qū)m內(nèi)宮外同時妊娠而發(fā)生異位妊娠誤診，在首次就診時，經(jīng)彩超檢查宮內(nèi)見孕囊、囊內(nèi)見胚芽，提示宮內(nèi)早孕后，患者采用藥物進行流產(chǎn)；半個月后因腹部疼痛二次就診，彩超檢查顯示液性邊界不清晰暗區(qū)在盆腹腔位置，左附件區(qū)存在混合回聲包塊，此次確診是異位妊娠，在手術(shù)后得到驗證。一般情況下宮內(nèi)宮外同時發(fā)生妊娠的概率特別小，彩超對此情況診斷具有一定難度。第一次彩超檢查誤診主要由于宮外孕包塊較小，不能清晰顯示。還有1例輸卵管積膿患者被誤診為巧克力囊腫。彩超檢查右附件區(qū)有一條形液性暗區(qū)，光點密集并具有光帶回聲，提示是卵巢巧克力囊腫，但經(jīng)手術(shù)后驗證是輸卵管積膿。該例誤診產(chǎn)生的原因主要是患者具有痛經(jīng)史，在彩超檢查時忽視了判斷包塊有無壓痛等，由于巧克力囊腫包塊周圍邊界不清，同時出現(xiàn)粘連，因而現(xiàn)誤診情況。

3.3 彩超診斷總結(jié) 婦產(chǎn)科患者通常在特定位置發(fā)生病變，易造成聲像圖中“同病異影”或“異病同影”。在實際中常見“同病異影”現(xiàn)象，如流產(chǎn)型宮外孕早期具有附件區(qū)混合性包塊與盆腹腔積液現(xiàn)象，也會出現(xiàn)盆腔少量積液。而“異病同影”在彩超檢查中，宮外孕、黃體破裂等病例顯示為附件內(nèi)分布不均勻的混合性包塊和盆腔液性暗區(qū)。此時應結(jié)合患者病史、停經(jīng)史、尿妊娠試驗等進行綜合分析才能確診[3]。異位妊娠在婦產(chǎn)科中作為最常見的一種疾病，也是造成孕婦死亡的主要原因，要對其提高重視程度。異位妊娠利用彩超檢查進行診斷難度不大，在診斷過程中要詳細詢問患者病史，特別要耐心詢問腹痛未出現(xiàn)停經(jīng)的患者，并進行常規(guī)檢查，對患者整體狀況詳細了解，保證彩超檢查結(jié)果的準確。婦產(chǎn)科其它一些急腹癥患者由于病情急、痛苦大，需要進行早期診斷治療。由于彩超檢查快速及時，在對患者早期診斷中發(fā)揮著重要作用，且彩超檢查準確度高、操作便捷等優(yōu)點可為調(diào)整治療方案提供重要的數(shù)據(jù)支持?？傊?，彩超檢查做為婦產(chǎn)科臨床診斷中的一個重要手段，能夠為患者的疾病診斷、治療起到非常重要的輔助作用。

[1] 龔蓉.B超在婦科急腹癥診斷中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2008(6).

[2] 閆麗芳,楊明,王曉霞,等.急腹癥202例超聲檢查及隨訪價值分析[J].武警醫(yī)學,2009(10).

[3] 朱素瓊,樸更雯,黃芳珍,等.彩超在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應用價值[J].四川醫(yī)學,2009(8).

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