余海濱劉 青余學(xué)慶王明航

調(diào)查問(wèn)卷研制與評(píng)價(jià)的相關(guān)問(wèn)題初探※

余海濱1劉 青2余學(xué)慶3王明航3

目的為設(shè)計(jì)應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷提供科學(xué)、實(shí)用、有效的依據(jù)。方法從調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)如何構(gòu)建，分析在設(shè)計(jì)問(wèn)卷過(guò)程中要注意哪些問(wèn)題及如何測(cè)定調(diào)查問(wèn)卷的質(zhì)量等展開(kāi)討論。結(jié)果能夠?yàn)檎{(diào)查問(wèn)卷的構(gòu)建提供科學(xué)的指導(dǎo)。結(jié)論調(diào)查問(wèn)卷容易操作被醫(yī)學(xué)研究者廣泛應(yīng)用于臨床。

調(diào)查問(wèn)卷；研制；信度；效度

調(diào)查技術(shù)是國(guó)際上通行的科學(xué)研究的主要方法之一，在我國(guó)采用調(diào)查技術(shù)進(jìn)行科學(xué)研究也是十分普遍的現(xiàn)象。學(xué)會(huì)調(diào)查研究，可以掌握第一手的數(shù)據(jù)信息，從而獲得科學(xué)的指導(dǎo)[1-3]，調(diào)查問(wèn)卷，是現(xiàn)代社會(huì)用于收集資料的一種最為普遍的工具，其功能包括：一是通過(guò)被調(diào)查者的合作，達(dá)到調(diào)查目的；二是記錄反饋填答事實(shí)；三是便于后續(xù)的統(tǒng)計(jì)和整理。調(diào)查結(jié)果的正確與否及準(zhǔn)確程度，與問(wèn)卷設(shè)計(jì)的質(zhì)量有很大的聯(lián)系。

1 問(wèn)卷類型與結(jié)構(gòu)

1.1 問(wèn)卷類型 ①根據(jù)調(diào)查方式的不同，問(wèn)卷可分為訪問(wèn)員訪問(wèn)調(diào)查問(wèn)卷、電話調(diào)查問(wèn)卷、郵寄調(diào)查問(wèn)卷、網(wǎng)上調(diào)查問(wèn)卷和座談會(huì)調(diào)查問(wèn)卷等。在調(diào)查前，對(duì)所有參與研究人員進(jìn)行統(tǒng)一的相關(guān)研究知識(shí)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，包括訪問(wèn)員，由訪問(wèn)員對(duì)調(diào)查對(duì)象實(shí)施訪問(wèn)調(diào)查。②根據(jù)填答的方式不同，調(diào)查問(wèn)卷可劃分為自填式問(wèn)卷和代填式問(wèn)卷兩類。自填式問(wèn)卷是由調(diào)查對(duì)象自己填答的問(wèn)卷，而代填式問(wèn)卷則是由調(diào)查員填答問(wèn)卷。一般情況下由患者親自填寫，不能完成者由訪問(wèn)員根據(jù)問(wèn)答結(jié)果如實(shí)填寫。③根據(jù)回答問(wèn)題的方式可分為開(kāi)放式問(wèn)卷和封閉式問(wèn)卷。封閉式問(wèn)卷是指將問(wèn)題內(nèi)容和備選答案做了精心設(shè)計(jì)，調(diào)查對(duì)象只需按規(guī)定進(jìn)行選擇，不能自由發(fā)揮；開(kāi)放式問(wèn)卷則允許調(diào)查對(duì)象根據(jù)所提問(wèn)題自由回答。有些調(diào)查問(wèn)卷為了數(shù)據(jù)的真實(shí)性，設(shè)計(jì)時(shí)既有開(kāi)放式問(wèn)題又有封閉式問(wèn)題[4-8]。

1.2 問(wèn)卷結(jié)構(gòu) 一份完整的調(diào)查問(wèn)卷通常由三部分組成，包括開(kāi)頭部分、一般情況部分、問(wèn)題部分。調(diào)查問(wèn)卷的開(kāi)頭部分是在接觸調(diào)查對(duì)象時(shí)，調(diào)查者向?qū)Ψ奖硎締?wèn)候，以爭(zhēng)取調(diào)查對(duì)象的合作及重視，向調(diào)查對(duì)象介紹問(wèn)卷說(shuō)明，指導(dǎo)并規(guī)范調(diào)查對(duì)象回答問(wèn)卷。一般情況部分包含調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、民族、學(xué)歷、職業(yè)、婚姻等，根據(jù)項(xiàng)目需要可進(jìn)行加減，主要是反映被調(diào)查者的一些基本情況，以便今后進(jìn)行分類比較和分析[9-13]。準(zhǔn)確的提出一個(gè)問(wèn)題，問(wèn)題就解決了一半，問(wèn)題部分是調(diào)查問(wèn)卷的主體部分，該部分包含了需要對(duì)被調(diào)查收集數(shù)據(jù)的所有問(wèn)題及其備選答案。

2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)過(guò)程中要注意的問(wèn)題

2.1 問(wèn)卷問(wèn)題設(shè)計(jì)避免主觀想象 問(wèn)卷設(shè)計(jì)應(yīng)該遵循一定的原則，如要有鮮明主題、合理的層次、適當(dāng)?shù)拇痤}量、通俗的語(yǔ)氣等，才能保證問(wèn)卷的科學(xué)性。根據(jù)研究課題，要細(xì)化并確定測(cè)量指標(biāo)。在編制問(wèn)卷前首先要明確調(diào)查目的及調(diào)查對(duì)象，調(diào)查要收集哪些信息等，也就是為什么要調(diào)查，要調(diào)查什么，要收集哪些信息。研究者根據(jù)其研究目的設(shè)計(jì)問(wèn)卷，用以收集資料，從該方面來(lái)看，問(wèn)卷設(shè)計(jì)應(yīng)從研究者的角度來(lái)考慮。但同時(shí)看到問(wèn)卷是被調(diào)查者的主宰，被調(diào)查者是問(wèn)卷所作用的對(duì)象，不同形式的問(wèn)卷，對(duì)被調(diào)查者的作用和影響是不同的，對(duì)被調(diào)查者的要求也是不同的。設(shè)計(jì)不合理的問(wèn)卷有可能使被調(diào)查者拒絕填答或是令其難以填答，因此為達(dá)到調(diào)查目的，在問(wèn)卷設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)從被調(diào)查者的角度出發(fā)，為回答者著想[14-18]。

2.2 問(wèn)卷語(yǔ)言既要標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范又要通俗易懂，避免出現(xiàn)傾向及誘導(dǎo)的提問(wèn) 問(wèn)題設(shè)計(jì)時(shí)既要能準(zhǔn)確反映所要表達(dá)的內(nèi)容，專業(yè)術(shù)語(yǔ)在問(wèn)卷中是很忌諱的，要盡量避免使用非大眾化、非普及性的專門術(shù)語(yǔ)、行語(yǔ)和俗語(yǔ)；問(wèn)題陳述要有中立性而不帶有傾向性，不能流露出調(diào)查者自已的傾向或暗示，否則從患者處得到的問(wèn)題答案不能真實(shí)、準(zhǔn)確地反映患者的本意[19-20]。

2.3 問(wèn)卷問(wèn)題設(shè)計(jì)必須符合客觀實(shí)際情況

2.3.1 所列出問(wèn)題應(yīng)涵蓋調(diào)查主題的所有范圍，擬定并篩選各項(xiàng)目 通過(guò)查閱近十年文獻(xiàn)選用一些符合研究目的的條目，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行訪談、對(duì)研究小組進(jìn)行討論和專家的討論等幾個(gè)方面，然后經(jīng)過(guò)歸類、合并、刪除等處理后，初步形成調(diào)查項(xiàng)目，調(diào)查項(xiàng)目要明確和具體，各項(xiàng)目之間既界限分明，又相互聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)完整的體系。

2.3.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)盡量避免敏感的問(wèn)題 避免直接提問(wèn)敏感、窘迫性問(wèn)題以及被調(diào)查者不愿在調(diào)查人員面前回答的問(wèn)題，如隱私問(wèn)題、不為一般社會(huì)道德所接納的行為或態(tài)度的問(wèn)題。該類問(wèn)題若直接提問(wèn)易遭到拒絕，因此應(yīng)改為非直接、聯(lián)想式的提問(wèn)，如收入問(wèn)題，可提供幾個(gè)收入段作為選項(xiàng)，在一定程度上會(huì)降低敏感性[21-24]。

3 調(diào)查問(wèn)卷的質(zhì)量評(píng)價(jià)

高質(zhì)量的問(wèn)卷是獲得高質(zhì)量信息的前提，而問(wèn)卷的質(zhì)量主要反映在其信度和效度上。根據(jù)以往的文獻(xiàn)顯示[25-27]，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷本身要進(jìn)行信度和效度的評(píng)價(jià)分析，才能保證調(diào)查的準(zhǔn)確性、統(tǒng)計(jì)分析結(jié)論的科學(xué)性[28]。

3.1 信度分析 信度是指根據(jù)測(cè)驗(yàn)工具所得到結(jié)果的一致性或穩(wěn)定性，反映被測(cè)特征真實(shí)程度的指標(biāo)。信度檢驗(yàn)完全依賴于統(tǒng)計(jì)方法。一般而言，兩次或兩個(gè)測(cè)驗(yàn)的結(jié)果愈是一致，則誤差愈小，所得的信度愈高。信度分析具有以下特性：信度是指測(cè)驗(yàn)所得到結(jié)果的一致性或穩(wěn)定性，而非測(cè)驗(yàn)或量表本身；信度值是指在某一特定類型下的一致性，信度系數(shù)會(huì)因不同時(shí)間、不同受試者或不同評(píng)分者而出現(xiàn)不同的結(jié)果。對(duì)調(diào)查問(wèn)卷而言，有效的問(wèn)卷必是可信的問(wèn)卷，但可信的問(wèn)卷未必是有效的問(wèn)卷。量表的信度分析包括內(nèi)在信度分析和外在信度分析。內(nèi)在信度分析重在考察一組評(píng)估項(xiàng)目是否測(cè)量的是同一個(gè)特征，這些項(xiàng)目之間是否具有較高的內(nèi)在一致性。因?yàn)闇y(cè)量中項(xiàng)目間的關(guān)系直接影響著測(cè)量本身的可靠性，因此，需要對(duì)測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目的內(nèi)部一致性進(jìn)行分析。外在信度分析是評(píng)估結(jié)果是否具有一致性。如果兩次評(píng)估結(jié)果相關(guān)性較高，則說(shuō)明所得的評(píng)估結(jié)果是可信的[29]。

SPSS軟件的信度分析主要用于對(duì)問(wèn)卷內(nèi)在的信度進(jìn)行研究。它先對(duì)各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)，計(jì)算簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)，然后進(jìn)行敏感性分析，是顯示去除任一項(xiàng)目后的克倫巴赫a系數(shù)（Cronbach’α系數(shù)）有無(wú)明顯變化，無(wú)明顯變化則提示問(wèn)卷結(jié)構(gòu)設(shè)置合理，所有條目無(wú)需進(jìn)行調(diào)整。再采用各種信度分析系數(shù)對(duì)內(nèi)在信度或外在信度做進(jìn)一步的研究。信度系數(shù)主要包括克倫巴赫a系數(shù)和分半信度（Split-half）系數(shù)等?？藗惏秃誥系數(shù)用于考核組成問(wèn)卷?xiàng)l目的同質(zhì)性，其計(jì)算方法是計(jì)算各評(píng)估項(xiàng)目的相關(guān)系數(shù)矩陣，并計(jì)算相關(guān)系數(shù)的均值?？藗惏秃誥系數(shù)將會(huì)受評(píng)估項(xiàng)目數(shù)以及相關(guān)系數(shù)均值的影響。通過(guò)克倫巴赫a系數(shù)的大小可評(píng)價(jià)內(nèi)在信度的高低。一般認(rèn)為克倫巴赫a系數(shù)越大，越接近1，則信度越好。其可接受標(biāo)準(zhǔn)在0.65～0.80之間，信度＜0.70時(shí)個(gè)人和團(tuán)體研究都不推薦使用，0.70～0.85之間時(shí)只能進(jìn)行團(tuán)隊(duì)調(diào)查研究，如果克倫巴赫 a系數(shù)在0.80～0.90之間，可認(rèn)為內(nèi)部一致性良好。分半信度系數(shù)主要用于外在信度的評(píng)價(jià)，同時(shí)也用在內(nèi)在信度方面。其基本思路是將評(píng)估問(wèn)卷一分為二后分別計(jì)算兩部分的克倫巴赫a系數(shù)，這里稱之為分半信度系數(shù)，然后對(duì)兩部分問(wèn)卷的信度進(jìn)行比較[30]。

3.2 效度分析 效度通常指問(wèn)卷的有效性和正確性。即測(cè)量結(jié)果與試圖達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度，評(píng)價(jià)的是偏倚和系統(tǒng)誤差問(wèn)題，包括表面效度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度。效度越高表示該問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)度越高，越能達(dá)到測(cè)驗(yàn)的目的。一般常用的效度指標(biāo)有內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度[31-33]。

3.2.1 表面效度 表面效度是指測(cè)量結(jié)果與人們頭腦中的印象或?qū)W術(shù)界形成共識(shí)的吻合程度，如果吻合度高，則表面效度高，表面效度能較好地代表所欲測(cè)置的內(nèi)容和引起預(yù)期反應(yīng)的程度，它常以題目分布的合理性來(lái)判斷，屬于主觀指標(biāo)。問(wèn)卷表面效度常用的評(píng)價(jià)方法是專家法，即請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)問(wèn)卷題目與原來(lái)的內(nèi)容范圍是否符合進(jìn)行分析，作出判斷，看問(wèn)卷題目是否較好地代表了原來(lái)的內(nèi)容。

3.2.2 內(nèi)容效度 內(nèi)容效度是指問(wèn)卷內(nèi)容的適合性和相符性，問(wèn)卷內(nèi)容能否反應(yīng)所要測(cè)量的特質(zhì)，能否符合測(cè)驗(yàn)?zāi)康暮鸵?。?nèi)容效度也屬于主觀指標(biāo)，常用問(wèn)卷各條目與其所屬維度的相關(guān)系數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)，通常用相關(guān)系數(shù)r來(lái)表示，一般r達(dá)0.1為低相關(guān)，0.3為中相關(guān)；0.5以上為高相關(guān)。

3.2.3 結(jié)構(gòu)效度 結(jié)構(gòu)效度是指問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)的實(shí)際得分能解釋某一特質(zhì)的程度。不能直接進(jìn)行觀測(cè)，但可從一系列相關(guān)的能夠直接測(cè)量的行為和現(xiàn)象中得以體現(xiàn)。常采用因子分析來(lái)評(píng)價(jià)。其目的是想了解屬于相同概念的不同問(wèn)卷項(xiàng)目是否如理論預(yù)測(cè)那樣集中在同一公共因子里。在進(jìn)行因子分析前，需先做因子分析評(píng)估。一般采用KMO（Kaiser-Meyer-Olkin）檢驗(yàn)，KMO越大，則所有變量之間的筒單相關(guān)系數(shù)平方和遠(yuǎn)大于偏相關(guān)系數(shù)平方和，就越適合做因子分析。SPSS 13.0進(jìn)行因子分析，一般適合做因子分析樣本的KMO值應(yīng)該大于0.5，Bartlett檢驗(yàn)的伴隨概率小于 0.05，表明該樣本適合做因子分析。在提取因子時(shí)，主成分分析法被認(rèn)為是最普遍采用的方法，根據(jù)因子解釋的總方差來(lái)確定提取的因子個(gè)數(shù)。

一個(gè)好的問(wèn)卷設(shè)計(jì)不僅要注意上述問(wèn)題，還應(yīng)緊密結(jié)合調(diào)查主題和方法，這樣才能更好通過(guò)問(wèn)卷來(lái)反映出調(diào)查的問(wèn)題，達(dá)到預(yù)期的效果，進(jìn)而使最終結(jié)果接近臨床需要。

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Yu Haibin Liu Qing Yu Xueqing Wang Minghang

ObjectiveQuestionnaire for design applications provide the basis of a scientific,practical and effective.MethodsFrom the design of the questionnaire on how to construct,analyze what problem should note in the process of design the questionnaire and how to determine the quality of the questionnaire.ResultsTo provide scientific guidance for the construction of the questionnaire.ConclusionThe questionnaire easy to operate are widely applied in the clinical medical researcher.

Questionnaire;Development;Reliability;Validity

R195

A

1673-5846(2014)02-0193-04

1河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地辦公室，河南鄭州 450000

2鄭州市中醫(yī)院，河南鄭州 450007

3河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肺病科，河南鄭州 450000

2012年度國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)科研專項(xiàng)“基于AECOPD“危險(xiǎn)窗”的辨證序貫治療方案的療效評(píng)價(jià)”（編號(hào)：JDZX2012028）

余海濱（1967.9-），男，漢族，河南省駐馬店人，碩士生導(dǎo)師，博士學(xué)位，副主任醫(yī)師，副教授，研究方向：中醫(yī)藥防治心血管疾病、中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)。Tel：0371-66281545，E-mail：jidiban311@126.com。

劉青（1985.2-），女，漢族，河南省信陽(yáng)市人，碩士學(xué)位，研究方向：中醫(yī)藥防治心血管疾病研究。Tel：13526586189，E-mail：xynhlq2011@163.com。