張小文

中西藥復(fù)方制劑臨床應(yīng)用的合理性分析

張小文

目的分析中西藥復(fù)發(fā)制劑臨床應(yīng)用的合理性。方法根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)和臨床資料對(duì)中西藥復(fù)方制劑臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果中西藥復(fù)方制劑的不合理使用，會(huì)造成不良反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)危機(jī)到患者生命安全。結(jié)論臨床加強(qiáng)重視中西藥復(fù)方制劑應(yīng)用和合理性，保證用藥安全，才能降低不良反應(yīng)，提高藥物使用的安全合理性。

中西藥復(fù)方制劑；應(yīng)用；合理性

中西藥復(fù)方制劑是在中醫(yī)和西醫(yī)理論的基礎(chǔ)上配制而成，包含西醫(yī)成分和中醫(yī)方劑。中西藥復(fù)方制劑經(jīng)過(guò)醫(yī)生辨證后廣泛應(yīng)用，毒副作用小，患者可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)直接選用。在防病治病，保證健康上起到重要作用[1]。近年來(lái)，中西藥復(fù)方制劑的使用量快速增加，用藥安全問(wèn)題逐漸暴露。中西藥復(fù)方制劑含有化學(xué)成分，患者在用藥過(guò)程中，重復(fù)用藥和化學(xué)藥物聯(lián)用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，給患者的安全帶來(lái)隱患。在使用中西藥復(fù)方制劑時(shí)，應(yīng)了解藥物的主治功效、組成成分，確保用藥安全。

1 材料與方法

1.1 材料 選擇臨床使用最多的中西藥復(fù)方制劑：珍菊降壓片、消渴丸、維C銀翹片等藥物，并觀察臨床藥物使用的合理性。

1.2 方法 以珍菊降壓片、消渴丸、維C銀翹片幾種臨床常用中西藥復(fù)方制劑為例分析患者使用后的治療效果及不良反應(yīng)，對(duì)造成患者不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析。

1.2.1 珍菊降壓片 復(fù)方珍菊降壓片臨床上用于治療高血壓，珍菊降壓片含有一定量的西藥成分——雙氫氯噻嗪。雙氫氯噻嗪會(huì)抑制人體內(nèi)胰島素B細(xì)胞的功能，降低血液中胰島素，是血糖升高。高血壓患者如果同時(shí)患有糖尿病，服用珍菊降壓片治療高血壓，會(huì)使血糖升高，加重患者糖尿病的病情。在珍菊降壓中還含有鹽酸可樂(lè)定，長(zhǎng)時(shí)間服用，會(huì)出現(xiàn)水、鈉潴留。珍菊降壓片中的氫氯噻嗪屬于排鉀利尿劑，長(zhǎng)期服用，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，也會(huì)干擾到腎小管尿酸的排泄，引起高尿酸血癥[2]。因此珍菊降壓片不適合痛風(fēng)患者、高尿酸血癥患者和糖尿病患者，高血壓患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

1.2.2 維C銀翹片 維C銀翹片是辛涼解表、清熱解毒類的復(fù)方制劑，也含有西藥成分，如馬來(lái)酸氯苯那敏、對(duì)乙酰氨基酚。馬來(lái)酸氯苯那敏在醫(yī)學(xué)上又稱為撲爾敏，屬于抗組胺藥物，被用于各種過(guò)敏性疾病。撲爾敏能夠干燥下呼吸道的分泌物，使分泌物變稠，能有效減少噴嚏，控制鼻腔溢液。但撲爾敏會(huì)導(dǎo)致嗜睡、疲勞乏力，對(duì)駕駛者、高空作業(yè)者會(huì)造成生命威脅。維C銀翹片中還含有對(duì)乙酰氨基酚，對(duì)乙酰氨基酚服用劑量過(guò)大時(shí)，就會(huì)對(duì)肝臟造成影響，導(dǎo)致肝部損傷。如果感冒期間同時(shí)服用維C銀翹片、感冒膠囊、快克膠囊（這些藥物均含有對(duì)乙酰氨基酚）等，就會(huì)使對(duì)乙酰氨基酚服用劑量過(guò)大，從而對(duì)肝臟造成嚴(yán)重的損失傷。

1.2.3 消渴丸 消渴丸用于體倦無(wú)力、面差腰痛，以及尿糖和血糖升高的氣陰兩虛患者。消渴丸中含有化學(xué)藥物格列本脲，而其會(huì)導(dǎo)致血糖降低，造成低血糖反應(yīng)?；颊邔?duì)消渴丸認(rèn)識(shí)不清，盲目使用，就會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

2 結(jié)果

中西藥復(fù)方制劑的不合理使用，會(huì)造成不良反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)危機(jī)到生命安全。在服用中西藥復(fù)方制劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)遵醫(yī)囑。同時(shí)需要對(duì)中西藥復(fù)方制劑的化學(xué)成分和藥效有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，做到安全用藥，合理用藥，保護(hù)身體健康。

3 討論

3.1 加大對(duì)中西藥復(fù)方制劑的管理力度 中西藥復(fù)方制劑中含有一定量的化學(xué)藥物，對(duì)于這些化學(xué)藥物應(yīng)該在藥品說(shuō)明書上明確標(biāo)示，并且列出此化學(xué)藥物的相關(guān)內(nèi)容，如注意事項(xiàng)、禁忌等，特別是人體合理攝入劑量，要有明確的標(biāo)示。同時(shí)也應(yīng)該標(biāo)注出其它含有此類化學(xué)藥物的中西藥物，以提示患者合理用藥，避免用藥過(guò)量或重復(fù)用藥。

3.2 臨床合理應(yīng)用中西藥復(fù)方制劑 中西藥復(fù)方制劑在臨床應(yīng)用中，要嚴(yán)格按照醫(yī)師的要求，在用藥前，要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，對(duì)該藥物有一個(gè)初步的了解。注意中西藥復(fù)方制劑中含有的化學(xué)成分，在服用時(shí)，確保藥物劑量的標(biāo)準(zhǔn)，尤其需要注意化學(xué)藥物聯(lián)用會(huì)造成的藥物影響，避免過(guò)量用藥，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。

3.3 加強(qiáng)對(duì)化學(xué)藥物成分的檢測(cè) 加強(qiáng)藥物檢測(cè)，尤其是西藥化學(xué)成分。對(duì)西藥含有的化學(xué)成分要嚴(yán)格檢測(cè)，了解其功效和副作用。中西藥復(fù)方制劑對(duì)患者造成不良影響的原因，主要是中西藥復(fù)方制劑中的化學(xué)藥物成份。適當(dāng)劑量的化學(xué)藥物對(duì)疾病有治療作用，若不了解，服用量過(guò)大或重復(fù)用藥，則會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。有的化學(xué)藥物成分在治療一種疾病的同時(shí)，會(huì)導(dǎo)致其它疾病[4]。因此，要嚴(yán)格檢測(cè)中西藥復(fù)方制劑中的化學(xué)藥物成分，確保藥物安全和明確藥物的使用規(guī)范。

中西藥復(fù)方制劑受到中醫(yī)藥理和西醫(yī)藥理的雙重影響，尤其是西醫(yī)藥理的影響最為重要，對(duì)中西藥復(fù)合制劑中主要成分的了解十分必要，充分了解藥物的化學(xué)性質(zhì)，避免由于認(rèn)識(shí)不清而導(dǎo)致的不合理用藥。服用中西藥復(fù)方制劑需要了解化學(xué)藥物成分的性質(zhì)，避免毒副作用的損害。中西藥復(fù)方制劑必須具備規(guī)范的說(shuō)明書，對(duì)于其中的化學(xué)藥物成分應(yīng)明確標(biāo)示，并列明服用劑量和不良影響，確保用藥安全[5]。中西藥復(fù)用制劑在經(jīng)營(yíng)和使用過(guò)程中，應(yīng)該提高經(jīng)營(yíng)者的服務(wù)意識(shí)和專業(yè)素質(zhì)，給患者詳細(xì)的忠告和囑托，同時(shí)患者也要注意合理、有效的用藥，并且了解中西藥復(fù)方制劑的功效和化學(xué)成分，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，確保用藥安全。

[1] 范振遠(yuǎn).中西藥復(fù)方制劑的優(yōu)勢(shì)、存在的問(wèn)題和建議[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2011(11):102-103.

[2] 南艷宏,郭麗.臨床應(yīng)慎用中西藥劑復(fù)方制劑[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(9):79-80.

[3] 周亞麗,韓峰.中西藥復(fù)方制劑存在的問(wèn)題及不良反應(yīng)分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011(1):14-15.

[4] 董莉.常用中西藥復(fù)方制劑的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(31):196-197.

[5] 吳嘉瑞,董玲,張冰.中西藥復(fù)方制劑不良反應(yīng)信息數(shù)據(jù)挖掘研究[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2011(12):78-79.

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