張 欣

彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用分析

張 欣

目的探討和分析在胎兒畸形篩查中應(yīng)用彩超檢查的作用及價(jià)值。方法選取我院980例接受彩色多普勒超聲檢查的患者為研究對(duì)象，對(duì)上述對(duì)象的超聲影像資料及臨床資料進(jìn)行分析和整理。結(jié)果980例孕婦中，有10例胎兒經(jīng)彩超篩查診斷為畸形，其中有9例嬰兒經(jīng)引產(chǎn)或出生后證實(shí)，共漏診1例。結(jié)論彩超檢查對(duì)篩選畸形胎兒的篩選有明顯作用，且該檢查方法簡(jiǎn)單方便，診斷準(zhǔn)確率高，值得在臨床上推廣和使用，這對(duì)提升我國(guó)人口素質(zhì)有明顯促進(jìn)意義。

彩色多普勒；胎兒畸形；診斷準(zhǔn)確率

畸形胎兒是指胎兒在子宮發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，導(dǎo)致身體的某些部位或相關(guān)器官表現(xiàn)出嚴(yán)重程度不一的形態(tài)學(xué)缺陷。胎兒出現(xiàn)先天性形態(tài)缺陷的概率較高，在我國(guó)胎兒畸形發(fā)病率約在1.36%左右，在外國(guó)胎兒畸形發(fā)病率約在1.5%左右。出現(xiàn)畸形胎兒主要有以下幾種：腹裂、唇裂、腦膨出、先天性心臟病、21三體綜合征、無腦兒、腦部積水等?；翁旱某錾?，不僅給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，也給社會(huì)帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也不利于我國(guó)人口素質(zhì)的增長(zhǎng)和提升，因此在妊娠期間對(duì)畸形胎兒進(jìn)行篩選，避免畸形胎兒的出生就顯得尤為重要。通過選取我院19～24周孕婦為研究對(duì)象，對(duì)上述選取對(duì)象均應(yīng)用彩超檢測(cè)，并將診斷分析結(jié)果與實(shí)際結(jié)果相驗(yàn)證，進(jìn)而探討和分析彩超檢測(cè)對(duì)畸形胎兒篩選的作用及意義，現(xiàn)將上述分析結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取980例于2011年12月～2013年8月在我院接彩色多普勒檢查儀篩選胎兒畸形的孕婦為研究對(duì)象，對(duì)其超聲影像資料及臨床資料進(jìn)行分析和整理。年齡21～36歲，平均年齡26.4歲，孕期均19～24周。

1.2 儀器 彩色多普勒超聲診斷儀型號(hào)為 MedisionSA-6000B型；檢查過程中探頭頻率設(shè)定在2.5～4.5MHz。

1.3 檢查方法 采取一般常規(guī)檢查法即腹壁探查法對(duì)胎兒進(jìn)行檢查，檢查時(shí)讓胎兒保持仰臥位。在使用探頭對(duì)孕婦腹中胎兒掃描的過程中，操作人員首先應(yīng)確定胎兒的頭部位置，再根據(jù)超聲影像依照從下至上的順序?qū)μ旱念^部、面部、胸部、臟器、脊柱、四肢進(jìn)行掃描和檢查，再對(duì)胎盤、臍帶及羊水等組織進(jìn)行掃描。檢查過程中，注意觀察和記錄臍帶中血流情況以及胎兒心臟狀況，并測(cè)量和記錄胎兒的胎心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將超聲診斷結(jié)果和引產(chǎn)或出生后胎兒畸形數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 19.0對(duì)上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié)果

選取的980例孕婦中，經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷儀檢查后，診斷為畸形胎兒共10例，9例胎兒經(jīng)引發(fā)或出生后被證實(shí)為畸形胎兒，共漏診1例；11例畸形胎兒中，1例為泌尿系統(tǒng)畸形，占 9.1%；2例為先天性心臟病，占18.2%；2例為21三體綜合征，占18.2%；3例為腦脊膜膨出，占27.3%；2例為腦部積水，占18.2%；1例為無腦兒，占9.1%。2例21三體綜合征中，1例漏診。

3 討論

在本組選取對(duì)象出現(xiàn)的畸形胎兒中，其中主要以腦脊膜膨出和腦部積水為主，腦部積水指的是胎兒腦脊液分泌過多，主要集中在腦室系統(tǒng)中，導(dǎo)致側(cè)腦室系統(tǒng)出現(xiàn)擴(kuò)張，滲透壓變化，臨床上彩色多普勒超聲診斷儀檢查表現(xiàn)為腦室增寬，寬度越大，畸形越嚴(yán)重[1]。在胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，心臟及血管發(fā)育出現(xiàn)異常就會(huì)導(dǎo)致先天性心臟病的發(fā)生，其明確病因及引發(fā)因素目前還尚未明了，從遺傳學(xué)角度分析，其病因主要有三大類：①染色體出現(xiàn)異常變異；②基因突變；③因病毒感染所致。而先天性心臟病胎兒最為明顯的表現(xiàn)就是心血管畸形。因此，臨床上，給予彩超檢測(cè)是極為有必要的。

應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行檢查，其不僅能實(shí)時(shí)對(duì)腹中胎兒各個(gè)部位進(jìn)行觀察和分析，同時(shí)還能對(duì)胎兒的器官以及正常發(fā)育情況進(jìn)行了解，同時(shí)還能對(duì)子宮中羊水、胎盤、腹圍、胎兒頭部以及胎心率進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)胎兒軟骨發(fā)育不全、腹裂、消化道封閉、胎兒水腫及泌尿系統(tǒng)畸形等方面通過實(shí)時(shí)超聲影像進(jìn)行觀察[1-2]，這大大提升了胎兒畸形的檢出率、本文研究的980例孕婦中，有10例胎兒進(jìn)彩超篩查診斷為畸形，其中有9例嬰兒經(jīng)引產(chǎn)或出生后證實(shí)，漏診1例，這說明采取彩超檢測(cè)對(duì)胎兒畸形的篩選是極其有價(jià)值和有必要的。

在對(duì)胎兒進(jìn)行檢查的過程中，操作人員應(yīng)該從胎兒頭部至四肢進(jìn)行檢查，而若是在檢查過程中因胎兒體位導(dǎo)致檢查圖像不清晰，可采取輕推孕婦腹部的方式或改變?cè)袐D體位的方式來再次進(jìn)行詳細(xì)檢查，這對(duì)于避免漏檢或誤診有明顯的促進(jìn)作用。綜上所述，彩超檢測(cè)對(duì)篩選畸形胎兒具有良好的效果和積極作用，值得在臨床推廣，這對(duì)提升我國(guó)人口素質(zhì)有積極的作用。

[1] 張渡.彩色多普勒超聲診斷孕晚期胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011(l2):84-85.

[2] 王文榮,宋杰東,張?jiān)?中孕期彩超篩查對(duì)診斷胎兒心臟畸形的價(jià)值[J].A版.中國(guó)健康月刊,20l0(11):13-l5.

R445.1;R714.5

A

1673-5846(2014)02-0256-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157007