鐘建雄

血必凈注射液的臨床應(yīng)用進(jìn)展

鐘建雄

血必凈注射液主要成分為紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸，其中藥成分搭配具有極高的科學(xué)性以及合理性，可用于諸多疾病的輔助治療中。目前其臨床應(yīng)用用領(lǐng)域主要在肺部疾病、腎臟疾病、心血管疾病等的治療，并且還有其它方面的應(yīng)用。作為一種純中藥制劑，其具有綜合效果較好，安全性較高的優(yōu)勢，具有較大的發(fā)展前景。

血必凈注射液；臨床應(yīng)用；進(jìn)展

血必凈注射液為一種國家保密品種中藥制劑，其研究基礎(chǔ)為中西結(jié)合理論，通過聯(lián)合中醫(yī)辨證原則與菌毒并治理論，并以血府逐瘀湯為基礎(chǔ)方組開發(fā)的一種中藥靜脈注射劑[1]。其有效成分包括提取自紅花中的紅花黃色素A；川芎中的川芎嗪；丹參素提取自丹參，并有赤芍、當(dāng)歸等中提取的阿魏酸、原兒茶醛、芍藥苷等成分[2]，可清熱解毒、并治菌毒、扶正固本、活血化瘀。自研發(fā)之后，被廣泛使用在諸多疾病的治療中[3]。本文現(xiàn)對血必凈注射液的臨床應(yīng)用進(jìn)展綜述如下。

1 血必凈注射液對肺部疾病的治療以及輔助治療作用

1.1 肺部感染 肺部感染的治療中有采用血必凈注射液的相關(guān)報(bào)道，其理論基礎(chǔ)為通過活血化瘀入手，改善臨床癥狀。陸斌[4]對照觀察了血必凈注射液治療老年患者肺部感染的臨床效果，選取49例一般資料無顯著差異的老年患者分為兩組進(jìn)行對照觀察，在兩組均采用西醫(yī)常規(guī)抗感染、營養(yǎng)支持、糾正酸堿平衡以及電解質(zhì)紊亂等治療，觀察組患者采用血必凈注射液50ml、100ml生理鹽水靜脈滴注，每日兩次，經(jīng)過7d療程后進(jìn)行療效觀察，發(fā)現(xiàn)血必凈注射液由于其成分產(chǎn)生的肺組織纖維化抑制以及微循環(huán)、血流改善等作用，產(chǎn)生了顯著的輔助治療效果。

1.2 肺結(jié)核肺心病 血必凈治療肺結(jié)核肺心病的作用原理是利用川芎嗪拮抗鈣離子以及產(chǎn)生電生理作用，對肺部血管進(jìn)行擴(kuò)張，減輕患者缺氧癥狀[5]。并且血必凈注射液整體功能可對肺功能產(chǎn)生保護(hù)性功效，因此可產(chǎn)生令人滿意的輔助治療效果，有文獻(xiàn)報(bào)道稱[6]，血必凈可通過其肺功能保護(hù)、抗炎性反應(yīng)等作用，在肺結(jié)核肺心病的治療中改善基礎(chǔ)治療效果。

1.3 慢性肺心病心力衰竭 血必凈注射液對慢性肺心病心力衰竭治療的有效性以及安全性已被多方文獻(xiàn)證實(shí)[7]。李繼紅等[8]采用了計(jì)算機(jī)跨庫檢索，對國內(nèi)外權(quán)威數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了整理，并詳細(xì)根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)提取資料，進(jìn)行了 Meta分析。其檢索報(bào)告稱，血必凈治療慢性肺心病心力衰竭無明顯不良反應(yīng)，并且效果顯著。筆者認(rèn)為，血必凈注射液對慢性肺心病心力衰竭的治療機(jī)制主要為聯(lián)合改善心、肺功能、減輕肺部動脈壓，為系統(tǒng)的西藥治療提供更好的治療環(huán)境[9]。

2 血必凈注射液在腎臟相關(guān)疾病中的應(yīng)用進(jìn)展

血必凈除了對一些肺部疾病有著良好的治療效果，并且由于其綜合性作用，也被多方文獻(xiàn)報(bào)道其運(yùn)用于腎臟疾病中也具有顯著療效[9]。

2.1 腎病綜合征 血必凈運(yùn)用于腎病綜合征中的治療方法較為統(tǒng)一，腎病綜合征患者常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用40ml血必凈注射液與葡萄糖混合靜脈滴注，每日兩次，1個(gè)療程為4周。在多方文獻(xiàn)[10-11]報(bào)道中，其對腎臟內(nèi)循環(huán)的改善作用明顯，腎內(nèi)血流量的增加可有效減輕水腫，高凝等狀況，并且在普遍用藥中，未見與西藥藥效的沖突以及明顯的不良反應(yīng)。

2.2 腎移植手術(shù) 腎移植手術(shù)的要點(diǎn)在于移植腎功能是否存在障礙或恢復(fù)延遲，而其圍術(shù)期用藥需考慮腎臟負(fù)擔(dān)等問題，具有用藥局限性，而血必凈的給予在相關(guān)文獻(xiàn)[12]報(bào)道中為安全的，并且通過圍術(shù)期50ml血必凈注射液與500ml葡萄糖混合靜滴，持續(xù)8d，每日1次，可有效利用其腎血流改善作用以及血栓素A2合成抑制作用，起到血管擴(kuò)張促進(jìn)，血液循環(huán)的改善，幫助移植腎盡快恢復(fù)功能。并且血必凈的使用在文獻(xiàn)報(bào)道中具有環(huán)孢素腎毒性降低作用。血必凈注射液不僅可用于該手術(shù)圍術(shù)期，還可運(yùn)用與術(shù)后并發(fā)感染的治療中。腎移植術(shù)后并發(fā)感染發(fā)生率較高，多為肺部感染，基礎(chǔ)用藥效果不佳時(shí)，聯(lián)合血必凈注射液100ml靜滴，可在短期內(nèi)抑制內(nèi)毒素，并且減少炎性介質(zhì)的釋放，改善免疫功能，為基礎(chǔ)治療提供幫助[13]。

2.3 慢性腎功能不全 在早期便有血必凈治療慢性腎功能不全的報(bào)道，其基本原理仍然是利用血必凈注射液對腎臟微循環(huán)的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)血流，達(dá)到腎功能改善的目的，并且相關(guān)文獻(xiàn)[14]中報(bào)道，血必凈注射液具有抑制膠原合成作用，可有效延緩慢性腎功能不全患者腎功能損害，并且其與相關(guān)基礎(chǔ)治療所使用的常規(guī)西醫(yī)藥物并無藥效沖突，因此是一種較為滿意的輔助治療方法。

3 血必凈在心血管疾病中的應(yīng)用進(jìn)展

血必凈注射液在心血管疾病治療領(lǐng)域也有應(yīng)用，其作用在不穩(wěn)定性心絞痛領(lǐng)域具有良好的效果，其效果主要表現(xiàn)在對患者TNF-α以及血流變學(xué)的影響方面。曾德珍等[15]進(jìn)行了一項(xiàng)為期兩年的臨床觀察，其在基礎(chǔ)治療上采用血必凈注射液30ml混合5% GS 250ml靜脈滴注，每天兩次。而對照組采用的輔助治療方式為右旋糖酐500ml靜滴。結(jié)果顯示治療組血流變學(xué)、TNF-α等指標(biāo)均優(yōu)于對照組。其認(rèn)為血必凈的抗動脈血管硬化、心絞痛改善功效較左旋糖酐更好，臨床運(yùn)用配合基礎(chǔ)治療可有效的降低心絞痛發(fā)作次數(shù)以及改善心電圖。并且結(jié)果中，并未觀察出血必凈注射液帶來的明顯不良反應(yīng)。

4 血必凈的其它臨床應(yīng)用

4.1 炎性反應(yīng) 血必凈注射液的體內(nèi)多種炎性介質(zhì)抑制作用是根據(jù)其成分藥理學(xué)研究得來。并且在大量的臨床實(shí)踐中得到了證實(shí)，晃生武等[16]進(jìn)行了一項(xiàng)血必凈對重度燒傷患者早期炎性反應(yīng)治療的研究，通過觀察早期炎性反應(yīng)的炎性因子前降鈣素、C-反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行對照試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，血必凈的應(yīng)用可確切的降低重度燒傷患者早期炎性反應(yīng)，保護(hù)患者各臟器功能。觀點(diǎn)為全身性炎性反應(yīng)的導(dǎo)致與炎性介質(zhì)與細(xì)胞因子作用有直接關(guān)系，而血必凈注射液可有效的通過中性粒細(xì)胞蛋白酶的釋放抑制作用，達(dá)到炎性反應(yīng)抑制的目的，同時(shí)該藥物應(yīng)用后，氧自由基釋放減少，各身體器官的損傷減輕。而血必凈的炎性反應(yīng)抑制作用可運(yùn)用與類似的各類疾病的治療中，如MODS（多器官功能障礙綜合征）、急性肺損傷、多發(fā)性創(chuàng)傷等[17-18]。

4.2 膿毒血癥 血必凈注射液運(yùn)用與膿毒血癥的治療研究最先起源于動物實(shí)驗(yàn)，早期文獻(xiàn)[19]有報(bào)道稱，血必凈注射液運(yùn)用于膿毒血癥大鼠，具有顯著的腎保護(hù)作用。潘雅靜等[20]經(jīng)過2年的實(shí)驗(yàn)，將血必凈運(yùn)用與膿毒血癥患者中具有顯著療效，該研究中，患者采用50ml血必凈注射液靜脈滴注，每日兩次。持續(xù)至癥狀緩解或出院。結(jié)果中顯示出，觀察組患者治療7d后，各項(xiàng)指標(biāo)、評分均優(yōu)于對照組。其認(rèn)為血必凈注射液產(chǎn)生良好輔助效果的作用機(jī)制可能為對炎性介質(zhì)的有效抑制，并且有效的改善了患者內(nèi)環(huán)境所致。

[1] 張曉娟,章志丹,穆恩.膿毒癥患者早期應(yīng)用血必凈注射液治療的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2010,17(03):172-174.

[2] 王靜,高燕,趙雪生,等.血必凈注射液對重癥創(chuàng)傷患者炎癥反應(yīng)的抑制作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,18(04):203-205.

[3] 王煜,趙敏.血必凈注射液對急性百草枯中毒患者的多器官保護(hù)作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,18(05):296-298.

[4] 陸斌.血必凈注射液聯(lián)合抗生素治療老年肺部感染臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(6):8,19.

[5] 趙志偉,雷晉,成劍,等.血必凈注射液對燒傷膿毒癥患者臟器功能的影響[J].中國藥物與臨床,2010,10(02):202-203.

[6] 段穎,翟紅兵,王鵬軍,等.血必凈注射液在急性肺挫傷治療中的應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)生,2012,40(01):55-57.

[7] 楊廷旭,李雪琴,夏銘,等.早期應(yīng)用血必凈注射液治療膿毒癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(03):69-70.

[8] 李繼紅,徐國良,林淑梅,等.血必凈注射液治療慢性肺心病心力衰竭有效性及安全性的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(5): 741-743.

[9] 徐敏,孫運(yùn)波,邢金燕,等.血必凈注射液對內(nèi)毒素刺激內(nèi)皮祖細(xì)胞增殖和黏附功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012, 19(04):223-225.

[10] 吳海榮,關(guān)云艷.血必凈注射液的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(04):653-654.

[11] 王曉,楊國紅,張照蘭,等.血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎25例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,18(06):350-352.

[12] 鄧家侵,劉秋萍,范瑞強(qiáng),等.血必凈注射液治療尋常型銀屑病的療效觀察[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(12):2772-2773.

[13] 邢靜,王娜,張或,等.血必凈注射液對膿毒性多器官功能障礙綜合征患者心功能及預(yù)后的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2011,18(06):359-362.

[14] 王秀芹,吳先正,劉建軍,等.血必凈注射液治療腦卒中后老年吸入性肺炎的對照研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(18):3406-3407.

[15] 曾德珍,郭軍,張謙,等.血必凈注射液對不穩(wěn)定性心絞痛患者血液流變學(xué)及TNF-α的影響[J].陜西中醫(yī),2009,30(6):649-651.

[16] 晁生武,李毅,王獻(xiàn)珍,等.血必凈治療重度燒傷早期炎性反應(yīng)的臨床研究[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2013,8(1):45-48.

[17] 戚黎明.血必凈注射液聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性肺纖維化療效觀察[J].國際呼吸雜志,2013,33(16):1223-1225.

[18] 汪勇,劉云龍,聶保忠,等.血必凈注射液聯(lián)合大黃治療嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者胃腸功能障礙的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,38(03):303-305.

[19] 王志方,王迎莉,康新,等.血必凈注射液在重型顱腦損傷術(shù)后肺感染中的應(yīng)用[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2011,33(12):1122-1123.

[20] 潘婭靜,徐建國,徐敏,等.血必凈注射液對膿毒血癥患者的腎保護(hù)作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(20):3472-3473.

R285

A

1673-5846(2014)02-0383-02

廣西梧州市人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣西梧州 543000