白蔚華

護(hù)理干預(yù)對(duì)中藥灌腸治療慢性盆腔炎的影響

白蔚華

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法選取本院2010年9月～2012年9月收治的110例慢性盆腔炎患者，給予中藥灌腸護(hù)理、中藥外敷護(hù)理、心理護(hù)理。結(jié)果實(shí)施3個(gè)療程治療后，110例患者總有效率為92.7%。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)中藥灌腸治療慢性盆腔炎臨床療效明顯，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；中藥灌腸；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎泛指盆腔生殖器官、盆腔腹膜及子宮周圍結(jié)締組織的炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)以盆腔疼痛、月經(jīng)異常、全身性癥狀為主。該疾病機(jī)復(fù)雜多變，容易反復(fù)發(fā)作，且不易治愈，給女性身心健康帶來了巨大威脅[1]。臨床治療慢性盆腔炎常用中藥灌腸法。本組研究針對(duì)中藥灌腸治療慢性盆腔炎患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理，取得了滿意的臨床療效?，F(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年9月～2012年9月收治的110例慢性盆腔炎患者，年齡20～58歲，平均36.7歲；病程6個(gè)月～8年，平均3.5年。均有白帶異常、小腹疼痛、全身性不適等臨床癥狀。經(jīng)婦科檢查和超聲檢查，患者均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 慢性盆腔炎患者多以育齡期婦女為主，大多承擔(dān)社會(huì)及家庭的雙重角色，受到工作、經(jīng)濟(jì)、人際關(guān)系、贍養(yǎng)老人和教育子女的多重壓力，加上病程長(zhǎng)，難以治愈，患者心理負(fù)擔(dān)過重，常表現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒。不良情緒則能導(dǎo)致五臟氣機(jī)不調(diào)，病情加重。因此，護(hù)理人員須對(duì)其詳細(xì)介紹慢性盆腔炎的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療；講解疾病相關(guān)預(yù)防措施，如注意個(gè)人衛(wèi)生清潔，避免月經(jīng)期行房；適度鍛煉，常做提肛運(yùn)動(dòng)；平時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，提高機(jī)體免疫力；注意飲食規(guī)范，治療期間忌辛辣刺激性食物，避免胃腸蠕動(dòng)功能增強(qiáng)，減少中藥停留時(shí)間。

1.2.2 灌腸器械準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好灌腸導(dǎo)管、消毒灌腸器具、消毒石蠟油等，導(dǎo)尿管一人一管使用，避免交叉感染。

1.2.3 灌腸護(hù)理 護(hù)理人員灌腸前對(duì)患者詳細(xì)介紹操作的目的、方法、過程、注意事項(xiàng)及配合方法。灌腸前患者須排空大小便，保持左側(cè)臥位，臀部抬高，臀部下放置氣墊。灌腸液溫度39～42℃，灌腸管前端用石蠟油潤(rùn)滑，囑患者肛門放松，將灌腸管輕輕插入肛門 15～20cm，灌腸液滴數(shù)為 45～60滴/min。灌腸完畢后囑咐患者臥床休息，中藥保留體內(nèi)時(shí)間越長(zhǎng)越好。灌腸期間禁食刺激辛辣及加快胃腸蠕動(dòng)性食物，避免影響藥物長(zhǎng)時(shí)間保留。月經(jīng)期間禁止灌腸。

1.2.4 灌腸注意事項(xiàng) 選擇細(xì)長(zhǎng)肛管，須插入到位，灌腸液溫度、藥量適宜，保持平穩(wěn)灌腸壓，操作動(dòng)作要輕。灌腸中如遇患者有便意或腹痛，囑深呼吸運(yùn)動(dòng)。灌腸后不宜立即排便，中藥體內(nèi)保留時(shí)間以1h以上為宜，便于藥物正常吸收。責(zé)任護(hù)士灌腸時(shí)須全程關(guān)注患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗，心率加快等表現(xiàn)，須立刻停止灌腸并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處理。詳細(xì)記錄每次灌腸前后患者各項(xiàng)生理指標(biāo)及臨床表現(xiàn)，數(shù)據(jù)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

1.2.5 外敷重要護(hù)理 取15ml蜂蜜聯(lián)合100g盆炎散，開水?dāng)嚢杈鶆颍戒佊?0×20cm左右的醫(yī)用保鮮膜上，外敷于患者下腹部，并用醫(yī)用紗布固定，藥貼溫度為40℃左右，并在上面放置熱水袋，外敷2～4h取下。外敷以下腹部為主，包括歸來、關(guān)元、中極等穴位，藥物經(jīng)熱力傳導(dǎo)，滲透皮膚吸收，刺激局部腧穴，能溝通表里，直達(dá)病灶。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。痊愈：炎癥消失，婦科常規(guī)及B超檢查均正常，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：炎癥基本消失，婦科常規(guī)及B超檢查病灶明顯改善；有效：炎癥基本改善，月經(jīng)期間仍有不適應(yīng)感；無效：炎癥無改變或加重。

2 結(jié)果

110例慢性盆腔炎患者實(shí)施3個(gè)療程治療后，其中痊愈41例，顯效32例，有效29例，無效8例，總有效率為92.7%。

3 討論

慢性盆腔炎病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜多變，難以治愈，嚴(yán)重干擾女性患者的正常工作與生活。西藥抗生素治療慢性盆腔炎弊大于利，中醫(yī)藥治療臨床療效明顯，副作用小。中藥灌腸經(jīng)腸道吸收，改善盆腔微循環(huán)，藥液熱力效應(yīng)能擴(kuò)張血管，加快血流速度，增加盆腔微循環(huán)內(nèi)的藥物濃度，促進(jìn)炎癥有效吸收；同時(shí)配合下腹部熱敷，熱量能促進(jìn)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)組織血液循環(huán)，補(bǔ)充組織營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。輔助中西藥口服進(jìn)行全身性治療，達(dá)到整體與局部的治療統(tǒng)一。治療盆腔炎的同時(shí)進(jìn)行科學(xué)預(yù)防，控制并發(fā)癥。盆腔炎的預(yù)防與護(hù)理：①杜絕繼發(fā)性感染，保持會(huì)陰部干燥、清潔，每晚用溫?zé)崴逑赐怅?，勤換內(nèi)褲。②月經(jīng)期、人流、取環(huán)后禁止行房，勤換衛(wèi)生巾。

本組研究中針對(duì)110例慢性盆腔炎患者實(shí)施中藥灌腸治療，同時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，3個(gè)療程治療后，110例患者總有效率為92.7%。因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 寇曉紅,張會(huì)輝.慢性盆腔炎采用中藥灌腸治療的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(03):157.

[2] 肖小芬,薛蓮.中藥灌腸配合理療治療慢性盆腔炎的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(11):1853-1854.

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1673-5846(2014)02-0371-02

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