趙 玉

淺談如何規(guī)避老年干部患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

趙 玉

目的探討規(guī)避老年干部患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。方法分析老干部患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多發(fā)原因；提高護(hù)理人員素質(zhì)；規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理措施。討論護(hù)理人員必須針對(duì)老年患者器官功能的減退，生理、心理的變化，儲(chǔ)備功能降低反應(yīng)遲鈍等特點(diǎn)加強(qiáng)各方面的護(hù)理工作。避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

規(guī)避；老年干部患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

老年患者的免疫系統(tǒng)是最脆弱的，是各類慢性疾病好發(fā)的高危人群。我科住院的老年患者以老干部患者為主，即有普通老年患者的一般特性，又有領(lǐng)導(dǎo)干部要求嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶厥庑?，更易發(fā)生難以預(yù)料的意外風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)老干部患者意外風(fēng)險(xiǎn)的防范一直是干部病區(qū)護(hù)理工作重中之重，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的護(hù)理措施，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，做到“無(wú)損于患者為先”這已是本病區(qū)護(hù)士日常工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1 老年干部患者多發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因

1.1 心理因素 老干部患者自尊心強(qiáng)，絕大多數(shù)曾擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，常高估自己的能力，不易相信他人，希望能掌控自己的各項(xiàng)診療手段。易過(guò)高相信自己的自理及判斷能力，容易發(fā)生誤會(huì)[1]。患者常會(huì)變得神經(jīng)敏感，就是一個(gè)眼神或一句話，都認(rèn)為是別人在談?wù)撟约?，?huì)很敏感的聯(lián)系到自己的病情，懷疑是不是病情嚴(yán)重了，更甚至?xí)X(jué)得是不是自己沒(méi)救了。因此，作為護(hù)理人員與老干部患者溝通時(shí)不能忽略其心理感受，文化背景和社會(huì)地位。

1.2 身體因素 老干部患者多長(zhǎng)期使用藥物催眠，或由于記憶不清致用藥過(guò)量，易發(fā)生藥物中毒、摔傷、血壓過(guò)低等各種危險(xiǎn)的情況。我國(guó)藥物致死病例有19萬(wàn)多例，其中，老年病例占一半。老年患者在夜間排尿時(shí)，若起床動(dòng)作過(guò)猛可使心腦血管供血突然減少，心肌缺血，心律失常，同時(shí)血壓降低，易發(fā)生暈厥甚至猝死[3]。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年患者，長(zhǎng)時(shí)間固定一種體位，關(guān)節(jié)僵硬，在行走前若不預(yù)先活動(dòng)關(guān)節(jié)，活動(dòng)時(shí)易發(fā)生跌倒致骨折。

1.3 就醫(yī)居住條件及陪護(hù)因素 很多老干部患者要求住單人病房，單人病房更易使患者產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感，患者表現(xiàn)為固執(zhí)己見(jiàn)、倔強(qiáng)，難以配合治療護(hù)理[2]；老干部患者有陪護(hù)者占 90%以上，而陪護(hù)人員多不懂防護(hù)的一般常識(shí)，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，特別在其外出買(mǎi)飯、購(gòu)物或結(jié)賬時(shí)，未向醫(yī)務(wù)人員及患者告知，安全防范意識(shí)薄弱，患者易在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等意外。老干部患者還存在住院期間末行請(qǐng)假手續(xù)而自行外出或外宿等情況，這些行為都潛存較大安全隱患。

1.4 護(hù)理人員因素 護(hù)理人員素質(zhì)高低是決定護(hù)理安全的重要因素。護(hù)士素質(zhì)包括政治素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、身體心理素質(zhì)等。若這些素質(zhì)不符合或偏離了護(hù)理職業(yè)的要求，就有會(huì)造成語(yǔ)言、行為不當(dāng)或過(guò)失。護(hù)理人員要保持健康的生活方式和良好的情緒；真誠(chéng)的對(duì)待患者，取得其信任；運(yùn)用溝通技巧，全面了解患者的需要；尊重患者的權(quán)利，最大限度調(diào)動(dòng)其積極性；不斷充實(shí)自己，提高護(hù)理水平。老干部病房的護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)要使用敬語(yǔ)，最好預(yù)先了解患者的文化程度、離退休前的職務(wù)、家庭關(guān)系、誰(shuí)是患者生活的主要照顧者等，這些都有利于護(hù)患關(guān)系的和諧，促使患者早日康復(fù)。

2 規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理措施

2.1 醫(yī)院要注重護(hù)士整體素質(zhì)的全面培養(yǎng)與提高，加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)理論與專業(yè)技能及應(yīng)急能力的培訓(xùn)。必須由具有護(hù)士資格的人員承擔(dān)護(hù)理工作，實(shí)行護(hù)士資質(zhì)統(tǒng)一管理。積極發(fā)揮每位護(hù)士的潛力，使其樹(shù)立強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，經(jīng)常組織各項(xiàng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，不斷更新服務(wù)理念，提高服務(wù)意識(shí)，要強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，杜絕出現(xiàn)懶惰、懈怠，積極培養(yǎng)人性化護(hù)理觀念。另一方面要重視老干部患者的心理護(hù)理、個(gè)性化健康教育，加強(qiáng)人文關(guān)懷。老干部病房的護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)醫(yī)院和病房的實(shí)際情況，采取晨會(huì)，護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式的專科知識(shí)培訓(xùn)，提高老干部病房護(hù)士的理論水平和實(shí)踐能力，使老干部病房的護(hù)士能及時(shí)了解掌握本學(xué)科的新知識(shí)，更好的為老年干部患者做好服務(wù)。

2.2 加強(qiáng)老年干部病區(qū)安全防范措施的落實(shí)，做好基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)老年患者及陪護(hù)應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)知識(shí)的教育。學(xué)習(xí)、教育形式應(yīng)多種多樣，符合老年患者的心理特點(diǎn)，增強(qiáng)其安全責(zé)任意識(shí)；做到防患于未然。仔細(xì)觀察患者病情變化，結(jié)合患者的反應(yīng)和?？浦委熖攸c(diǎn)，加強(qiáng)老年患者安全意識(shí)，病房?jī)?nèi)張貼安全宣傳畫(huà)，讓患者易學(xué)、易懂，起到警示作用，防止老干部患者發(fā)生摔倒、墜床、體位性低血壓、誤吸等情況的發(fā)生[4]。

2.3 完善各項(xiàng)規(guī)章制度，做好風(fēng)險(xiǎn)宣教。建立老干部患者風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)急預(yù)案是保障護(hù)理安全的重要措施，如建立預(yù)防跌倒自殺、墜床、壓瘡等預(yù)案的建立。在患者入院時(shí)，護(hù)士需告知患者，醫(yī)院的制度，安全注意事情等。對(duì)患者做各項(xiàng)治療及護(hù)理操作的原因和風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，要提前告知患者及家屬，患者簽字后再進(jìn)行操作。入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行跌倒及壓瘡評(píng)分，對(duì)高?；颊咛崆安扇∠鄳?yīng)護(hù)理措施。告知簽字制度既是尊重患者表現(xiàn)的權(quán)力，又是醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)的需要。

2.4 老干部患者在住院期間應(yīng)有專人陪護(hù)，未經(jīng)允許不能院外留宿。若強(qiáng)烈要求外出，須由患者本人或者法定監(jiān)護(hù)人與主治醫(yī)師簽訂安全責(zé)任書(shū)后方可離院，這是為減少因醫(yī)院外出現(xiàn)意外傷害而引起糾紛。在老干部患者外出檢查前，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)告知患者及家屬可能發(fā)生的危險(xiǎn)，同時(shí)會(huì)有護(hù)士陪同，若比較嚴(yán)重的患者，主任醫(yī)師要親自陪同有必要的需帶氧氣袋，可減少途中發(fā)生的意外的機(jī)率。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通能力的培訓(xùn)，注意運(yùn)用各種溝通技巧與方法，善于與老干部患者及家屬溝通與交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)與重點(diǎn)環(huán)節(jié)具有預(yù)見(jiàn)性，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)間及重點(diǎn)人物加強(qiáng)管理，防患于未然。多與患者及家屬交流溝通，及時(shí)向家屬告知病情，使老干部患者及家屬理解護(hù)理工作的特殊性，并與其建立良好的人際關(guān)系，以使主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3 討論

老年干部患者意外風(fēng)險(xiǎn)防范是老干部患者護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。要充分認(rèn)識(shí)老干部患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特性，建立有效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，使用正確的風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別分析和評(píng)價(jià)，正確認(rèn)識(shí)并提早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，以此為基礎(chǔ)合理地制訂和使用各種風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施和方法，運(yùn)用有效的護(hù)理程序?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)實(shí)行有效的控制。因此，護(hù)理人員須針對(duì)老年患者器官功能的減退、儲(chǔ)備能力降低、反應(yīng)遲鈍等特點(diǎn)做好各方面的護(hù)理工作。

除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)老年患者的身心護(hù)理。向患者介紹衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律，作為領(lǐng)導(dǎo)干部更要正確認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題。告知患者其主要表現(xiàn)為活動(dòng)能力降低，聽(tīng)力、視力的減退，生活能力低下，抵抗力不斷下降，使之易患病。老干部患者具有十分復(fù)雜的心理活動(dòng)，退休后交往少了，子女分居外出，失去親人的關(guān)心體貼，造成孤獨(dú)，抑郁的心理狀態(tài)。老年患者明知衰老是自然規(guī)律，但不免對(duì)生活留戀，對(duì)死亡恐懼，這也是其特有的心理狀態(tài)，因而情緒煩躁，易激動(dòng)，比較固執(zhí)不易合作，心情變化異常。

綜上所述，做好老年干部患者的思想工作，關(guān)心體貼患者，經(jīng)常和患者談心，使其正確對(duì)待疾病，掌握疾病規(guī)律，減少?gòu)?fù)發(fā)，同時(shí)取得家屬配合有利于早日康復(fù)。因此要求老干部病房的護(hù)士在護(hù)理工作中須了解本病區(qū)老干部患者的大致情況，以危重患者護(hù)理為重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，積極落實(shí)各項(xiàng)制度，提高自身專業(yè)素養(yǎng)！使老干部患者住的安心、順心，能夠有尊嚴(yán)的走到生命的終止！

[1] 林少環(huán),林少海.離退休老干部患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006(03).

[2] 楊衛(wèi)平.老年人的特征與心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2003,(9):1287.

[3] 楊彩.老年患者住院期間以發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的分析及防范[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2006(06):12.

[4] 王曉媛,候惠如,武惠萍,等.18例高齡患者排局性暈厥的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜淺談如何志,2003,37(3):178-179.

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A

1673-5846(2014)02-0374-03

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