楊 琴

遠安縣2012年2～6歲集居兒童視力低下的原因分析及對策

楊 琴

目的分析幼兒視力低下形成的原因，并采取相應對策。方法采Sure Sight手持式自動視力篩選儀，對我縣24所幼兒園2～6歲幼兒3683例的視力情況進行篩查，對視力低下幼兒進行及早矯治。結果幼兒視力低常檢出率為10.91%，幼兒的年齡越大，視力不良率就越高。結論幼兒視力低常普遍存在，對幼兒進行定期視力普查，盡早矯正不良視力，有助于幼兒視力的艮好發(fā)育。

幼兒；視力低下；原因；對策

眼睛是人體極其重要的器官，被喻為心靈的窗戶，它是人體對外界了解事物的主要通道視力發(fā)育異常是學生的一種常見眼病，在生長發(fā)育的過程中，的視覺發(fā)育和用眼習慣等都可對幼兒視覺產生影響，造成視力低下[1]。為此，保護兒童視力應從出生后至6歲重視，家庭和幼兒園密切配合，把防治重點放在兒童視力下降之前。隨著社會的發(fā)展，在幼兒園，戴眼鏡的“小博士”頻頻出現(xiàn)，視力低下的幼兒也較以前有所增加，了解本園幼兒視力發(fā)育的現(xiàn)狀，尋找幼兒低常視力形成的原因，保證每例幼兒有一雙明亮的眼睛，為研究幼兒園指導家長創(chuàng)設良好的視覺環(huán)境提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我縣各個幼兒園幼兒3683例，其中男1931例，女1752例。2歲組231例，3～4歲組2090例，5～6歲組1362例。

1.2 方法 ①儀器采用Sure Sight手持式主動驗光儀，美國維綸公司生產，它利用Hartman Skack感受器原理，快速使人眼反射出來的光線通過一組微透鏡陳列后，成像于感受器上再通過特定的運算將其轉換為球、柱聯(lián)合的屈光狀態(tài)公式。測量范圍球鏡+6.00D～-5.00D，柱鏡±3.00D。測量的工作距離為35CM?？勺詣訖z測工作距離，通過不同的聲音提示檢查者調整工作距離。面對檢查者的鏡頭上有一圈閃爍的綠燈，可吸引被檢查者的注意。每次測量結果為5～8次讀數(shù)的平均值。帶有一紅外感應的自動打印機，可直接打印結果。②在同一檢查室，半暗光線下，用Sure Sight手持式視力篩選儀進行自然瞳孔即非睫狀肌麻痹狀態(tài)下檢測嬰幼兒屈光狀態(tài)，選用兒童模式，連續(xù)讀書≥6次的平均值為檢查結果。

2 結果

在抽查的3683例幼兒中，檢出視力低常者402例，幼兒視力低常檢出率為男223例，占55.47%。女179例，占44.53%。5～6歲組214例，占53.23%，3～4歲組165例，占41.04%，2歲組23例，占5.72%。幼兒的年齡越大，視力不良率相對較高。

3 討論

分析導致視力低下的原因是多方面的，所以應從小開始，從多方面采取相應的對策，盡早矯正不良視力。

3.1 讀書寫字姿勢不規(guī)范 幼兒平日讀書寫字時的坐姿不規(guī)范，看書寫字時眼睛離書本距離較近；桌椅高度與幼兒身高不符，或幼兒握筆的姿勢較差，或室內采光不佳，導致幼兒過度用眼，或者幼兒園的綠化帶不達標，幼兒不能及時遠望、緩解視力疲勞[2]。剛邁入幼兒園的幼兒，其人生才剛剛起步，今后學習的道路還很漫長，因此，應加強幼兒園的規(guī)范建園，對不規(guī)范幼兒園應給與整治、取締，對規(guī)范幼兒園應加強培訓，保證幼兒的開始，也就是保護了祖國的未來。讓幼兒園開展每季度測幼兒視力一次。保健醫(yī)生在各班教師的配合下，為幼兒依次檢查視力。開展實例講述，對園內戴眼鏡的近視眼老師做現(xiàn)身說教，告知配戴眼鏡的不便，改善幼兒的叛逆心理。將宣傳教育落到實處，多渠道開展預防近視活動。合理安排幼兒的每一天，注意動靜交替，積極開展戶外活動，讓幼兒多加強體育鍛煉，在繪畫、看書后，帶幼兒去戶外遙望遠處，緩解視力疲勞。

3.2 家長忽視及放縱 家長不注意幼兒的用眼習慣，幼兒在家看電視、看書、畫畫、寫字時間過長或電腦，導致幼兒的視力低下。有些家長過度放縱幼兒，孩子坐在痰盂或馬桶上畫畫、寫字，有的趴在床上看書，家長為了不影響自己干活，讓孩子不吵鬧，過度放任，不加以管制，對幼兒睡眠、視力造成嚴重影響。

3.3 飲食偏食 ①鈣作為大家眾所周知的礦物元素之一，鈣具有增進人體骨骼發(fā)育、預防兒童佝僂病等作用。眼睛如果缺乏鈣質，則會導致發(fā)育異常，而形成近視。因此，避免鈣的缺乏是阻礙形成近視的重要原因之一。②鉻作為人體必需的一種礦物元素之一，在眼球發(fā)育中起到重要作用，具有保持滲透壓平衡作用，避免晶狀體凸出變鼓，眼的屈光度增大，形成近視眼[3]。在飲食方面應注意盡量減少糖的攝入，盡量少吃甜食，因為糖攝入過多，加強體內堿性物質的消耗，尤其是鈣、鉻等礦物質的消耗，促進近視的形成。③維生素A又稱視黃醇，是一類具有視黃醇生物活性的物質。視網膜中的桿狀細胞和錐狀細胞都存在有感光色素，若維生素A充足，則視紫紅質的再生快而完全，若維生素A不足，則視紫紅質再生慢而不完全，維生素A多存于哺乳動物及水魚的肝臟中。④蛋白質是生命的物質基礎，在人體生命活動中，起著重要作用，它是構成人體組織器官的支架和主要物質。根據(jù)相關資料研究表明，高蛋白飲食有利于維生素A的利用，每天的飲食中蛋白質主要存在于瘦肉、蛋類、豆類及魚類中。所以，每天應給幼兒補充蛋白質。

3.4 硬質食物攝入少 幼兒不喜歡硬質食物，或家長過于遷就幼兒，或怕幼兒消化不良而避免食入等，硬質食物可增加孩子咀嚼的能力，從而增加面部肌肉包括眼肌的力量，使之具有較強的調節(jié)晶狀體的能力，可以促進孩子視力的發(fā)育，避免近視的發(fā)生。并且，硬質食物富含大量營養(yǎng)成分，適合兒童攝入的硬質食物包括胡蘿卜、水果、甘藍、芹菜、萵苣、豆類等，值得推薦。

3.5 被動吸煙導致視力下降 根據(jù)有關資料調查顯示，被動吸煙是導致兒童近視的環(huán)境誘因之一，被動吸煙的兒童眼球毛細血管和視網膜血管都存在輕到中度動脈硬化性病變。家長吸煙，導致幼兒吸入二手煙的而危害很大，其血管內的氧氣含量減少，兒童的眼球正處在發(fā)育期，對煙霧中的有害物質特別敏感，從而導致光敏度降低。長時間下，幼兒就會影響視力正常發(fā)育，導致近視形成。因此，作為家長應給孩子一個健康的成長環(huán)境，避免外界因素對幼兒帶來的危害。

3.6 噪音影響視力 噪音也可導致幼兒發(fā)生視力減退，根據(jù)有關研究人員報道，當環(huán)境噪音強度達到90分貝時，近半數(shù)人群的瞳孔會出現(xiàn)擴大，視力模糊，當噪音達到110分貝以上時，幾乎所有人的眼睛對光亮度的適應性都有或多或少的出現(xiàn)減退，使人的色覺發(fā)生變化。因此，在學習、生活中，應盡量為幼兒創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境，避免強噪音對幼兒帶來的視力損害。

4 小結

幼兒視力應引起全社會的關注，近年來，伴隨著社會文明程度的不斷進步，電視、電腦、手機的普遍應用，導致兒童視覺負擔顯著加重。根據(jù)相關資料結果顯示，我國發(fā)生視力低下的幼兒呈上升趨勢，而導致視力低下的主要致病因素則是屈光參差，未及時給予矯正的散光是視力低下發(fā)展的另一個危險因素。其次，包括狹小的居住空間，戶外活動過少，不穩(wěn)定光源等光污染，該不利因素導致視力環(huán)境發(fā)生異常的情況越來越多。一般說，3歲以內是兒童視覺發(fā)育的關鍵期，年齡愈小，視力低下也容易治愈，效果愈好。因此，對幼兒進行定期的視力檢查、早期發(fā)現(xiàn)異常及早期干預是治療的關鍵。應尋求社會各界全方位的支持，定期對幼兒進行斜、弱視普查，特別尋求從事這方面專業(yè)人員的給與正確的指導，給幼兒家長上眼保健課，督促患兒及早治療，按時復診是預防視力低下的關鍵。為此，應加強視力低下的防治工作，積極拓寬視力宣傳的渠道，提高人們對防治弱視的認識，爭取更多的專業(yè)人才。同時，建議幼兒園將篩查列為健康體查的一項常規(guī)指標，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。降低那些伴有視力低下危險因素兒童發(fā)生率?？傊?，應將措施篩查過程擴大到最大限度，保護學齡前兒童的視力應引起家長、幼兒園乃至全社會的重視，篩查機構與幼兒園、學校建立密切的聯(lián)系，提供進行檢查的時間和場所，共同做好這一時期的視力保護工作，得到家長的知情同意，在孩子們進行實際篩查前，教其怎樣配合檢查，尤其要注意將要開展篩查的地方的照明是否符合要求。把檢查方法標準化，要求衛(wèi)生保健部門對所有的適齡兒童開展視力篩查，加強非專業(yè)篩查者的培訓指導，使孩子們擁有一雙明亮健康的眼睛，迎接新世紀的挑戰(zhàn)并做貢獻。

[1] 童梅玲,張桂英,吳興香,等.Suresight手持式自動驗光儀檢測嬰幼兒屈光狀態(tài)對早期弱視篩查價值的探討[J].中國兒童保健雜志,2007,15(5):474-475.

[2] 王俊麗.北京市西城區(qū)2002～2006年中小學生視力不良狀況分析[J].中國學校衛(wèi)生,2008,29(3):244-245.

[3] 朱文強,高武紅,沈華,等.3565例6月～3歲嬰幼兒的屈光篩查情況分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2009,17(2):92-93.

R77

B

1673-5846(2014)02-0322-03

湖北省遠安縣婦幼保健院，湖北宜昌 444299