黃黎娟

基于中醫(yī)病機及辨證分型對糖尿病胃輕癱患者的中醫(yī)護(hù)理

黃黎娟

目的 探討糖尿病胃輕癱患者的中醫(yī)護(hù)理。方法根據(jù)中醫(yī)辨證思想對糖尿病胃輕癱患者進(jìn)行分類，對不同證型患者從飲食護(hù)理、情志調(diào)節(jié)以及灸法治療給予中醫(yī)特色的護(hù)理。結(jié)果患者糖尿病胃輕癱癥狀消失或明顯改善。結(jié)論基于中醫(yī)病機及辨證分型對糖尿病胃輕癱患者進(jìn)行系統(tǒng)治療以及引入中醫(yī)護(hù)理，提高了治療效果，降低了復(fù)發(fā)率。

糖尿病胃輕癱；中醫(yī)護(hù)理；中醫(yī)病機；辨證分型

據(jù)統(tǒng)計顯示，我國目前糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.14億[1]，糖尿病胃輕癱是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一。目前，西醫(yī)治療糖尿病胃輕癱主要從促進(jìn)胃動力著手，雖能一時改善臨床癥狀，但復(fù)發(fā)率極高。在對糖尿病胃輕癱患者的護(hù)理實踐中，基于中醫(yī)病機及辨證分型的思想，引入相應(yīng)的辨證中醫(yī)護(hù)理，取得了較為理想的效果，尤其是降低了糖尿病胃輕癱患者的復(fù)發(fā)率，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 糖尿病胃輕癱的定義

糖尿病胃輕癱（diabetic gastroparesis,DGP）是以胃動力底下、排空延遲為特點，以上腹部脹滿、惡心、嘔吐、呃逆等一系列消化系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的臨床癥候群，其發(fā)生機制與糖尿病引起的高血糖、自主神經(jīng)病變、微血管病變、胃腸激素分泌異常、胃酸缺乏等有著密切關(guān)系[2]。

2 中醫(yī)對糖尿病胃輕癱病機的認(rèn)識

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病胃輕癱重要病機為中焦氣機失調(diào)、脾胃升降失司[3]。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病以陰虛燥熱為本，病程日久，損及脾胃，脾胃虛弱，則升降失司，氣滯中焦，從而產(chǎn)生痰濁、血瘀、食滯等病理產(chǎn)物。基于這一重要病機糖尿病胃輕癱總體可分為脾胃虛弱、肝郁脾虛、胃陰不足、痰瘀阻絡(luò)四個主要證型。中醫(yī)臨床根據(jù)這些證型，分別采用補氣健脾、升清降濁，扶脾疏肝、理氣和胃，益氣養(yǎng)胃、生津和中，實脾祛痰，活血祛瘀辨證論治。而如何配合這些辨證論治方法，使其發(fā)揮事半功倍之效，提高糖尿病胃輕癱的臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，對糖尿病胃輕癱中醫(yī)護(hù)理的積累和掌握則有著重要性及必要性。

3 中醫(yī)護(hù)理

3.1 飲食護(hù)理糖尿病胃輕癱患者在遵照糖尿病飲食的同時，可根據(jù)自身不同的證型，在平素的飲食習(xí)慣中加以調(diào)整。脾胃氣虛者，宜用紅棗、山藥、蓮子肉等輔助調(diào)理；脾胃濕阻者，宜用薏苡仁、扁豆、荷葉等健脾化濕之品。胃陰不足者，宜食用百合、蓮藕、牛奶等甘潤生津之品；肝胃氣滯者，可多食用蘿卜、金桔、桔皮等。同時，三次正餐食量八分飽，注意食物搭配，最好有稀有干，有葷有素，細(xì)嚼慢咽，使食物在口腔內(nèi)充分咀嚼磨碎并與唾液充分混合，發(fā)揮唾液中粘蛋白、氨基酸和淀粉酶幫助消化的功能，使食物顆粒變得細(xì)膩以減輕胃部消化負(fù)擔(dān)。

3.2 情志調(diào)節(jié)中醫(yī)認(rèn)為七情內(nèi)傷可導(dǎo)致五臟精氣、陰陽氣血功能失調(diào)，從而能誘發(fā)或加重疾病。糖尿病患者長期受疾病困擾，很容易產(chǎn)生憂郁、焦慮、悲觀等不良情緒，日久則致脾胃氣機郁結(jié)，升降失常，肝失疏泄調(diào)達(dá)，從而出現(xiàn)納呆、食少、腹脹等癥狀。因此，平素多與患者交流，真誠對待、正確引導(dǎo)患者，進(jìn)行疾病宣教，使其對疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識，保持樂觀向上的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心顯得尤為重要。

3.3 灸法治療針灸對糖尿病治療具有一定的療效，對其并發(fā)癥亦有很好的效果。在日常護(hù)理中，也可通過實施灸法幫助患者提高糖尿病胃輕癱的療效。以胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、三陰交、太溪為基本穴，其中胰俞為經(jīng)驗要穴、肺俞培補肺陰、脾俞健脾促津液、腎俞和太溪滋補腎陰，三陰交滋補肝腎。其中氣滯血瘀者可加膻中、血海，肝氣郁結(jié)者可加內(nèi)關(guān)、太沖，此外，可常灸足三里，此為胃之下合穴，對腹脹等均有主治作用，同時也是強壯保健之要穴。但糖尿病患者的皮膚易化膿感染，因此在施灸過程中要格外注意嚴(yán)格消毒，并防止?fàn)C傷。

4 小結(jié)

糖尿病胃輕癱嚴(yán)重者可由于長期營養(yǎng)不良而致體重減輕、消瘦，甚至惡病質(zhì)。因此，配合中醫(yī)藥治療，重視日常護(hù)理，除了藥物指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等護(hù)理，有目的性、針對性地對糖尿病胃輕癱患者展開飲食護(hù)理、情志調(diào)節(jié)、灸法治療等護(hù)理，對于提高糖尿病胃輕癱療效，防止其進(jìn)一步加重，降低復(fù)發(fā)率尤為重要。

[1] 中國廣播網(wǎng).中國糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.14億[EB/OL].[2013-11-15].http://health.sina.com.cn/news/2013-11-15/0729113231.shtm l.

[2] 吉梅.糖尿病如何引發(fā)胃輕癱[J].糖尿病之友,2013(9):54-55.

[3] 尚瑩瑩,黃天生,肖定洪.糖尿病胃輕癱中醫(yī)理論及臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)研究,2013,26(1):75-77.

R248

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1673-5846(2014)05-0157-02

蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇蘇州 215009

黃黎娟（1971-），護(hù)理專業(yè)本科，主管護(hù)師。