高 偉

丹紅注射液與麝香保心丸聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析

高 偉

目的 評(píng)價(jià)聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液和麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法選取我院自2011年6月至2012年6月收治的80例確診為不穩(wěn)定型心絞痛患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液和麝香保心丸，療程為兩周。結(jié)果兩周后比較觀察組總有效率為 92.5%，對(duì)照組為80.0%，觀察組在心絞痛發(fā)作次數(shù)和緩解程度上顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)基礎(chǔ)上加用丹紅注射液與麝香保心丸聯(lián)合治療效果更好，值得臨床上的推廣。

丹紅注射液；麝香保心丸；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛為冠心病常見類型，是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死、猝死之間的危險(xiǎn)型心血管疾病[1]。不穩(wěn)定型心絞痛多是由于冠狀動(dòng)脈硬化、斑塊血栓所造成。近年來中醫(yī)治療冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病取得了很大的成就。本次研究分析了丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年6月至2012年6月我院收治的80例確診為不穩(wěn)定型心絞痛患者，診斷依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)制定的《不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和治療建議》的標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重肝腎疾病、高血壓、出血性疾病和其他心血管疾病（如急性心肌梗死、心包填塞、急性心包炎、穩(wěn)定型心絞痛等）。隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），其中觀察組男29例，女11例，平均年齡為（45.6±9.7）歲；對(duì)照組男27例，女13例，平均年齡為（47.3 ±10.5）歲；兩組患者在年齡、性別等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)應(yīng)用硝酸酯類、低分子肝素、阿司匹林、降脂藥物、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液和麝香保心丸。取40m l丹紅注射液（步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，10m l/支）加入 250m l生理鹽水或5%的葡萄糖中靜脈滴注，每日 1次連用兩周。麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司）每次2片，每日3次，口服。

1.3 觀察指標(biāo)兩組患者均服藥一療程為兩周，療程結(jié)束后觀察兩組患者治療效果。

1.4 療效評(píng)定顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖基本恢復(fù)正常，硝酸甘油使用量劑減少80%，同等活動(dòng)下不引起心絞痛的發(fā)作；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油的使用劑量在原來的50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)在 50%以下，心電圖與之前基本無變化?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率（92.5%）顯著高于對(duì)照組患者（80.0%），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此表明，丹紅注射液和麝香保心丸聯(lián)合用藥治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療方法，見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討論

3.1 不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生機(jī)制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。心絞痛又分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制為：冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定性斑塊能夠使局部血流量減少，此時(shí)如若斑塊內(nèi)出血，表面有血小板的聚集或冠狀動(dòng)脈的痙攣，則會(huì)導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作；如若救治不當(dāng)，可能會(huì)引起穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死甚至心源性猝死，嚴(yán)重危及人類生命安全。

3.2 藥理作用中醫(yī)認(rèn)為心絞痛是由于痰瘀導(dǎo)致。丹紅注射液是由丹參和紅花提取制備。丹參性苦，歸心、肝經(jīng)，對(duì)于心肌的缺血再灌注性損傷具有保護(hù)作用，能降低血脂，對(duì)于血小板也有影響[3]。紅花性辛，歸心、肝經(jīng)，具有活血化瘀，能夠擴(kuò)張冠脈，改善微循環(huán)，降低總膽固醇和甘油三酯的功效，還具有抑制血小板的聚集，防止血栓形成的作用。兩藥相輔相成，能明顯改善微循環(huán)，促進(jìn)血管內(nèi)皮因子的生長(zhǎng)，降低血脂，活血化瘀的功效。麝香保心丸由麝香、人參、冰片、牛黃、肉桂等組成，具有益氣強(qiáng)心、理氣止痛、芳香溫通的作用[4]。本研究表明，長(zhǎng)期聯(lián)合使用兩種藥物能減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)，改善心肌的缺血狀態(tài)，促進(jìn)內(nèi)皮素的生長(zhǎng)及血管建立側(cè)支循環(huán)，對(duì)保護(hù)血管和心臟具積極意義。

綜上所述，丹紅注射液和麝香保心丸聯(lián)合用于不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)比常規(guī)治療效果顯著，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，更好地控制心絞痛的發(fā)作。

[1] 中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2000,28(6):409-412.

[2] 寧家勇.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(1):89-90.

[3] 羅彩蓮.丹參的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19 (12):11-12.

[4] 楊志勇,董吉潔,陳繼群.麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(31):4124-4125.

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1673-5846(2014)05-0077-02

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