對46例小兒手足口病的臨床分析

查 燕

對46例小兒手足口病的臨床分析

查 燕

目的就46例小兒手足口病進(jìn)行臨床分析。方法選擇2010年11月～2011年11月我院收治的46例小兒手足口病患兒，本組全部患兒都行抗病毒藥物進(jìn)行治療。重癥患兒加用炎琥寧靜脈點(diǎn)滴，輕癥患兒給予口服雙黃連及口服病毒唑，口腔黏膜患兒給予西瓜霜噴霧或開喉劍噴霧，白細(xì)胞升高者加用抗生素，同時(shí)，還要補(bǔ)充足量的維生素C及維生素B。結(jié)果本組全部患兒在治療6～10d后，口腔潰瘍基本痊愈，水皰消退，無1例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論對于預(yù)防小兒手足口病的較好措施，應(yīng)定期給小兒的玩具消毒，同時(shí)，及時(shí)對小學(xué)教室、幼兒園教室通風(fēng)，同時(shí)患兒若出現(xiàn)了手足口病，應(yīng)該及時(shí)予以隔離治療。

兒童；手足口病；臨床分析

手足口?。℉FMD）可出現(xiàn)在一年四季任何時(shí)間段發(fā)病，但是最常見出現(xiàn)在夏、秋季[1]，是一種臨床上較為常見的小兒急性出疹性傳染病。其發(fā)病病毒有腸道71型病毒、柯薩奇A5、A10、A16病毒，主要癥狀是口腔黏膜疾病和手、足、皮膚[2]。本文就2010年11月～2011年11月我院收治的46例小兒手足口病患者進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年11月～2011年11月我院收治的46例小兒手足口病患兒，女18例，男28例；最大年齡為7歲，最小年齡為8個(gè)月；其中89.1%的患兒年齡均為1～4歲。本組患者中有14例患兒為在家散居兒童，32例患兒為幼兒園及小學(xué)兒童[3]。

1.2 臨床表現(xiàn)本組資料中有36例患兒伴1～3d的持續(xù)發(fā)熱，體溫 38℃左右。少數(shù)患兒伴吞咽困難、口腔潰瘍、頭痛、乏力、咳嗽、流涕。全部患兒在口腔、足、手等部位都出現(xiàn)了直徑為2～4mm的水皰疹，周圍繞以紅暈，呈珠白色，皰液清，皰壁薄，數(shù)目十至數(shù)十個(gè)不等。有輕度的痛感或瘙癢感。其中有7例（15.4%）患兒皰疹累及肘膝關(guān)節(jié)，39例（84.8%）累及臀部。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查對本組 36例發(fā)熱患兒進(jìn)行血常規(guī)檢測，其中6例單核細(xì)胞增高，11例血白細(xì)胞數(shù)增高，28例淋巴細(xì)胞數(shù)相對增高[4]。

1.4 治療方法本組全部患兒都行抗病毒藥物進(jìn)行治療。重癥患兒加用炎琥寧靜脈點(diǎn)滴，輕癥患兒給予口服雙黃連及口服病毒唑，口腔黏膜患兒給予西瓜霜噴霧或開喉劍噴霧，白細(xì)胞升高者加用抗生素，同時(shí)，還要補(bǔ)充足量的維生素C及維生素B。

2 結(jié)果

本組全部患兒在治療6～10d后，口腔潰瘍基本痊愈，水皰消退，無1例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討論

手足口病偶發(fā)于成人，但大多出現(xiàn)在4歲以下，其發(fā)病病毒有腸道71型病毒、柯薩奇A5、A10、A16病毒，手足口病的傳染性較強(qiáng)，患者的水皰皰液、糞便及咽部分泌物都可以分離出病毒，病毒可由消化道傳播，也可由呼吸道傳播[5]。實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)大部分正?；蚵云?，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞數(shù)相對增加[6]。對本組36例發(fā)熱患兒進(jìn)行血常規(guī)檢測，其中6例單核細(xì)胞增高，11例血白細(xì)胞數(shù)增高，28例淋巴細(xì)胞數(shù)相對增高。

小兒手足口病通常都有較好的預(yù)后，也有很強(qiáng)的自限性，但是少數(shù)病例也可能因此而出現(xiàn)較為嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦炎、心肌炎，甚至死亡，所以，一旦確診患兒患有小兒手足口病，那么應(yīng)該在第一時(shí)間予以治療。若患兒在口腔、足、手等部位都出現(xiàn)了直徑為 2～4mm的水皰疹，周圍繞以紅暈，呈珠白色，皰液清，皰壁薄，數(shù)目十至數(shù)十個(gè)不等。有輕度的痛感或騷癢感，則基本可確診患兒患有小兒手足口病。雖然本病很少復(fù)發(fā)，但在本組患兒中發(fā)現(xiàn)有2例患兒為復(fù)發(fā)病例，在疾病流行季節(jié)及高發(fā)場所仍應(yīng)積極預(yù)防再感染。

總之，對于預(yù)防小兒手足口病的較好措施，就是要定期給小兒的玩具消毒，同時(shí)，應(yīng)及時(shí)對小學(xué)教室、幼兒園教室通風(fēng)，患兒若出現(xiàn)了手足口病，應(yīng)及時(shí)予以隔離治療。

[1] 史俊南.現(xiàn)代口腔內(nèi)科學(xué)[M].1 版.北京:高等教育出社,2000: 550.

[2] 顧友梅.小兒傳染病學(xué)[M].1 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:54.

[3] 胡亞美,江載芳.諸福棠,等.實(shí)用兒科學(xué)[M].7 版.北京:人民衛(wèi)生社,2002:807.

[4] Tomita R,Fujisaki S,Tanjoh K,et al.Operative technique on nearly total gastrectomy reconstructed by interposition of a jejunal J pouch with preservation of vagal nerve,lower esophageal sphincterand pyloric sphincter for early gastric cancer[J].World Journal of Surgery, 2001.

[5] Chong CY,Chan KP,Shah VA,et al.Hand foot and mouth disease in Singapore:a comparison of fatal and non-fatal cases[J].Acta Paediatrica,2003.

[6] Fujimoto T,Chikahira M,Yoshida S,et al.Outbreak of central nervous system disease associated with hand,foot,and mouth disease in Japan during the summer of2000:detection and molecular epidemiology of enterovirus71[J].Microbiology and Immunology, 2002.

R725.1

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