48例重癥ICU中建立人工氣道患者的護理體會

馬 晶 邢愛民 貫秀娥

48例重癥ICU中建立人工氣道患者的護理體會

馬 晶 邢愛民 貫秀娥

目的探討在對重癥ICU中建立人工氣道患者的臨床護理過程中，應用新型的護理方法進行護理的臨床效果及特點。方法在2011年8月～2012年10月來我院治療的重癥ICU中建立人工氣道患者共有48例為本組的研究對象，根據(jù)患者入院的時間，把全部患者分為對照組和觀察組各24例。對照組患者給予實施傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法，觀察組患者給予實施我院綜合分析研究制訂的新型護理方法。監(jiān)測患者的機械通氣時間、進重癥護理病房的時間和患者VAP的發(fā)生率，用以上指標對患者的護理效果進行評價。結果觀察組患者的機械通氣時間和進重癥護理病房的時間明顯短與對照組患者，觀察組患者的VAP發(fā)生率也明顯低于對照組。結論對重癥ICU中建立人工氣道患者的臨床護理中，采用新型的護理手段可以有效的減少患者的機械通氣時間和進重癥護理病房的時間，且可減少VAP的發(fā)生率。整體護理效果明顯，值得臨床推廣。

護理方法；人工氣道；重癥ICU

人工氣道就是把導管經(jīng)上呼吸道放置到氣管中或直接置入氣管所建立的氣體通道。這主要是為保證氣道呼吸的順暢而在生理氣道和空氣或其它氣源之間建立的一種有效連接，幫助氣道有效引流、順暢、機械通氣。在重癥護理病房中，大部分重癥患者均需采用這種護理方法。但是在患者建立人工氣道后，若護理不當，極易造成患者出現(xiàn)感染和肺部相關疾病。本文對2011年8月～2012年10月我院收治的48例建立人工氣道的重癥患者，在住院期間的臨床護理資料進行回顧性分析討論，探討對建立人工氣道患者應用新型護理方法進行護理的臨床效果，分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組資料來源于2011年8月～2012年10月間我院治療的重癥ICU中建立人工氣道的患者48例，男30例，女18例，年齡36～81歲，平均在（59.8±2.9）歲。48例患者中，14例經(jīng)口建立人工氣道，7例經(jīng)鼻插管，27例經(jīng)氣管切開。本組患者建立人工氣道的時間在5～26天，平均（10.9 ±2.8）天。根據(jù)患者入院的時間將其分為對照組和觀察組各24例。本組患者在年齡、病情、人工氣道類型和建立時間等基礎資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法對照組患者給予實施傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法，具體有固定氣道導管、監(jiān)測導管通暢、消毒護理等。觀察組患者給予實施我院綜合分析研究制訂的新型護理方法，護理方法有以下幾個方面：①對人工氣道進行溫化和濕化[1]。對于重癥ICU患者，在其呼吸功能上已喪失了自主濕化溫化功能，所以在臨床中很容易導致病情加重甚至失去生命。因此，要對此類患者進行加濕和控制溫度，有效的運用這兩種手段可避免造成患者嚴重情況的發(fā)生。②體位護理[2]：針對沒有禁忌問題的患者，在臨床護理中，為了避免患者因肺部及胃部問題出現(xiàn)反流的情況，應把其頭部位置抬高 40°左右，并且間隔2h幫助患者翻身及拍背。③對患者進行吸痰護理[3]：臨床中避免患者呼吸困難，要在 45min左右對患者進行一次吸痰，根據(jù)患者不同臨床表現(xiàn)進行加減次數(shù)，吸痰時間不可多于15s/次，吸痰時，動作要輕柔。④心理護理：因為重癥ICU病房的特殊性，建立人工氣道的患者在住院期間易因為環(huán)境和病情的原因造成自身心理波動，易出現(xiàn)恐慌、害怕、不安、煩躁等情緒，嚴重影響患者恢復。護理過程中，護理人員應掌握患者情緒波動和幫助患者解決疑慮，并且要積極的鼓勵患者，消除患者的不利情緒。

1.3 護理效果評定根據(jù)相關觀察指標，監(jiān)測患者的機械通氣時間、進重癥護理病房的時間和患者VAP的發(fā)生率，用以上三個面指標對患者的護理效果進行評價。

2 結果

根據(jù)本文研究結果顯示，觀察組患者的機械通氣的平均時間為（8.6±3.1）d、進重癥護理病房的平均時間為（15.3±6.6）d；對照組患者的機械通氣的平均時間為（12.5±5.6）d，進重癥護理病房的平均時間為（19.7±9.6）d，觀察組明顯低于對照組。

觀察組患者的VAP發(fā)生率為8.3%，共2例，而對照組患者的VAP發(fā)生率為50.0%，共12例，觀察組患者的VAP發(fā)生率也明顯低于對照組患者。觀察組患者的機械通氣時間、進重癥護理病房的時間以和VAP的發(fā)生率與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結論

隨著人們對于醫(yī)療體系的認識和訴求也普遍提高。在患者病情出現(xiàn)危急時，患者和家屬均希望能通過有效及時的臨床搶救和護理，挽救患者的健康和生命，并提高其預后效果，提升生活質量。因此，對于重癥ICU中建立人工氣道患者的臨床護理中，護理的方法有必要進行改善。本文觀察組所應用的新型護理方法是參照舒適、無危險、放感染等為依據(jù)進行制訂，其應用后提升了護理效果。

總之，采用新型的護理手段可以有效的減少建立人工氣道患者的機械通氣時間和進重癥護理病房的時間，且可減少VAP的發(fā)生率。整體護理效果明顯，值得臨床推廣。

[1] 陳秀霞.ICU人工氣道患者的集束化護理干預效果觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(3):119-120.

[2] 李競淘.神經(jīng)外科ICU重癥患者機械通氣護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(9):117.

[3] 張玲霞.ICU重癥監(jiān)護室建立人工氣道患者護理體會[J].中外醫(yī)療,2011,30(36):153.

R473.6

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1673-5846(2014)01-0351-02

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