杜美芳 丁 琴 劉潤兵 孫 娜 張 晶

老年癡呆主要指的是大腦器質(zhì)性的一種損害，從而引起腦功能方面的障礙，使記憶力和定向力、還有判斷力以及自我控制能力發(fā)生退化和損害，進一步影響到日常生活的一種疾病[1]。若患有老年癡呆，會嚴重影響生活水平和質(zhì)量，給患者和社會帶來很大的負擔和危害。所以，怎樣能夠照顧好癡呆患者的生活是現(xiàn)在社會中急需解決的一個問題。本文就老年癡呆患者的護理介紹如下。

1 老年癡呆患者的特點

本病進展緩慢，早期癥狀不一，最常見的表現(xiàn)為近事記憶力障礙，伴隨病情的延續(xù)，逐漸遺忘往事，嚴重時會發(fā)展為完全性遺忘[2]。病情延續(xù)到中期時出現(xiàn)易發(fā)怒、精神衰退明顯、愛鬧意見、心胸狹隘、睡眠顛倒等癥狀。病情延續(xù)到后期，出現(xiàn)認知障礙、計算能力減退，對日常生活常識的理解、判斷發(fā)生障礙，表現(xiàn)為語言不連貫、詞匯單調(diào)、喃喃自語，大多數(shù)患者還對時間、人物和地點的定向力發(fā)生障礙。到晚期還會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為口面部不自主動作、厭食或貪食等，此期患者完全失去自主生活能力，全靠他人照顧。

2 老年癡呆患者的護理

2.1 一般護理

2.1.1 環(huán)境安全 創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔、安全的修養(yǎng)環(huán)境，病區(qū)地面采用防滑地板，室內(nèi)物品放置穩(wěn)固，移開暫時不需要的器械。病區(qū)走廊、浴室衛(wèi)生間安裝扶手，便于患者行走及入廁時扶持，選擇坐式便器，高度適宜，注意周圍環(huán)境無障礙物。

2.1.2 生活護理 根據(jù)癡呆的不同分期，有計劃地訓練癡呆患者的生活自理能力，有助于保護殘存的腦功能，減緩其疾病進展[3]。如早期癡呆患者，盡可能讓老人自行料理生活，自行穿衣、洗漱、進食等。中期癡呆，可在家屬的協(xié)助下完成穿衣、洗漱、進食、入廁等，外出時應(yīng)有家屬陪伴。晚期癡呆，由照料者喂食，將食勺從健側(cè)放入，盡量送到舌根部，進食后患者保持坐位30 min以上[4]，注意食物要細、軟，喂食速度要慢，防止發(fā)生嗆咳。

2.1.3 心理護理 老年癡呆是一種不可逆的疾病，發(fā)病機制與個體心理因素、生活環(huán)境及社會文化密切相關(guān)。大多數(shù)患者有不同程度心理活動異常的病癥[5]。因此護理人員要尊重、愛護患者，切不可取笑患者，細心地護理照料好患者的生活。與患者說話時語調(diào)要平緩，耐心解釋，對患者的努力和一點進步要予以肯定和贊賞。鼓勵家屬多陪伴，經(jīng)常溝通、交流，以減輕患者的孤獨感。護理人員還可通過專業(yè)性皮膚接觸、勤巡視，詢問患者對住院環(huán)境是否滿意、生活上還需要哪些幫助、對護理工作還有什么要求等，使其感受到被關(guān)懷、被重視。從而建立良好的護患關(guān)系。

2.1.4 適當娛樂 組織患者參加娛療活動及行為治療，使患者心情愉快，緩解癥狀。

2.2 對癥護理

2.2.1 記憶障礙 進行記憶訓練，刺激患者記憶，如讓患者說出親戚、朋友的姓名、住址，近期發(fā)生的事情等。鼓勵其看電視、看報紙、讀雜志，然后讓其敘述內(nèi)容，經(jīng)常有意識地讓患者回憶，達到鍛煉大腦思維活動的能力。生活用品放在固定地方，不隨意移動，當患者找不到時，給予協(xié)助。

2.2.2 抑郁狀態(tài) 護理人員多陪伴患者，鼓勵其說出內(nèi)心感受，給予心理疏導，注意態(tài)度熱情、誠懇，盡可能滿足患者的需求；鼓勵患者多參加集體活動，分散其注意力；要善于觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者的細微變化，及時給予關(guān)注；患者出現(xiàn)自殺傾向的，要告知家屬時刻注意患者舉動，護士要嚴格交接班；拒服藥的患者，要看服到胃，以免其儲藥，發(fā)生嚴重的自殺行為。

2.2.3 睡眠障礙 創(chuàng)造安全、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，睡眠時日間拉窗簾，夜間關(guān)大燈，開地燈，保持周圍環(huán)境安靜，在睡眠時間盡量避免操作，以免影響休息。督促患者遵守作息時間。仍不能入睡者，根據(jù)醫(yī)囑給藥。

2.2.4 精神病癥 病房環(huán)境盡量按患者的生活習慣和喜好設(shè)置，盡量滿足患者的需要，使其感受到家的氛圍。避免刺激患者，護理人員針對患者的異常行為及精神癥狀采取相應(yīng)的護理措施。值得注意是，此時不能對患者用命令的口氣或強制性語言，更不能將患者制動。這樣會增加患者的心理壓力，使病情加重。

2.2.5 孤僻或退縮行為 鼓勵、誘導患者參加集體活動或做簡單有趣的手工，使其融入到集體中。

2.3 做好照料者指導 老年癡呆患者會帶來較多的家庭負擔，通過定期回訪對家屬進行指導、心理支持，不斷提高照料者的護理技能，指導照料者掌握安全護理知識及用藥注意事項，做好照料者的心理指導，既有利于消除照料者的心理壓力，又能減少老年癡呆患者行為問題的發(fā)生。

3 結(jié)束語

老年癡呆是一種慢性進行性功能衰退性疾病，其 發(fā)病率逐年升高，不僅降低老年人的生活質(zhì)量，而且嚴重影響到正常家庭生活和社會的經(jīng)濟發(fā)展。但目前對老年癡呆的預(yù)防和治療還沒有根本性突破，因此采取有效的護理措施延緩老年癡呆病程的進展，提高患者的認知能力，改善其生活質(zhì)量具有非常重要的意義，這就需要護理工作者奉獻愛心，提供耐心、細心的護理，同時還需要看護者正確認識老年癡呆的特點，掌握護理安全知識，以良好的心態(tài)，采取積極的態(tài)度，與醫(yī)護人員共同努力，使癡呆患者生活在一個充滿親情與關(guān)愛的環(huán)境中，從而提高其生活質(zhì)量并延長生存時間，減輕家庭負擔，使家屬得到慰藉。

[1] 張均嗣.老年癡呆的發(fā)病機制及防治藥物[J].醫(yī)藥導報,2002, 21(8):469-471.

[2] 鄭福妹.輕、中度老年性癡呆患者的康復(fù)護理模式探討[J].當代醫(yī)學,2008,6(142):105-105.

[3] 李靜,鄒凌燕.老年癡呆患者的護理現(xiàn)狀及展望[J].護理學雜志, 2003,8(5):63-68.

[4] 李杰.67例老年癡呆患者的飲食安全護理探討[J].中國實用醫(yī)藥, 2009,4(l0):221-222.

[5] 于連梅,孫麗英,陳玉香.老年性癡呆患者護理探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,6(15):92-92.