王文利

腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理

王文利

目的研究與探討腦血管患者綜合康復(fù)護(hù)理方式。方法選取2011年8月～2012年8月在院就診治療的突發(fā)腦血管疾病患者88例，隨機(jī)將其分為綜合護(hù)理組44例患者進(jìn)行生活、肢體功能、心理以及預(yù)防等綜合性康復(fù)護(hù)理；對照組44例患者采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理。結(jié)果通過階段性治療，兩組康復(fù)狀況進(jìn)行對比，綜合護(hù)理組從康復(fù)率、危險發(fā)生率以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理中，采用綜合性康復(fù)護(hù)理方式能有效提高患者的康復(fù)率，降低危險的發(fā)生，值得推廣。

腦血管疾??；康復(fù)護(hù)理；綜合性

腦血管疾病在中老年人中是常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、致殘率呈逐年上長趨勢。該疾病發(fā)病突然、病情較重，大多有肢體功能、語言功能障礙而恢復(fù)較慢，其康復(fù)與護(hù)理要求也比較高[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年8月～2012年8月就診治療的突發(fā)腦血管疾病患者 88例，其中男51例，占57.95%；女37例，占42.05%；年齡42～76周歲，平均年齡為（62.00±3.44）周歲；城市患者42例，占47.73%；農(nóng)村患者46例，占52.27%。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者性別、年齡以及體征表現(xiàn)，按照自愿選擇護(hù)理方式的原則，隨機(jī)將其分為綜合護(hù)理組44例，對照組44例。

1.2 臨床表現(xiàn)通過對患者臨床癥狀進(jìn)行觀察，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐62例、頭暈頭痛73例、失語21例、行走困難33例、意識模糊24例、視力下降36例、四肢抽搐35例、癱瘓9例，以上癥狀表現(xiàn)具有重疊性。

1.3 檢查方法根據(jù)對患者臨床癥狀進(jìn)行分析和觀察，及時對患者行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，主要包括腦脊液檢查、顱腦CT檢查、腦部血管造影檢查、腦電圖等輔助檢查。通過檢查結(jié)果，確診患者均患有急性腦血管疾病，其中腦卒中25例，腦出血18例，腦梗死16例，腦缺血14例，腦血管性癡呆10例，高血壓腦病5例。

1.4 護(hù)理方法對照組患者采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理；綜合護(hù)理組患者進(jìn)行分期、生活、肢體功能、心理以及預(yù)防等方面的綜合性康復(fù)護(hù)理。

1.4.1 分期護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)患者病癥恢復(fù)情況，將其分為急性期和恢復(fù)期，急性期屬于病癥發(fā)作期，恢復(fù)期屬于病癥好轉(zhuǎn)期，根據(jù)時期的不同，有針對的展開護(hù)理。

1.4.2 功能康復(fù)護(hù)理

1.4.2.1 語言恢復(fù)護(hù)理 針對腦血管疾病失語患者，除了積極配合治療外，加強(qiáng)語言的康復(fù)性訓(xùn)練，對患者腦部恢復(fù)有促進(jìn)作用。護(hù)理人員要密切觀察患者的表情、手勢，及時準(zhǔn)確的掌握患者心理要求，利用患者殘存的語言表達(dá)能力[2]，幫助其逐步提高語言恢復(fù)，且應(yīng)注重患者發(fā)音準(zhǔn)確性的培訓(xùn)。

1.4.2.2 肢體康復(fù)護(hù)理 肢體康復(fù)護(hù)理是極為重要的環(huán)節(jié)，在急性期中，在確保體征正常的情況下，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行床上被動式肢體訓(xùn)練，例如進(jìn)行緩慢抬頭訓(xùn)練、被動仰臥起坐訓(xùn)練、平穩(wěn)擴(kuò)胸訓(xùn)練、腰部扭轉(zhuǎn)訓(xùn)練。此后進(jìn)行四肢訓(xùn)練，例如抬起上臂、俯臥撐、屈膝、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋扭、腕關(guān)節(jié)彎曲、足踝活動訓(xùn)練等。每次康復(fù)護(hù)理保持20min左右，每日2次。到達(dá)恢復(fù)期后，護(hù)理人員可對患者進(jìn)行坐位護(hù)理、站立護(hù)理以及扶拐訓(xùn)練等。

1.4.3 生活護(hù)理

1.4.3.1 飲食護(hù)理 腦血管疾病患者應(yīng)以高熱量、高蛋白、低脂肪類食物為主，主要包括牛奶、豆?jié){、雞湯等。飲食過程應(yīng)保持環(huán)境的安靜，以免出現(xiàn)驚嚇，導(dǎo)致嗆食。對于進(jìn)食困難的患者，可采用鼻飼飲食。

1.4.3.2 預(yù)防護(hù)理 預(yù)防工作在腦血管康復(fù)階段發(fā)揮著重要作用，其主要是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并發(fā)癥主要包括呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染以及褥瘡等。首先，要每日定時對患者進(jìn)行翻身護(hù)理，翻身過程中要進(jìn)行拍背，鼓勵患者加強(qiáng)主動性咳嗽，幫助將肺部痰液進(jìn)行清除，避免呼吸道感染。其次，如果患者出現(xiàn)小便無法自理，護(hù)理人員可采用無菌技術(shù)利用導(dǎo)尿術(shù)將尿液排出體外，在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)確保導(dǎo)尿管的通暢性，避免脫落。第三，護(hù)理人員要保持屋內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，每日對患者床鋪進(jìn)行清洗，保持床鋪的干燥性和清潔性。加強(qiáng)對患者皮膚的護(hù)理，每日按時進(jìn)行按摩、擦拭，防治褥瘡發(fā)生。

1.4.4 心理護(hù)理 患者患有腦血管疾病后，生活方式發(fā)生了較大的改變，甚至出現(xiàn)無法自理，導(dǎo)致自卑、消沉、郁悶、恐懼的心態(tài)，嚴(yán)重影響治療的正常進(jìn)行。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，首先，護(hù)理過程中要熱情、真誠，避免冷嘲熱諷，態(tài)度生硬，使患者感受到溫馨感。其次，每日進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理，使患者了解腦血管疾病的特點(diǎn)，介紹成功病歷，恢復(fù)患者治療的自信心。第三，加強(qiáng)醫(yī)療常識講解，使患者能夠正視病情，通過學(xué)習(xí)，能夠自覺的積極配合治療[3]。

2 結(jié)果

通過階段性治療，對兩組患者的康復(fù)狀況進(jìn)行對比，結(jié)果綜合護(hù)理組康復(fù)率84.09%（37/44），危險發(fā)生率2.27%（1/44），住院時間（30.00±2.23）d；對照組康復(fù)率 56.82%（25/44），危險發(fā)生率13.64%（6/44），住院時間（47.00±4.31）d。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活水平得到了顯著的提高，飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣均發(fā)生了較大的改變，腦血管疾病的發(fā)生率也呈逐年上升的趨勢。急性腦血管疾病是由于患者腦部血液循環(huán)出現(xiàn)突發(fā)性障礙而導(dǎo)致腦部血管栓塞。腦血管疾病包括腦缺血、腦梗死、腦卒中、腦出血、腦血管性癡呆、高血壓腦病等，屬于心腦血管中常見疾病之一。主要表現(xiàn)癥狀有惡心嘔吐、頭暈頭痛、失語、行走困難、意識模糊、視力下降、四肢抽搐，嚴(yán)重者出現(xiàn)癱瘓等癥狀。在腦血管疾病治療過程中，護(hù)理工作發(fā)揮著非常重要的作用，綜合性護(hù)理方法主要包括分期、生活、肢體功能、心理以及預(yù)防等方面，通過綜合性的護(hù)理運(yùn)用，能夠起到較好的臨床效果。通過上述醫(yī)學(xué)護(hù)理實驗，綜合護(hù)理組采用綜合康復(fù)護(hù)理在康復(fù)率、危險發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，同時縮短了住院時間，因此應(yīng)在今后的護(hù)理中廣泛使用。

[1] 毛鐵英,邢桂榮,孫玉珍.針對 80例腦血管疾病患者的整體護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(1):152-153.

[2] 吳輝.腦血管疾病的心理治療分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2013,16(1):35-36.

[3] 羅斌.高血壓老年人冬季如何預(yù)防心腦血管疾病[J].中國老年, 2013(1):50-51.

R473.5

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1673-5846(2014)01-0142-02

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