周俊秋

直腸癌Dixon’s術(shù)后吻合口大出血的臨床護(hù)理策略探析

周俊秋

目的觀察直腸癌Dixon’s術(shù)后吻合口出血的臨床護(hù)理效果。方法從2010年1月～2013年1月本院收治的直腸癌Dixon’s手術(shù)術(shù)后吻合口大出血患者中抽取40例作為本次研究的觀察對象, 對所選對象開展護(hù)理干預(yù), 觀察其護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)后, 36例患者經(jīng)保守止血治療后治愈出院, 3例行內(nèi)窺鏡下止血后出血停止, 1例止血失敗死亡, 護(hù)理總有效率為97.5%。結(jié)論對直腸癌Dixon's術(shù)后吻合口出血患者開展護(hù)理干預(yù)能有效提高其止血成功率, 值得在臨床上普及。

直腸癌Dixon’s術(shù)；術(shù)后吻合口大出血

為了探討護(hù)理措施對直腸癌Dixon’s術(shù)后吻合口大出血患者的干預(yù)效果, 文章選取了本院40例患者并對其展開研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2010年1月～2013年1月本院收治的直腸癌Dixon’s手術(shù)術(shù)后吻合口大出血患者中抽取40例作為本次研究的觀察對象, 所選對象的年齡均在36～74歲的范圍內(nèi), 平均年齡為58.9±3.2 歲, 其中, 男患者24例, 女患者16例。手術(shù)類型：開腹手術(shù)22例, 腹腔鏡手術(shù)18例。腫瘤部位：直腸中下段距肛門邊緣6～8 cm處；出血時間：手術(shù)后2～24 h；出血情況：＜600 ml 6例, 600～1000 ml 22例, ＞1000 ml 12例。所選對象在一般性資料的差異方面無特異性, 可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 舒適度護(hù)理 為患者營造良好的住院氛圍,維持病室環(huán)境干凈、整潔、安靜, 將病室溫度及濕度分別調(diào)節(jié)在22～24℃和55%～60%的范圍內(nèi)［1］。

1.2.2 監(jiān)測護(hù)理 加強(qiáng)對患者的巡視, 對患者的生命體征、一般情況、神態(tài)意識等情況進(jìn)行觀察和監(jiān)測,并做好記錄［2］。做好引流管的護(hù)理, 保持引流管的通暢, 嚴(yán)密觀察引流液的性狀、量、顏色并做好記錄,發(fā)現(xiàn)有大量血性液體時應(yīng)考慮吻合口出血并及時匯報值班醫(yī)師。

1.2.3 止血護(hù)理 為醫(yī)師準(zhǔn)備好止血用品并配合醫(yī)師的操作, 同時對患者的止血效果進(jìn)行評估和觀察,防止二次出血現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.4 預(yù)防休克 及時建立至少2條靜脈通路, 遵醫(yī)囑補(bǔ)充有效血容量以防止休克, 嚴(yán)密觀察患者的脈搏、呼吸、血壓、尿量、有效循環(huán)血量、神志意識等指標(biāo)的變化情況, 并及時糾正酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

1.2.5 心理護(hù)理 在對患者開展護(hù)理干預(yù)的同時注意觀察患者及其家屬的心理情緒, 并對其進(jìn)行安撫,對患者及其家屬解釋說明術(shù)后吻合口大出血的原因和處理方法等, 充分獲得其理解, 使患者配合治療與護(hù)理。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后, 36例患者經(jīng)保守止血治療后治愈出院, 3例行內(nèi)窺鏡下止血后出血停止, 1例止血失敗死亡, 護(hù)理總有效率為97.5%。

3 討論

由于直腸癌Dixon’s術(shù)后患者吻合口出血的部位較為隱蔽, 若得不到及時發(fā)現(xiàn)與處理, 將會威脅患者的生命健康。因此, 對直腸癌Dixon’s術(shù)后患者實施護(hù)理干預(yù)十分必要, 具體應(yīng)從舒適度護(hù)理、病情監(jiān)測、止血護(hù)理、休克預(yù)防及心理護(hù)理等幾個方面來展開。首先, 護(hù)理人員應(yīng)為患者營造良好的住院環(huán)境,以體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念中的“以人為本”觀念［3］。第二,加強(qiáng)對患者的巡視和監(jiān)測是預(yù)防直腸癌Dixon’s術(shù)后吻合口大出血的重要措施, 護(hù)理人員尤其應(yīng)該注意對患者生命體征、引流管液體的監(jiān)測和記錄, 發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)及時做出處理。第三, 護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)師進(jìn)行止血處理, 并做好預(yù)防休克的準(zhǔn)備工作, 如盡快建立靜脈通道、及時補(bǔ)充血容量、監(jiān)測患者尿量、血壓、神志意識的情況等。最后, 護(hù)理人員應(yīng)做好對患者及其家屬的心理安撫工作。

本次研究中的40例直腸癌Dixon’s術(shù)后吻合口大出血患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后, 患者止血療效顯著, 護(hù)理總有效率高達(dá)97.5%, 由此可見護(hù)理干預(yù)的有效性。綜上所述, 對直腸癌Dixon’s術(shù)后吻合口大出血患者開展護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的止血成功率,降低其死亡率, 在臨床護(hù)理工作中具有可行性和可推廣性。

［1］龐紹春, 吳國忠, 潘天生.直腸癌Dixon’s術(shù)后吻合口出血的防治.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 31(1):223-225.

［2］王曉青.直腸癌前側(cè)切除術(shù)后吻合口大出血的護(hù)理.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 17(2):268-270.

［3］李大勇, 周輝, 姚遠(yuǎn), 羅傳瑜.直腸癌切除Dixon術(shù)后吻合口瘺危險因素分析與防治策略.中國實用醫(yī)藥, 2011, 32(2):189-191.

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1674-9308(2014)01-0077-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.047

132011 吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院