PDCA循環(huán)在降低本院住院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)中的應(yīng)用

劉豐霞

【摘 要】目的：觀察分析PDCA循環(huán)在降低本院住院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)中的應(yīng)用效果。方法：將本院（在2018年4月-2019年4月）住院藥房藥品調(diào)劑工作為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用PDCA循環(huán)管理辦法，58820例），再將本院（在2016年2月-2017年3月）住院藥房藥品調(diào)劑工作為對照組（未應(yīng)用PDCA循環(huán)管理辦法，58820例）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組住院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)（數(shù)量差錯(cuò)、品種差錯(cuò)、科室差錯(cuò)、醫(yī)囑差錯(cuò)以及規(guī)格差錯(cuò)等）發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組數(shù)量差錯(cuò)、品種差錯(cuò)、科室差錯(cuò)、醫(yī)囑差錯(cuò)以及規(guī)格差錯(cuò)等住院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)在降低本院住院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);本院;住院藥房;藥品調(diào)劑;降低差錯(cuò);應(yīng)用效果

【Abstract】 Objective： To observe and analyze the application effect of PDCA cycle in reducing drug dispensing errors in our hospital pharmacy. Methods： The hospital （from April 2018 to April 2019） inpatient pharmacy drug adjustment work as the experimental group （using PDCA cycle management method， 58820 cases）， and then the hospital （from February 2016 to March 2017 （Month） The inpatient pharmacy drug adjustment work was used as the control group （with no PDCA cycle management method， 58820 cases）. Statistical analysis was used to analyze the incidence of drug dispensing errors （quantity errors， variety errors， department errors， doctor order errors， and specification errors） in the inpatient pharmacy of the two groups. Results： The number of errors in drug adjustment in the inpatient pharmacy， such as number errors， variety errors， department errors， doctor order errors， and specifications errors， was significantly lower in the experimental group than in the control group （P <0.05）. Conclusion： The PDCA cycle has a significant effect in reducing drug dispensing errors in our hospital pharmacy.

【Keywords】 PDCA cycle; Our hospital; Inpatient pharmacy; Drug dispensing; Reduce errors; Application effect

在保證藥品安全治療的前提下，必須正確進(jìn)行藥品調(diào)劑以及審核處方。藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生不僅僅會(huì)影響到醫(yī)師的診斷和治療，而且會(huì)嚴(yán)重影響到患者的用藥安全。住院藥房的主要工作有：其一，藥品儲(chǔ)存;其二，藥品養(yǎng)護(hù);其三，配發(fā)藥品;其四，審核醫(yī)囑單據(jù)等。住院藥房的工作水平直接關(guān)系到患者的用藥水平，防止藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生對患者以及醫(yī)院而言具有重要意義[1]。PDCA循環(huán)是一種管理方法，在不斷循環(huán)中能夠顯著提高工作質(zhì)量。目前來看，PDCA循環(huán)辦法已被廣泛應(yīng)用在藥房管理工作之中。

1 資料與方法

1.1一般資料

將本院（在2018年4月-2019年4月）住院藥房藥品調(diào)劑工作為實(shí)驗(yàn)組（58820例），再將本院（在2016年2月-2017年3月）住院藥房藥品調(diào)劑工作為對照組（58820例）。

1.2方法

對照組未應(yīng)用PDCA循環(huán)管理辦法，而是采取常規(guī)方法進(jìn)行藥品調(diào)劑管理。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理辦法，具體實(shí)施如下：其一，計(jì)劃階段。詳細(xì)登記藥品調(diào)劑差錯(cuò)類型以及原因（調(diào)配差錯(cuò)、藥品看起來相似、包裝看起來相似、相鄰位置擺放錯(cuò)誤），再予以分析。按照藥品調(diào)劑差錯(cuò)類型分為內(nèi)部差錯(cuò)（主要指的是發(fā)出的差錯(cuò)藥品在未接觸患者之前就被醫(yī)院發(fā)現(xiàn)且予以糾正的差錯(cuò)）和外部差錯(cuò)（主要指的是發(fā)出的差錯(cuò)藥品被患者所發(fā)現(xiàn)，藥品已經(jīng)使用或未使用）兩種。其二，執(zhí)行階段。落實(shí)改進(jìn)措施，完善相應(yīng)制度，規(guī)范工作流程，當(dāng)有新進(jìn)藥品發(fā)到藥房時(shí)，需及時(shí)將藥品名稱以及擺放位置告知藥房工作人員，與此同時(shí)組織其學(xué)習(xí)新進(jìn)藥品的規(guī)格和注意事項(xiàng)等。加強(qiáng)對容易混淆的藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度，與此同時(shí)規(guī)范好相鄰易混淆的物品。除此之外，加強(qiáng)新人對藥品的認(rèn)知度，加強(qiáng)強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)調(diào)配差錯(cuò)率高的藥品，強(qiáng)化有關(guān)工作人員的責(zé)任意識(shí)。進(jìn)一步提高管理水平，合理安排排班。加強(qiáng)員工之間的監(jiān)督和學(xué)習(xí)，制定合理的獎(jiǎng)懲措施，提高藥品調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率高的警惕性，避免二次錯(cuò)誤發(fā)生;其三，檢查階段。由住院藥房主任以及安全監(jiān)督小組組長定期改進(jìn)相關(guān)措施的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題;其四，處理階段。每月召開一次總結(jié)會(huì)議，總結(jié)差錯(cuò)問題，分析具體原因，進(jìn)行集體討論，提出改進(jìn)措施，再進(jìn)入下一階段循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組住院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)（數(shù)量差錯(cuò)、品種差錯(cuò)、科室差錯(cuò)、醫(yī)囑差錯(cuò)以及規(guī)格差錯(cuò)等）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組數(shù)量差錯(cuò)、品種差錯(cuò)、科室差錯(cuò)、醫(yī)囑差錯(cuò)以及規(guī)格差錯(cuò)等住院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

藥品調(diào)劑工作是關(guān)系到用藥安全的重要一環(huán)，直接影響到患者的用藥安全，與此同時(shí)直接關(guān)系到醫(yī)院整體聲譽(yù)[2]。提高藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確性以及指導(dǎo)患者安全用藥是藥師的一項(xiàng)重要職責(zé)，因此，防止藥品調(diào)劑發(fā)生差錯(cuò)是藥師的重要責(zé)任之一。有關(guān)研究顯示，藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生是在多種因素（主觀、客觀、制度管理以及人員等）下綜合作用的結(jié)果[3]。有學(xué)者認(rèn)為，藥品調(diào)劑差錯(cuò)中調(diào)配錯(cuò)誤率發(fā)生最高的是藥品數(shù)量，其次為藥品品種[4]。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組數(shù)量差錯(cuò)、品種差錯(cuò)、科室差錯(cuò)、醫(yī)囑差錯(cuò)以及規(guī)格差錯(cuò)等住院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。PDCA循環(huán)能夠持續(xù)改進(jìn)藥品調(diào)劑質(zhì)量，在初期實(shí)施階段中，由于PDCA循環(huán)工作原理掌握不夠嫻熟，加上實(shí)施力度不夠，最終使得藥品調(diào)劑差錯(cuò)例數(shù)不降反升。PDCA循環(huán)管理能夠深入查找原因，細(xì)化分析，提出完善地管理制度，提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，不斷優(yōu)化工作流程，改善工作環(huán)境等。通過PDCA循環(huán)管理實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化藥品調(diào)劑工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力，在工作中互相監(jiān)督是減少藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率的重要方法。實(shí)施PDCA循環(huán)管理辦法可顯著降低P藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率，使得藥品調(diào)劑質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

綜上所述，PDCA循環(huán)在降低本院住院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)中的應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 王倩，趙翠榮，張桂芳等.PDCA循環(huán)在降低本院住院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（9）：1466-1468，封3.

[2] 江賀春，張蕾，肖明等.我院藥品調(diào)劑部門整合后管理模式的建立與實(shí)踐[J].中國藥房，2018，29（21）：2886-2890.

[3] 周崢，張菁，米海燕等.PDCA循環(huán)管理在提高醫(yī)院門診自動(dòng)化調(diào)劑設(shè)備出藥速率中的應(yīng)用[J].中國藥房，2018，29（5）：587-590.

[4] 陳偉薇，丁光躍，董一曼等.PDCA循環(huán)在降低住院藥房口服擺藥調(diào)劑內(nèi)差差錯(cuò)率中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（11）：1491-1494.