李建英

細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

李建英

目的研究并探討兒科護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn), 對(duì)細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的作用及效果進(jìn)行分析, 以達(dá)到提高兒科護(hù)理管理水平的目標(biāo)。方法以2011年本院開展細(xì)節(jié)管理后住院治療的患兒500例為研究組, 以開展細(xì)節(jié)管理之前2010年來本院兒科住院治療的500例患兒為對(duì)照組。分析并比較兩組病人護(hù)患糾紛的發(fā)生率、感染的發(fā)生率、與護(hù)理工作有關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率以及病人滿意度。結(jié)果研究組護(hù)患糾紛的發(fā)生率為0.2%、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為0.6%、感染的發(fā)生率為0.4%, 而對(duì)照組護(hù)患糾紛的發(fā)生率為3.8%、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為4.2%、感染的發(fā)生率為2.4%, 兩組比較, 研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組；研究組的病人滿意度為92.8%也顯著高于對(duì)照組的77.2%。結(jié)論對(duì)兒科開展細(xì)節(jié)管理的護(hù)理模式, 在大幅度的降低并發(fā)癥、感染等不良事件的發(fā)生率的同時(shí), 還可顯著的提高病人及家屬對(duì)護(hù)理管理的滿意度, 值得臨床上推廣應(yīng)用。

細(xì)節(jié)管理；兒科；護(hù)理管理

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷迅猛發(fā)展的大環(huán)境下, 人們的生活水平及保健意識(shí)的與之相適應(yīng)的不斷增強(qiáng), 人們對(duì)醫(yī)療和護(hù)理工作也有了更多的了解和認(rèn)識(shí), 同時(shí), 也對(duì)其提出了更高的要求。提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率, 滿足病人及家屬日益增長的兒科護(hù)理需求已成為兒科護(hù)理管理工作中的一個(gè)重要課題［1］。由于兒科患者有其自身的特殊性, 因此兒科的護(hù)理工作具有較高的難度和風(fēng)險(xiǎn), 而醫(yī)護(hù)工作者在工作中的任何一個(gè)細(xì)節(jié)的疏漏都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的危害及損失［2］。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 護(hù)理工作中的相關(guān)技術(shù)和管理方法也都已取得顯著地進(jìn)步,盡管如此, 護(hù)理工作在細(xì)節(jié)上仍然存在著很多問題,而這些細(xì)節(jié)的處理是否得當(dāng)直接關(guān)系著護(hù)患糾紛發(fā)生與否。兒科的護(hù)理工作持續(xù)時(shí)間長, 瑣碎的工作多,勞動(dòng)強(qiáng)度大, 為護(hù)理工作增加了特殊性和困難性, 這些就要求護(hù)理人員細(xì)心、耐心并有很強(qiáng)的責(zé)任心。因此, 醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能和護(hù)理工作細(xì)節(jié)的培訓(xùn), 以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng), 堅(jiān)持從大處著眼, 從細(xì)節(jié)入手, 把細(xì)節(jié)管理的理念引入到兒科護(hù)理管理中去并貫穿護(hù)理工作的始終, 以降低護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn), 提高護(hù)理工作的安全性。為達(dá)到提高兒科護(hù)理質(zhì)量的目的, 本院2011年開始在兒科實(shí)施細(xì)節(jié)管理, 并取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2011年實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的500例住院患兒為研究組, 其中男患兒245例, 女患兒255例, 年齡的分布為3個(gè)月～11歲, 平均年齡為(2.2±6)歲；以實(shí)施細(xì)節(jié)管理前本院兒科2010年的500例患兒為對(duì)照組。其中男患兒249例, 女患兒251例, 年齡的分布為4個(gè)月～11歲, 平均年齡為(2.3±6)歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般情況方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 細(xì)節(jié)管理措施

1.2.1.1 建立新的服務(wù)理念, 實(shí)行細(xì)節(jié)化服務(wù), 建立并維持和諧的醫(yī)患關(guān)系 護(hù)理服務(wù)本身就是一種細(xì)節(jié)性的服務(wù), 護(hù)理質(zhì)量和效果也在細(xì)節(jié)管理中體現(xiàn)。在兒科的護(hù)理工作中醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持以人為本, 重視患者本身, 而不僅僅是患者的疾病。要切實(shí)的做到護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變即 “以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹? 切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念［3］。重視細(xì)節(jié)服務(wù),對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說, 每一個(gè)表情動(dòng)作, 每一句話都是極小的細(xì)節(jié), 但這些細(xì)節(jié)往往會(huì)對(duì)患者或家屬產(chǎn)生不同的影響。護(hù)理人員在工作中要重視人文關(guān)懷,多換位思考, 為病人提供更加完善的護(hù)理服務(wù), 以建立和諧的護(hù)患關(guān)系, 實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員與患方之間的良性互動(dòng), 多于患者及家屬交流與溝通, 如出現(xiàn)問題積極解決, 不相互推諉責(zé)任, 避免因溝通不暢而造成的護(hù)患矛盾。

1.2.1.2 基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的規(guī)范化培訓(xùn), 提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì) 由于兒科患者的特殊性, 對(duì)于兒科護(hù)士的護(hù)理理論及操作技術(shù)的要求也更高, 特別是新上崗護(hù)士的培訓(xùn)尤為重要［4］。醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí), 規(guī)章制度及服務(wù)流程, 并對(duì)全院護(hù)理工作者進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。

護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)在護(hù)理工作中起到非常重要的作用。一個(gè)合格優(yōu)秀的護(hù)士, 不僅僅要有較高的醫(yī)學(xué)技術(shù), 還要有一顆為患者無私奉獻(xiàn)的愛心。因此,醫(yī)院不僅要重視護(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn), 還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理禮儀、護(hù)理倫理的學(xué)習(xí), 培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德,在對(duì)待患者及患者家屬時(shí), 要做到有愛心, 有耐心,又細(xì)心, 有真誠。

1.2.1.3 從細(xì)節(jié)上培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 由于現(xiàn)今的兒科患者多為獨(dú)生子女, 被家長視為掌上明珠, 有時(shí)候,護(hù)理工作中一些微不足道的小事即可能引起患者家屬的不滿, 繼而引發(fā)護(hù)患糾紛。因此護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員一定要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 重視每一個(gè)細(xì)節(jié), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全隱患, 對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境, 要強(qiáng)化安全管理規(guī)定, 落實(shí)告知制度, 以規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

1.2.1.4 細(xì)化管理制度和考評(píng)機(jī)制 完善的管理制度和考評(píng)機(jī)制是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。因此必須對(duì)兒科管理制度進(jìn)行量化和細(xì)化, 使其具有可操作性,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高［5］。①規(guī)章制度的細(xì)化。結(jié)合我院兒科的實(shí)際情況, 對(duì) 《兒科護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》、《兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》 、《兒科護(hù)理管理手冊(cè)》、《兒科規(guī)范化服務(wù)流程》等多種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化和細(xì)化, 為護(hù)理質(zhì)量控制和管理提供依據(jù), 有效的保障護(hù)理工作規(guī)范化、制度化、程序化實(shí)施。②實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控。在量化和細(xì)化相關(guān)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上, 我們需進(jìn)一步完善和強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控程序, 對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。在工作中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的理念, 對(duì)工作中出現(xiàn)的忽視細(xì)節(jié)、護(hù)理疏漏的現(xiàn)象做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。③定期對(duì)管理制度和工作流程進(jìn)行改進(jìn)。工作中發(fā)現(xiàn)不合理的工作流程或制度, 要及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。如晨間護(hù)理整理床鋪,以前是交班后進(jìn)行, 既影響病人的治療, 又影響醫(yī)生查房, 所以將該項(xiàng)工作提前, 這樣病人和醫(yī)生都滿意了, 保證了治療的效率。

1.2.2 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)患糾紛、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥及感染的發(fā)生率, 病人及家屬滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理, 一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)患糾紛、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥及感染的發(fā)生率、病人及家屬滿意度比較：研究組病人護(hù)患糾紛的發(fā)生率為0.2%(1人)、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為0.6%(3人)、感染的發(fā)生率為0.4%(2人)；對(duì)照組護(hù)患糾紛的發(fā)生率為3.8%(19人)、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為4.2%(21人)、感染的發(fā)生率為2.4%(12 人), 兩組相比較, 研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。而研究組病人滿意度為92.8%也顯著高于對(duì)照組的77.2%。(P＜0.05)

2.2 兩組滿意度比較 研究組病人滿意度為92.8%,其中：非常滿意127人、基本滿意287人、滿意50人、不滿意36人；對(duì)照組病人滿意度為77.2%, 其中：非常滿意80人、基本滿意196人、滿意110人、不滿意114人(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展, 人們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高, 醫(yī)患糾紛也成為社會(huì)各界共同關(guān)注的焦點(diǎn),盡管我國正進(jìn)行著醫(yī)療制度的改革, 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在朝著好的方向不斷發(fā)展, 但仍存在的很多問題,醫(yī)療暴力事件也時(shí)有發(fā)生。而各醫(yī)院對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的重視與否直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量能否提高, 醫(yī)療安全能否保證, 患者能否滿意, 其作用舉足輕重［6］。在病房管理中, 護(hù)理人員任何一個(gè)細(xì)節(jié)的疏忽, 都有可能造成無法挽回的損失［7］。因此在病房管理中, 引入細(xì)節(jié)管理的理念, 施行細(xì)節(jié)護(hù)理, 創(chuàng)造并發(fā)展具有細(xì)節(jié)管理特色的新型護(hù)理模式是當(dāng)今護(hù)理工作的重中之重, 也是病房管理成功的關(guān)鍵［8］。至2011年實(shí)施細(xì)節(jié)管理以來, 本院兒科病房的護(hù)理人員都能及時(shí)的轉(zhuǎn)變服務(wù)理念及模式, 端正服務(wù)態(tài)度, 將細(xì)節(jié)管理貫穿工作的始終, 有效的提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率, 降低兒科護(hù)理缺陷和護(hù)理不良事件發(fā)生率, 同時(shí), 護(hù)患溝通更加和諧, 有效降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率, 病人及家屬滿意度大大提高。

綜上所述, 在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理, 不僅可以有效降低感染、并發(fā)癥等不良事件的發(fā)生,同時(shí)還可大幅度的提高病人及家屬對(duì)護(hù)理管理的滿意度, 值得臨床上推廣應(yīng)用。

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1674-9308(2014)01-0105-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.064

401220 重慶市長壽區(qū)婦幼保健院