馬蕊 林英權 管靜 陳素紅

乳腺癌術后患者的健康管理與生活質量關系的探討

馬蕊 林英權 管靜 陳素紅

目的探討乳腺癌術后患者的健康管理與生活質量的關系。方法將本院2012年2月～2013年8月期間收治的80例乳腺癌手術患者隨機分為二組：對照組和觀察組各40例, 對照組采用常規(guī)護理, 觀察組采用常規(guī)護理加健康管理, 對兩組患者生活質量進行評價。結果觀察組生活質量明顯高于對照組, 差異顯著, (P＜0.05)具有統(tǒng)計學意義。結論對乳腺癌術后患者進行健康管理, 有助于患者身心康復, 提高治療依從性,并促進患者生活質量的提升。

乳腺癌；健康管理；生活質量

據(jù)臨床資料統(tǒng)計, 乳腺癌術后手術傷口愈合時間延長, 患側上肢機能障礙高達36～65%, 患側肩關節(jié)功能受限達48%, 患側皮下積液發(fā)生率達10～20%,上肢水腫回流障礙多在術后1～2年發(fā)生［1］。因此,如何解決乳腺癌手術后不良并發(fā)癥發(fā)生就成為臨床研究的主要問題, 而健康管理能夠有效的解決這些問題。作者將2012年2月～2013年8月期間收治的80例乳腺癌手術患者隨機分為二組進行觀察取得一定效果, 現(xiàn)報告結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例年齡最大72歲, 最小28 歲, 平均50歲, 臨床分期為Ⅰ期～Ⅲ期, 生活質量為50～90分。兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05, 不具有統(tǒng)計學意義, 具有臨床可比性。

1.2 方法與指標 隨機抽取本院在2012年2月～2013年8月期間收治的80例例行乳腺癌手術患者的臨床資料進行分析, 隨機分為對照組和觀察組, 各40例, 其中, 對照組采用常規(guī)護理, 而觀察組除常規(guī)護理外再加上建立健康檔案, 并制定個性康復計劃,針對兩組患者護理效果進行科學評價, 并對乳腺癌術后患者的健康管理與生活質量進行研究。

1.3 健康管理 健康管理就是為乳腺癌術后患者建立健康檔案、進行健康管理、通過作乳腺康體操、堅持患肢功能鍛煉、佩戴義乳、心理護理干預等措施,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者的生活質量。

1.3.1 健康檔案建立 詳細了解患者病情, 體征、主要癥狀、家族史、過敏史、手術史以及遺傳史,為患者建立完善的健康檔案, 并跟蹤至終生。

1.3.2 健康教育 要做好患者健康教育, 如住院期間教會患者掌握乳腺康體操的基本動作、堅持患肢功能鍛煉、佩戴義乳等。術后的1～3 d為臥床期, 以指關節(jié)、掌關節(jié)的活動為主, 4～5次/d, 10 min/次,術后7 d內患者禁止肩關節(jié)外展活動, 避免過度牽拉傷口, 以免造成皮下積液。然后進行腕關節(jié)運動, 由患側向著健側牽引, 下床期則主要為肩關節(jié)鍛煉, 如患者斜方肌、三角肌等, 出院后則例行上肢旋轉運動和上肢后伸運動, 從而增強患肢力量, 但是要注意避免過度疲勞, 每天練習2次乳腺康體操, 堅持2年左右。術后近期避免用患肢搬動重物, 逐漸活動術側肢體；術后5年內應避免妊娠；放療期間注意保護皮膚, 出現(xiàn)放射性皮炎時及時就診；不穿過緊的衣服；術后病人每月自查1次患側, 健側乳房每年X攝片檢查1次, 以便早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)征象；有家族史病人的姐妹和女兒屬于乳腺癌的高危人群, 應自乳房發(fā)育后每月自查乳房1次, 并定期到醫(yī)院體檢。

1.3.3 心理護理干預 患者術后表現(xiàn)為對自己形體的擔心, 為此, 需要幫助患者樹立正確的健康觀念,提供改善自我形象的措施及方法, 幫助病人選擇佩戴義乳, 注重病人隱私, 在護理等操作時避免過度暴露手術部位, 鼓勵家屬給予患者情感支持, 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.4 出院指導 出院后指導患者進行功能性鍛煉, 注意健側乳房的檢查, 定期體檢, 指導患者進行自檢, 傷口痊愈后可每天用溫水洗傷口處皮膚, 做到因人而異, 靈活指導。

1.4 統(tǒng)計學分析 采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析, 差異有統(tǒng)計意義, 即P＜0.05。

2 結果

兩組患者效果分析觀察組的效果明顯高于對照組:觀察組滿意度為97.5%(39例), 不滿意為2.5%(1例)；對照組的滿意度65.0%(26例), 不滿意為35.0%(14例)差異具有統(tǒng)計學意義, P＜0.05。

3 討論

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤, 占本國全身惡性腫瘤的7%～10%。目前臨床上主要采用手術方法給予治療, 也是當前最為有效和最為主要的一種方法［2］, 且通過術后通過健康管理, 能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生, 促進患者快速康復, 如本組研究結果顯示, 觀察組患者通過健康管理其臨床治療效果明顯高于對照組, 充分證明了健康管理對乳腺癌術后患者康復的重要性。因此, 要重視對乳腺癌術后患者進行健康管理, 幫助患者快速康復, 改善患者病情, 并促進患者生活質量的提升。

［1］羅曉梅, 黃天雯, 鄭瑞玉, 等.健康教育對提高乳腺癌術后患者生活質量的探討.現(xiàn)代臨床護理, 2004, 06:3-5.

［2］徐燕.乳腺癌術后患者生活質量及家庭關懷度的調查分析.中國醫(yī)藥導刊, 2012, 10:1722-1723.

R493.3

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1674-9308(2014)01-0112-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.068

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