居傳水 孔 麗

（1山東省曲阜中醫(yī)藥學(xué)校，曲阜273100；2山東省曲阜市小雪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，曲阜273100）

痹證的中藥熏蒸護(hù)理要點(diǎn)※

居傳水1孔 麗2

（1山東省曲阜中醫(yī)藥學(xué)校，曲阜273100；2山東省曲阜市小雪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，曲阜273100）

在痹證的臨床應(yīng)用當(dāng)中，中藥熏蒸護(hù)理具有悠久的歷史與理想的效果。本文通過(guò)中藥熏蒸的方法、注意事項(xiàng)、臨床護(hù)理及療效等方面進(jìn)行深入探討，旨在提高中藥熏蒸護(hù)理在臨床方面應(yīng)用效果與發(fā)展前景。

中藥熏蒸；護(hù)理；痹證

痹證在臨床方面屬于常見(jiàn)病癥，為風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢的病證。主要表現(xiàn)為肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等部位酸痛或麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱、僵硬、變形等臨床癥狀［1］。通過(guò)中藥熏蒸進(jìn)行臨床方面的應(yīng)用和護(hù)理之后，能夠在舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀以及消腫止痛等方面均取得理想的效果，尤其是對(duì)于產(chǎn)后身虛、全身關(guān)節(jié)腫痛以及反復(fù)發(fā)作、久病難愈的患者具有極強(qiáng)的臨床療效。本次研究針對(duì)中藥熏蒸之于痹證的臨床應(yīng)用進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。

1 熏蒸方法與設(shè)施

中藥熏蒸的早期使用方法為采用蒸氣對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行熏蒸作用，待水溫下降至耐受范圍時(shí)，進(jìn)行30分鐘的關(guān)節(jié)浸泡，是絕大多數(shù)家庭的常用方法。在專(zhuān)業(yè)的中藥熏蒸方面，藥物、方法、設(shè)備以及儀器多樣化，根據(jù)臨床應(yīng)用時(shí)熏蒸部位的不同，分為局部與全身兩種。局部熏蒸是將患處放置在蒸汽孔上，若病變部位為四肢，可將患處伸入治療儀當(dāng)中，采用現(xiàn)代化的控溫效果進(jìn)行熏蒸、熏洗、磁療以及紅外線等理療方法，30分鐘／次，1次／天，10天為一個(gè)療程。全身熏蒸則需要采用大型氣療倉(cāng)或熏蒸藥浴器等設(shè)備，進(jìn)行治療時(shí)保證患者呼吸順暢，采用控溫、計(jì)時(shí)以及警報(bào)等功能作為輔助，對(duì)患者進(jìn)行熏蒸或水療等理療方法，20分鐘／次，1次／天，5天為一個(gè)療程［2］。

2 熏蒸的護(hù)理

2.1 熏蒸前護(hù)理在對(duì)患者進(jìn)行中藥熏蒸之前，要進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作，其中包括：①建立起良好的人際溝通交流關(guān)系，了解患者對(duì)于治療的需求以及期望達(dá)到的治療效果，并且要對(duì)患者進(jìn)行中藥熏蒸設(shè)備或一起的使用方法、療效、療程、費(fèi)用以及使用當(dāng)中的注意事項(xiàng)；②保持室內(nèi)潔凈舒適，室溫控制在22～24℃，夏季保持室內(nèi)空氣流通，冬季采用取暖設(shè)備進(jìn)行室內(nèi)溫度的維持，并注意進(jìn)行室內(nèi)危險(xiǎn)因素的排查，對(duì)于熏蒸設(shè)備進(jìn)行使用前檢查，通過(guò)調(diào)節(jié)使患者保持舒適的體位接受治療；③通過(guò)對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其病史、藥物反應(yīng)史、皮膚、體質(zhì)、心理狀態(tài)進(jìn)行深入了解，進(jìn)行生命體征的測(cè)量，避免患者飯前、飯后30min以?xún)?nèi)進(jìn)行熏蒸；④禁忌癥方面，嚴(yán)重貧血、高熱、腎炎、女性經(jīng)期、重癥高血壓以及傳染性皮膚病患者不適宜進(jìn)行中藥熏蒸。兒童、年齡過(guò)大或個(gè)子矮小的患者不適宜進(jìn)行全身性中藥熏蒸。

2.2 熏蒸中護(hù)理在中藥熏蒸的過(guò)程當(dāng)中，要密切注意患者的生命體征與體表變化，避免不良情況的發(fā)生，其中包括：①在溫度控制方面，要根據(jù)患者的病情、年齡以及耐受度進(jìn)行調(diào)節(jié)，部分年齡過(guò)大、身體較弱或反應(yīng)較為遲鈍的患者應(yīng)將溫度適當(dāng)調(diào)低，同時(shí)對(duì)于感覺(jué)異常的患者進(jìn)行熏蒸溫度的嚴(yán)格掌控，避免形成低溫型燙傷，常規(guī)熏蒸溫度控制在38～55℃較為適宜，局部熏蒸溫度可視情況增加；②對(duì)于患者進(jìn)行密切觀察，觀察內(nèi)容包括患者的面色、出汗情況與皮膚變化，另外，注意觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等虛脫癥狀，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止熏蒸治療，按照患者癥狀的程度進(jìn)行飲水或靜脈補(bǔ)液等對(duì)癥治療。若患者皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)，如過(guò)敏或燙傷，要及時(shí)停止治療并告知醫(yī)師，進(jìn)行抗過(guò)敏藥膏或榆油紗條覆蓋等措施進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。

2.3 熏蒸后護(hù)理中藥熏蒸治療結(jié)束后，關(guān)注的重點(diǎn)則放在保養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)均衡攝入以及康復(fù)訓(xùn)練等方面，具體包括：①當(dāng)熏蒸結(jié)束后，第一時(shí)間對(duì)患者病變部位檢查是否完好，并指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，保證充足的睡眠與休息時(shí)間，每天飲水2000ml以上，避免暈厥的情況出現(xiàn)；②協(xié)助患者用浴巾將全身擦干，適量飲水，回到病房并保持病房?jī)?nèi)干燥，被褥柔軟舒適?；颊咧委熃Y(jié)束30分鐘后方可外出，避免氣溫驟然變化造成風(fēng)邪入侵的后果；③在飲食方面，避免食用油膩、刺激、辛辣以及容易引發(fā)消化不良的食物，應(yīng)使用富含熱量、蛋白、脂肪較低的食物，并適量飲用牛奶、糖鹽水或淡鹽水，進(jìn)行鈉、鉀等離子的補(bǔ)充；④急性炎癥患者進(jìn)行有效控制后即可開(kāi)始進(jìn)行中藥熏蒸，與此同時(shí)，還要進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，遵循勞逸結(jié)合的原則，使患者肢體肌肉在熏蒸后的松弛狀態(tài)下進(jìn)行有效鍛煉，能夠提高治療效果，強(qiáng)化患者體質(zhì)。

3 療效觀察與判定

通過(guò)中藥熏蒸治療的患者，臨床觀察指標(biāo)包括：①臨床癥狀、生命體征、關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、壓痛以及功能指數(shù)，另外，還包括晨僵時(shí)間以及活動(dòng)障礙指數(shù)；②對(duì)患者實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行治療前后的密切觀察，其中包括尿、血、大便常規(guī)檢驗(yàn)，肝腎功能等常見(jiàn)臨床指標(biāo)；③可作為療效判定的指標(biāo)包括實(shí)驗(yàn)室急性炎癥指標(biāo)檢驗(yàn)當(dāng)中的血沉、影像學(xué)檢查結(jié)果以及C-反應(yīng)蛋白等。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中藥熏蒸治療具有藥療與熱療相結(jié)合的特點(diǎn)，以《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中的“漬形以為汗”作為理論依據(jù)［3］，針對(duì)痹證發(fā)病的緣由與機(jī)理，結(jié)合中醫(yī)辨證進(jìn)行施治，選用各種相應(yīng)的熏蒸方劑，將藥液通過(guò)皮膚與患處進(jìn)入到皮下組織當(dāng)中，隨著汗液帶動(dòng)體內(nèi)邪氣同時(shí)排出，起到內(nèi)病外治的理想功效。未來(lái)，中藥熏蒸治療及其護(hù)理工作需要進(jìn)行大量的臨床研究與改革創(chuàng)新，期待能夠進(jìn)一步發(fā)展，增加其治療效果，便于更好地應(yīng)用于臨床，使患者減輕痛苦、恢復(fù)健康。

［1］關(guān)云萍，張志勇.中藥熏蒸治療風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕及增生性骨關(guān)節(jié)病1255例［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（1）：152.

［2］韋億萍.中藥熏蒸配合推拿治療腰腿痛的療效觀察及護(hù)理［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2011，5（8）：39-40.

［3］鄭粵湘.中藥熏蒸及護(hù)理干預(yù)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（9）：147-149.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.073

：1672-2779（2014）-02-0108-02

??蘇 玲 本文校對(duì)：劉 欣

2013-10-13）

山東省濟(jì)寧中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃普通項(xiàng)目［No：LC2012040］