王雨晨

（上海交通大學醫(yī)學院，上海200240）

低年級醫(yī)學生對于醫(yī)患關(guān)系認知情況調(diào)查與分析

王雨晨

（上海交通大學醫(yī)學院，上海200240）

目的：了解低年級醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系的認知情況，分析對于醫(yī)學生未來規(guī)劃的影響，為今后醫(yī)學教育工作提出建議。方法：采取整群隨機抽樣方法，針對上海交通大學醫(yī)學院2011、2010級為主的醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系的認知情況、認知成因和影響進行調(diào)查分析。結(jié)果：超過半數(shù)的被調(diào)查者認為醫(yī)患關(guān)系處于比較緊張的狀態(tài)，認為醫(yī)生和患者處于平等地位的占20．7％；對于醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的信息來源以媒體報道為主，來自教師課堂影響的只占18．9％，并且認為媒體輿論是造成當前醫(yī)患緊張的主要原因，而這也一定程度上影響到了醫(yī)學生的未來職業(yè)規(guī)劃。結(jié)論：切實推進健康的醫(yī)療軟環(huán)境建設，強化醫(yī)學生的職業(yè)認知教育，促進醫(yī)學生人文素質(zhì)養(yǎng)成，才能從真正意義上改善醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系的認知，為今后的醫(yī)療環(huán)境打下良好的基礎(chǔ)。

醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學生；認知；影響；人文素養(yǎng)

目前，我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾層出不窮，這種狀況已對我國高等醫(yī)學教育帶來了負面影響［1］。醫(yī)學生作為一個特殊的團體，他們面對著角色轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期，現(xiàn)階段對于醫(yī)患關(guān)系的認知會影響其職業(yè)規(guī)劃、醫(yī)學信仰以及價值取向，對中國未來的醫(yī)學界有著潛在的影響。本調(diào)查旨在通過了解醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系的認知程度，分析其對于醫(yī)學生未來規(guī)劃的影響，為醫(yī)學教育工作提出建議。

一、對象與方法

采取調(diào)查問卷方式采集研究數(shù)據(jù)。調(diào)查問卷主體部分由被調(diào)查者的基本信息，對醫(yī)患關(guān)系的整體認知情況、醫(yī)患關(guān)系認知現(xiàn)狀的產(chǎn)生原因及改善方法、當前醫(yī)患關(guān)系對未來職業(yè)規(guī)劃的影響四部分組成。調(diào)查采用自制調(diào)查表，經(jīng)過相關(guān)專家、教師討論修改完善，在預調(diào)查的基礎(chǔ)上進行調(diào)研。調(diào)查采用不記名形式主要針對上海交通大學醫(yī)學院2011、2010級的學生進行發(fā)放。問卷調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件進行分析。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）調(diào)查對象基本信息。

本次問卷調(diào)查共發(fā)放問卷226份，共回收有效問卷217份，回收率達96％。被調(diào)查者的一般情況見附表。

（二）醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系的整體認知情況。

將題目“院系專業(yè)”（X）及“您認為目前國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張程度是”（Y）各選項賦分：5分-1分。依次為非常緊張、比較緊張、不緊張不緩和、比較和諧、非常和諧，整體平均分4．15，臨床、口腔、護理和其他專業(yè)的平均分依次為4．23，4．10，4．38，3．80。而P=0．51＞0．1，表明各專業(yè)無顯著差異。

（三）醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀認識的信息來源。

關(guān)于醫(yī)學生對于醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀認識信息來源的問題設置為一題多選題，百分比=該選項被選擇次數(shù)／有效答卷份數(shù)。有高達96．77％的被調(diào)查者對于醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀認知的信息來源于媒體報道，64．9％來源于社會傳聞，41．1％來源于親友交流，而來自課堂教師的影響僅占18．9％，親身經(jīng)歷過的也只有4．6％。

（四）醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系成因的認知。

在醫(yī)患關(guān)系成因的調(diào)查中，53．9％被調(diào)查者認為造成目前不良醫(yī)患關(guān)系主要是由于患者一方造成的，只有20．7％的被調(diào)查者認為目前醫(yī)生和患者之間處于平等關(guān)系地位。

在對醫(yī)生與患者由于何種因素造成醫(yī)患關(guān)系緊張的調(diào)查中，大多數(shù)被調(diào)查者認為醫(yī)師對患者的理解關(guān)懷及溝通能力、患者對醫(yī)藥知識、醫(yī)療程序了解過少為重要原因。醫(yī)患間的理解與良好溝通已成為關(guān)注的焦點，雙方都需改善。

在其他關(guān)鍵影響因素的調(diào)查中，有82．9％的被調(diào)查者認為媒體不客觀宣傳產(chǎn)生錯誤引導是關(guān)鍵影響因素，另外政府醫(yī)療衛(wèi)生投入不足、醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)業(yè)化、法律不健全等也是重要因素。交叉分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生年級對醫(yī)患關(guān)系的認知影響不大。

（五）醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)學生職業(yè)規(guī)劃的影響。

將題目“您認為目前國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張程度是”（X）及“醫(yī)患形勢對您未來擇業(yè)產(chǎn)生了什么影響”（Y），（X）各選項賦分5分-1分，依次是非常緊張；比較緊張；不緊張不緩和；比較和諧；非常和諧，整體平均分4．15，（Y）各選項賦分5分-1分，依次是不會從事醫(yī)療相關(guān)工作，因為安全得不到保障；會從事醫(yī)療相關(guān)工作，但擔心產(chǎn)生類似影響；會從事醫(yī)療相關(guān)工作，且不會對我產(chǎn)生影響；會從事醫(yī)療相關(guān)工作，并會努力改變現(xiàn)狀；沒考慮過這個問題。將這兩道題目進行spearman相關(guān)性分析，X和Y的相關(guān)系數(shù)為0．078，P=0．01＜0．05，二者達到顯著相關(guān)。其中P=0．01時，二者具有顯著相關(guān)性。

三、結(jié)果討論

（一）媒體報道最大程度影響醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的認知。

調(diào)查結(jié)果顯示，對醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀認知產(chǎn)生影響的因素，按影響程度由大到小依次是媒體報道、社會傳聞、親友交流、課堂教師、親身體會。由此可見，當前的媒體輿論環(huán)境，對于醫(yī)學生認知醫(yī)患關(guān)系起到了重要作用，但課堂教師言行的作用卻很小。由于低年級醫(yī)學生課程以基礎(chǔ)課為主，缺乏臨床實習和親身經(jīng)歷的機會，醫(yī)學人文教育又相對缺失，才造成這一現(xiàn)象的產(chǎn)生。

（二）醫(yī)學生認為交流、了解少、媒體錯誤引導是醫(yī)患關(guān)系緊張的主要成因。

分析醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的成因，從醫(yī)患自身角度分析，絕大部分人認為“醫(yī)師對患者的理解關(guān)懷以及醫(yī)患溝通能力”和“患者對醫(yī)藥知識、醫(yī)療程序了解過少”是最主要原因，但很少有人認可醫(yī)患關(guān)系緊張是由于醫(yī)生醫(yī)技水平不足造成的，可見醫(yī)學生自認為在知識層面的教育是成功的，但在情商的培養(yǎng)上卻存在漏洞。另外，從社會、制度、媒體等其他因素來看，媒體輿論的錯誤引導是絕大多數(shù)醫(yī)學生眼中的主要原因。但基于此，大部分人對于解決醫(yī)患矛盾，仍舊認為政府、媒體、醫(yī)生、患者四個方面都承擔著責任。

（三）對醫(yī)患關(guān)系的認知影響醫(yī)學生未來擇業(yè)。

調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學生沒有受到對醫(yī)患關(guān)系的認知的影響，而后悔選擇學醫(yī)，并有六成以上的學生表示愿意今后在醫(yī)院做醫(yī)生，并且仍舊愿意在醫(yī)患關(guān)系最緊張的大型醫(yī)院工作。但是不可否認的是對醫(yī)患關(guān)系的認知已經(jīng)一定程度上影響到了未來醫(yī)學生的擇業(yè)，部分人坦言會在工作中有所擔心，甚至有部分學生表示會因此放棄從事醫(yī)學相關(guān)職業(yè)。此外，醫(yī)生的薪金和社會地位等問題也是醫(yī)學生考慮最多的方面。

四、思考與建議

醫(yī)學生的成長是一條漫長而又艱苦的道路。在這個過程中，對于醫(yī)學的興趣是醫(yī)學生健康、茁壯成長的前提和基礎(chǔ)，但興趣會隨著時間和環(huán)境的變化而變化。而職業(yè)認知是指醫(yī)學生對醫(yī)生職業(yè)的性質(zhì)、意義等的認識以及了解的程度，醫(yī)學人文教育的一個目的就是幫助醫(yī)學生建立正確的職業(yè)認知，提高職業(yè)認同，堅定醫(yī)學職業(yè)的信念［2］。醫(yī)學人文教育能夠不斷激發(fā)醫(yī)學生更深層次的動機，為醫(yī)學生成長提供源源不斷的強勁動力。因此，要正確把握醫(yī)學人文課程內(nèi)涵，促進醫(yī)學生人文素質(zhì)養(yǎng)成，拓展醫(yī)學人文素質(zhì)教育的途徑，使得人文素質(zhì)教育更加貼近學生，提高醫(yī)學生人文素質(zhì)教育實效。只有這樣才能從真正意義上改善醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系的認知，為今后的醫(yī)療環(huán)境打下良好的基礎(chǔ)。

［1］余 柯，李曉紅，杜一華．醫(yī)患關(guān)系對臨床教學環(huán)境的影響及對策分析［J］．山西財經(jīng)大學學報，2011，33（S4）：167-169．

［2］李 艷．加強醫(yī)學生職業(yè)認同教育方法研究［J］．醫(yī)學與社會，2005，18（3）：63-64．

The status quo of junior medical student’s perception of doctor-patient relationship

Wang Yuchen
（School of Medicine，Shanghai Jiao Tong University，Shanghai200240，China）

Objective：through the understanding of juniormedical students’perception of doctor-patient relationship，to analyze its influence on their career plan．Some suggestions as to how to develop the continuing medical education were discussed．Methodology：this study conducted a survey of undergraduate students（10’and 11’）at SJTU’smedical school in hope to search for students’perception of doctor-patient relationship，and specially studied thismatter trying to find its influence．Results：more than 50％informants think that doctor-patient relationship is in a tensive state，and 20．7％informants consider that doctor and patient are in equal status；the information source of the situation is given priority tomedia coverage，and only 18．9％informants think that classroom teaching effects their perception of doctor-patient relationship；they think media coverage and the court of public opinion are themain causes of tense doctor-patient relationship，and it also influencesmedical students career plans at a certain extent．Conclusion：Only by promoting the cultivation ofmedical students’humanistic quality to improve their perception of doctor-patient relationship．A favorable foundation for futuremedical environmentwill be achieved through strengthening of healthymedical soft-environment construction．

Doctor-patient relationship；Medical student；Cognition；Influence；Humanistic quality

G64

A

1002-1701（2014）07-0003-02

2013-05

王雨晨，女，碩士，講師，研究方向：德育教育。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．002