屈麗華

（長(zhǎng)興縣中醫(yī)院，浙江湖州313100）

綜合教學(xué)模式在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)帶教中的應(yīng)用分析

屈麗華

（長(zhǎng)興縣中醫(yī)院，浙江湖州313100）

目的：探討綜合教學(xué)模式在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在我院參加見習(xí)的臨床學(xué)系學(xué)生當(dāng)中隨機(jī)抽取兩個(gè)班作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)模式并結(jié)合病歷討論的方法，實(shí)驗(yàn)組采用多種教學(xué)模式結(jié)合的綜合教學(xué)模式，學(xué)期結(jié)束比較兩組學(xué)生自評(píng)結(jié)果以及期末測(cè)評(píng)成績(jī)。結(jié)果：在各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意率均顯著高于對(duì)照組學(xué)生（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：綜合教學(xué)模式的開展，能夠顯著提高學(xué)生對(duì)課程的滿意程度，并提高學(xué)生的期末成績(jī)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維以及臨床實(shí)踐的能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

綜合教學(xué)模式；婦產(chǎn)科；見習(xí)；帶教

臨床見習(xí)是以學(xué)生向臨床醫(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)變的第一步，在教學(xué)中的關(guān)鍵主要為培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力、培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的能力以及綜合運(yùn)用理論知識(shí)的能力，而傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)模式已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求［1］。同時(shí)由于婦產(chǎn)科的特殊性，使得婦產(chǎn)科臨床見習(xí)面臨著巨大的難題，因此探求新的教學(xué)模式，以提高臨床的見習(xí)質(zhì)量是教學(xué)者共同關(guān)注的問題［2］。本研究探討綜合教學(xué)模式在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)帶教中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象。

帶教老師均為臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，工作5年以上的醫(yī)師，其中高級(jí)職稱2名、中級(jí)職稱3名，均為脫產(chǎn)承擔(dān)帶教工作。在2013年至我院參加見習(xí)的臨床學(xué)系學(xué)生當(dāng)中隨機(jī)抽取兩個(gè)班作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組49人，男生27人、女生22人，學(xué)生平均年齡為（21．83 ±2．13）歲；對(duì)照組46人，男生25人、女生21人，學(xué)生平均年齡為（21．06±1．94）歲。兩組學(xué)生在見習(xí)之前均通過傳統(tǒng)教學(xué)的方式對(duì)婦產(chǎn)科理論進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并且兩組學(xué)生學(xué)時(shí)、教材以及教學(xué)內(nèi)容均相同，并且經(jīng)比較，兩組學(xué)生在理論課成績(jī)統(tǒng)計(jì)中均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。

（二）教學(xué)模式。

1．對(duì)照組。采用傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)模式并結(jié)合病歷討論的方法，即教師首先簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)理論課的知識(shí)，然后帶學(xué)生看病人，詢問病史、進(jìn)行相關(guān)體格檢查、查閱患者病理。之后由學(xué)生對(duì)病例的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)、并提出相關(guān)的診斷以及治療方案，之后再由教師對(duì)總結(jié)進(jìn)行分析，提出意見，或者向?qū)W生提問。

2．實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組采取多種教學(xué)模式結(jié)合的綜合教學(xué)模式，具體方式如下：（1）課前預(yù)習(xí)：在此教學(xué)模式中，要求教師一同帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)；在課前由老師確定本次課程的主題以及學(xué)習(xí)的目標(biāo)，在課前指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用文獻(xiàn)檢索查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，并且向?qū)W生推薦參考書，在課前進(jìn)行學(xué)習(xí)，并針對(duì)老師提出的問題以及學(xué)生們預(yù)習(xí)過程中的問題進(jìn)行討論。（2）在本教學(xué)模式中，主要以學(xué)生實(shí)踐為主，教師參與為輔；選擇病例同對(duì)照組，采用床旁教學(xué)的方式，選取典型的病例，讓學(xué)生親自與患者進(jìn)行接觸，從而了解患者的病情、獲取相關(guān)的患者資料，課后學(xué)生回顧課本中所講述的理論知識(shí)以及自己所查閱的文獻(xiàn)，提出相應(yīng)的診斷以及治療方案，教師對(duì)其方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。（3）課后采用體驗(yàn)式教學(xué)的方式，由教師組織學(xué)生“情景再現(xiàn)”，學(xué)生分別扮演患者、醫(yī)師以及家屬，根據(jù)診斷依據(jù)、病史采集、鑒別診斷、診療計(jì)劃、醫(yī)患溝通等，由教師以及學(xué)生進(jìn)行評(píng)分，通過此方式以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。

3．教學(xué)評(píng)估。（1）在見習(xí)結(jié)束之前，向?qū)W生發(fā)放問卷調(diào)查表，采用無記名形式填寫后當(dāng)場(chǎng)回收，主要從提高臨床思維能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力、增強(qiáng)溝通能力、幫助理論知識(shí)的理解以及對(duì)教學(xué)方式的綜合滿意度方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)內(nèi)容分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，計(jì)算學(xué)生各項(xiàng)總滿意率（總滿意率=非常滿意率＋滿意率）。（2）學(xué)期結(jié)束時(shí)，采用統(tǒng)一的試卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行命題，以百分制計(jì)算成績(jī)，比較兩組學(xué)生的成績(jī)。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生滿意率比較結(jié)果。

兩組學(xué)生對(duì)各項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目的滿意率比較見表1，在各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意率均顯著高于對(duì)照組學(xué)生（P＜0．05）。

（二）兩組學(xué)生期末成績(jī)比較。

兩組學(xué)生期末成績(jī)比較結(jié)果見表2，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。

三、討論

本研究結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況制定綜合教學(xué)模式，主要分為課前、課中以及課后三個(gè)階段進(jìn)行。在課前，由教師參與組織課前預(yù)習(xí)，幫助學(xué)生了解疾病的最新研究進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)自學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)的能力，能夠幫助學(xué)生增長(zhǎng)見識(shí)、開闊眼界，拓展自身知識(shí)的廣度以及深度。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)指出：醫(yī)患之間的溝通能力是醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員所必須具備的一個(gè)基本素質(zhì)。臨床見習(xí)中，讓學(xué)生成為課程的主角，改變?cè)瓉淼慕虒W(xué)模式，使學(xué)生在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)，鍛煉學(xué)生的溝通能力。在課后，采取“真人秀”的表演模式，對(duì)教學(xué)中的情景再現(xiàn)，達(dá)到感悟、交流、分享以及提升自我的目的。

研究結(jié)果顯示，綜合教學(xué)模式的開展，能夠顯著提高學(xué)生對(duì)課程的滿意程度，并提高學(xué)生的期末成績(jī)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維以及臨床實(shí)踐的能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

［1］程春霞，薛 敏，夏愛斌．醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合PBL在八年制婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用研究［J］．臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（4）：649-650．

［2］葉 蕾．PBL、CBL與“模擬病人”融合教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床見習(xí)中的應(yīng)用［J］．湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33（4）：173-174，177．

G420

A

1002-1701（2014）07-0077-02

2014-02

屈麗華，女，本科，副主任醫(yī)生，研究方向：婦產(chǎn)科。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．041