肖小鵬

（江西省贛州市人民醫(yī)院兒科，贛州 341000）

小兒消積止咳口服液治療小兒肺炎100例

肖小鵬

（江西省贛州市人民醫(yī)院兒科，贛州 341000）

目的 研究小兒消積止咳口服液治療小兒肺炎的療效。方法 小兒肺炎患者分為對(duì)照組和治療組，兩組均用西藥抗炎及對(duì)癥治療，治療組再加用小兒消積止咳口服液，觀察治愈率及癥狀改善情況等。結(jié)果 治療組治愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），退熱、口臭、納差時(shí)間明顯縮短（P＜0.01）、止咳、肺部羅音消失時(shí)間明顯縮短（P＜0.05）。結(jié)論 小兒消積止咳口服液與西藥結(jié)合治療小兒肺炎有明顯療效。

小兒消積止咳口服液；肺炎；中西醫(yī)結(jié)合療法

小兒肺炎是兒科常見多發(fā)疾病。我們運(yùn)用小兒消積止咳口服液與西藥配合治療100例小兒肺炎，取得較好的治療效果。用藥后肺炎患兒患兒肺部羅音吸收，痰液明顯減少，體溫很快恢復(fù)正常，咳嗽迅速減輕，縮短了療程，進(jìn)而縮短了抗生素的用藥時(shí)間，提高了小兒肺炎治愈率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例均為2012年1月至2013年1月本院兒科收治的住院肺炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。其中治療組100例，男58例，女42例；年齡3～5歲12例，2～3歲23例，l～2歲26例，6月～1歲18例，1～6月21例。對(duì)照組100例，男55例，女45例；年齡3～5歲17例，2～3歲19例，1～2歲28例，6月至1歲16例，1～6月20例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P＞O.05)。

1.2 治療方法 兩組均給予抗病毒制劑(病毒唑)以及抗生素(頭孢塞圬鈉)，治療組再加用小兒消積止咳口服液口服，每次5～20ml，每日3次。至臨床治愈出院。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]無效：臨床治療1周，癥狀無緩解；有效：臨床癥狀控制，咳嗽、咳痰明顯減輕，肺部啰音較入院時(shí)明顯減少；治愈：臨床癥狀消失，肺部啰音消失。

2.2 治療結(jié)果 見表1，表2。

表1 兩組療效比較?(n，%)

表2 兩組主要癥狀改善時(shí)間?（?±s）

表2 兩組主要癥狀改善時(shí)間?（?±s）

注：兩組退熱、口臭、納差癥狀改善天數(shù)比較均P＜0.01，止咳，肺部羅音吸收天數(shù)比較均P＜0.05，均有顯著性差異

組別退熱止咳口臭納差肺部羅音治療組2.13±1.52 4.72±7.75 2.01±0.98 2.61±1.01 4.50±1.62對(duì)照組3.45±1.92 5.61±2.02 3.81±1.32 3.84±1.56 5.77±1.98 P值＜0.01＜0.05＜0.01＜0.01＜0.05

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒肺炎為肺脾兩臟疾病。由于肺易感受外邪，肺失宣降導(dǎo)致咳嗽；脾常不足，容易因食物和外源性因素導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，如消化不良綜合征，苔厚膩，口臭，便秘，厭食，腹脹；食滯脾，痰濁內(nèi)生，上貯于肺，從而形成食積咳嗽。江育仁認(rèn)為治療咳嗽以祛痰為中心，化痰則呼吸道通暢。

小兒消積止咳口服液具有消積止咳、清熱疏肺之功，可從患病機(jī)體的肺脾兩方面調(diào)理[2]。小兒消積止咳口服液方中連翹性苦、味微寒，入肺經(jīng)，功用清熱、解毒、散結(jié)、消腫，具有升浮宣散之力，能散火解毒、疏風(fēng)解熱、清熱宣透，主治溫?zé)?、丹毒、斑疹、癰瘍腫毒、瘰癘、小便淋閉，連翹能流通氣血治十二經(jīng)血凝氣聚，為瘡家要藥，能透肌解表，清熱逐風(fēng)，又為治風(fēng)熱要藥，且性能托毒外出，又為發(fā)表疹癮要藥，性涼而升浮，固又善治頭目之疾，凡頭痛、鼻淵、流濁之癥，皆能主之；枳實(shí)性苦寒、味苦辛，功用破氣、散痞、瀉痰、消積，能行氣消痰，主治胸腹脹滿、胸痹、痰痞、水腫、食積、便秘，枳實(shí)專瀉胃實(shí)，開導(dǎo)堅(jiān)結(jié)，故主中脘以治血分，療臍腹間實(shí)滿，消痰，祛停水，逐宿食，破結(jié)胸，通便閉，非此不能也，為血分中之氣藥；蟬蛻性甘咸、涼，味辛，入肺肝經(jīng)，功用散風(fēng)熱，宣肺、定痙，主治外感風(fēng)熱、咳嗽音啞、風(fēng)疹瘙癢、小兒驚癇、目赤、疔瘡腫毒，能宣肺氣、清肺熱，主療一切風(fēng)熱證，小兒咳嗽治以寒涼，降其氣火，使不上沖；萊菔子性甘平，味辛，入肺胃經(jīng)，功用下氣定喘、消食化痰，主治咳嗽痰喘、食積氣滯、胸悶腹脹、下痢后重，降氣化痰；葶藶子性苦寒，味辛，入肺經(jīng)，功用行氣下水、瀉肺平喘，主治肺壅喘急、痰飲咳嗽、水腫脹滿；桔梗性苦平，入肺胃經(jīng)，功用開宣肺氣、祛痰排膿，主治 外感咳嗽、咽喉腫痛；枇杷葉性苦溫，味辛，功用破積、下氣、行水，主治食滯、脘腹脹痛、瀉痢后重、清肺化痰；山楂性酸甘、溫，入胃經(jīng)，功用消積、散瘀血、消食導(dǎo)滯，主治痰飲、肉積、痞滿、瀉痢。這些中藥配伍，可達(dá)到清熱、解毒、瀉痰、消積、宣肺、導(dǎo)滯的作用。

實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)，連翹的濃縮煎液在體外有抗菌作用，可抑制葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌等，且有鎮(zhèn)吐作用，推測(cè)可能抑制延腦的催吐化學(xué)感受區(qū)。枳實(shí)煎劑對(duì)胃腸有一定的興奮作用，能使胃腸收縮節(jié)律有力。連翹、枳實(shí)互為君臣藥，可達(dá)到止咳化痰，消積除痞作用。

臨床發(fā)現(xiàn)，肺炎患兒服用小兒消積止咳口服液有肺部羅音吸收，咳嗽痰迅速減輕，發(fā)熱明顯降低，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒“肺臟嬌嫩，脾常不足”，再加上小兒通常高脂肪，高蛋白的食物為主食，導(dǎo)致小兒脾胃疾病非常容易出現(xiàn)消化不良癥狀，食滯脾，內(nèi)生痰，或痰濕內(nèi)蘊(yùn)，影響于肺，將導(dǎo)致不停地咳嗽。脾胃功能失調(diào)，同時(shí)是咳嗽的重要原因。這種咳嗽單用止咳宣肺化痰難以起效，根據(jù)中醫(yī)的基本原則食積咳嗽，化痰止咳、消積導(dǎo)滯法治療，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

[1]胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1 177-1 178．

[2]江育仁.實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1996：445-447．

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.023

1672-2779（2014）-12-0038-02

蘇 玲 本文校對(duì)：蘇 玲

2014-02-10）