東知項杰 王多吉

(中國藏學研究中心北京藏醫(yī)院肝膽科，北京 100029)

彭措熱登第六代阿池國塔醫(yī)生傳人于藏歷水馬1942年出生于康·德格阿池藏醫(yī)世家，8歲跟隨祖父學習藏文化基礎知識，12歲至18歲期間系統(tǒng)學習和背誦藏醫(yī)經(jīng)典巨著《四部醫(yī)典》。分別拜祖父第五代阿池國塔嘎瑪多旦、熱嬢曲達、當瓊羅確等藏醫(yī)學者為師，學習藏醫(yī)理論及秘方傳承工作。1984年至1998年期間成立白玉縣藏醫(yī)院并擔任該院院長。1998年返回家鄉(xiāng)成立阿池國塔藏醫(yī)院（私立醫(yī)院），逐步形成承擔傳承、教學、創(chuàng)新研究為一體化的藏醫(yī)人才培養(yǎng)基地。在50多年的臨床經(jīng)驗工作當中善于思考與研究疑難雜癥，在運用藏醫(yī)學治療包蟲病方面取得了顯著的臨床療效。

因西藏、青海、四川為首的藏族聚居農(nóng)牧民地區(qū)衛(wèi)生條件較差，缺乏流行病預防措施。包蟲病傳染性強若不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，對農(nóng)牧民的身心健康和生活帶來嚴重的危害。老先生研制的新藥廉價方便、療效可靠，且能顯著降低包蟲病患者的復發(fā)率，極大地提高了農(nóng)牧民患者的身心健康。本文總結彭措熱登先生治療該病的方法以藏醫(yī)對包蟲病認識的理論基礎，結合現(xiàn)代醫(yī)學的檢驗法做臨床經(jīng)驗總結。

1 包蟲病流行學特點

包蟲病是人感染棘球絳蟲的幼蟲 （棘球蚴）所致的慢性寄生蟲病。本病的臨床表現(xiàn)視包蟲囊部位、大小和有無并發(fā)癥而不同，長期以來包蟲病被認為是一種人獸 （畜）共患寄生蟲病。

該病呈全球性分布，主要流行于畜牧地區(qū)，在中國以甘肅、寧夏、青海、新疆、內(nèi)蒙、西藏、四川西部、陜西為多見。

目前國內(nèi)外治療包蟲病主要為口服藥物及手術為主，口服藥治療時間漫長而且對肝腎等臟器的副作用大，手術治療存在費用昂貴且復發(fā)率約為10%的治療弊端。

近10年來雖無具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但從1951年至1990年西部6個省區(qū)手術治療的患者人數(shù)積累26065例，其中新疆1663例，甘肅3233例，青海2175例，西藏1670例，目前全國受包蟲病威脅的人口約5000余萬人。目前治療包蟲病尚無特效藥物，外治療法仍為首選。該療法存在許多不理想之處，手術風險大、創(chuàng)傷較大，手術后出現(xiàn)復發(fā)、積液、感染等并發(fā)癥及病死率較高，嚴重影響了治療效果和患者的生存質量。因此，彭措熱登老先生在多年的臨床研究當中查閱相關醫(yī)學資料，在治療當中研制出了治療該疾病的新藥。

2 彭措熱登對包蟲的認識及治療方法

彭措熱登老先生查閱 《四部醫(yī)典》等重要藏醫(yī)經(jīng)典文獻資料，包蟲病屬藏醫(yī)痼疾痞塊癥范疇，該疾病是由三胃火未能消化的培根、赤巴和隆失調(diào)，伴以腹內(nèi)寄生蟲、黃水癥等誘發(fā)致病?；计Σ〉牟课灰话阍谛?、肺、膈膜、肝、脾、腎、膽、胃、大腸、小腸、膀胱等處。隆型痞塊著于胃和大腸及子宮；血型痞塊著于胃、大腸、肝、脾及子宮；赤巴型痞塊著于膽與小腸，脈道痞塊大部分著于胃及腎、膈膜及小腸；纖毛痞塊著于胃與大腸、小腸及膀胱；蟲痞塊著于胃與大腸；水痞塊著處無定處，任何部位都可凝結，一般著于心、肺、肝和大、小腸；膿痞塊患病部位無定處[1]。

這些痞塊的形成是由于進食了粗硬的食物、脂油、酒糟、生肉等食物，未消化停留在原位，致使胃涎凝聚，形成糟粕未消化的食物痞塊，由于未消化使培根胃涎增多，被隆逐漸凝聚成塊或團，故形成胃脘痞塊。食物當中的精華在胃里未能消化，久存在胃中，形成堅硬如石的石痞塊。另外，食物精華未能消化進入肝臟，使肝臟壞血增生形成肝臟血痞塊。與此相同，侵入脾臟時，形成脾痞塊等痞塊。

其中蟲痞塊是由于堅硬食物及油脂食物不能消化的糟粕在胃與大腸里腹蟲結成線球狀，癥狀為動時出現(xiàn)疼痛，靜止時感覺舒適。水痞塊是由于食物精華未能消化，散布于脈道中、臟腑里充滿黃水，癥狀一般為眼皮與腳背皆顫動，痞塊不結硬，輕微疼痛感。老先生經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗指出包蟲病的病理、癥狀與上述蟲痞塊和水痞塊兩種病癥相似。

《四部醫(yī)典》中描述了治療方法為藥物、手術、飲食、起居等四個方面。藥物有藏茵陳、止瀉木、三涼、巖精等組成的口服藥。手術療法在臨近的脈道針刺放血，觀察病情。采用脈瀉、腹瀉、下瀉或藥浴療法。飲食應該進新鮮肉類、黃?；蜿笈５睦抑?、鮮酥油，干姜湯，禁忌生冷食物、腐酸難消化的蔬菜及肉類。要適當散步活動，用溫石按摩等治療方法。

彭措熱登老先生結合祖父遺留的秘方，在多年的臨床中研制了針對包蟲病的三種新藥。分別為堆子堂確、青乃集曼、普乃古堂。其中堆子堂確為秘方，有殺菌止痛、驅 “亞麻”蟲病作用。青乃集曼為秘方，起到補肝益腎、解毒通淋、活血、恢復肝功能等療效。普乃古堂由安息香、細葉草烏、唐松草等組成，起消炎止痛、絞痛、刺痛、除瘟的作用。老先生根據(jù)病變部位不同而辨證治療，在臨床中以上述三種藥為基礎藥，再以辨證療法因人制宜。如對肝包蟲給予古根幾森，由紅花、丁香、朱砂等組成，適用于肝萎癥、肝熱癥、化合毒中毒癥。肺包蟲病給予多塔尼阿，由石灰?guī)r、高良姜、蓽撥、石榴等組成，適用于積食不化、腹脹、腹痛、胃痛等癥狀。腦包蟲病給予拉邁日布，有沉香、肉豆蔻、乳香、訶子等組成，適用于腦病、頭暈、四肢麻木、心腦血管及神經(jīng)性疾病。色多幾久，由金訶子、石榴、巖精、細葉草烏等組成，功能清熱解毒、消化不良、中毒癥、對黑亞麻蟲病引起的頭痛發(fā)燒、黃疸性肝病等[2]。同時病情較嚴重的患者運用藏醫(yī)脈瀉、腹瀉或下瀉療法將包蟲排出體外。禁忌狼、狗等咬傷的肉食、生冷食物、甜食、腐酸難消化的蔬菜及肉類。要適當散步活動，保持心情舒暢。

3 典型病例

才華，女，42歲，四川甘孜人。于2012年7月5日初診，主訴肝區(qū)輕微疼痛伴腫脹，癥見肌肉干瘦、身倦乏力、肚腹脹滿、大便干燥、嘔吐、舌苔厚而黃膩，脈象細而無力。經(jīng)甘孜州人民醫(yī)院檢驗診斷為肝包蟲病。服用堆子堂確2g(早上)、青乃集曼2g(中午)、普乃古堂2g(晚上)。兩個療程 （6個月為一個療程）后，所有癥狀消失，B超檢查未見包蟲。服藥期間亦忌生冷食物、難消化的食物及肉類。

4 預防措施

嚴格肉食衛(wèi)生檢查，肉聯(lián)廠或屠宰場要認真檢疫病畜肝、肺等臟器是否感染包蟲，對感染包蟲病肉食必須妥善進行無害化處理，采用集中焚燒、挖坑深埋、藥液消毒法等，切忌喂狗。此外還應大力開展衛(wèi)生宣教，宣教方式可多樣化，內(nèi)容要簡單通俗易懂、講求實效，并要充分發(fā)動群眾做到家喻戶曉，人人皆知。

總結：彭措熱登老先生之所以能夠在包蟲病的防治方面取得如此顯著的療效，是因為嚴格按照藏醫(yī)學的理論原理緊密結合臨床實踐經(jīng)驗，不斷提煉升華，千錘百煉，精益求精，在幾十年的行醫(yī)經(jīng)驗中不斷總結和提高的結果?？v觀整個治療方法及用藥，始終體現(xiàn)著先生高尚的醫(yī)德和一心向善的人格魅力。先生選擇的藥材普通常見，價格低廉實惠，療效顯著穩(wěn)定。在現(xiàn)代醫(yī)學治療包蟲病療效不如人意的今天，能夠以藏醫(yī)藥的特殊方法大力提高包蟲病的治療效果，彌補目前治療的不足。使藏醫(yī)藥在流行病的治療領域起到了舉足輕重的地位。

[1]宇妥·云登貢布.四部醫(yī)典（藏文）[M].拉薩：西藏人民出版社，1982：153.

[2]格爾·格桑扎西.實用藏藥名庫（藏文）[M].青海：青海民族出版社，1999.