張小玲

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病理生理教研室,漯河462002）

病理生理學(xué)概念教學(xué)的實(shí)踐

張小玲

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病理生理教研室,漯河462002）

學(xué)好病理生理學(xué)基本概念是學(xué)好病理生理學(xué)這門課程的基礎(chǔ)。針對(duì)病理生理學(xué)概念理論性強(qiáng)、抽象難懂和不易掌握的特點(diǎn),在授課過(guò)程中嘗試多種教學(xué)方法,以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)概念的理解和記憶,現(xiàn)就教學(xué)過(guò)程中積累的些許經(jīng)驗(yàn)做一總結(jié)。

病理生理學(xué);概念;教學(xué)方法

病理生理學(xué)（以下簡(jiǎn)稱病生）是研究疾病發(fā)生的原因、條件及整個(gè)疾病過(guò)程中的患病機(jī)體的機(jī)能、代謝的動(dòng)態(tài)變化及其發(fā)生機(jī)理,從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的一門科學(xué)。概念是構(gòu)成病生理論體系的最基本要素,它反映和解釋了客觀事物的本質(zhì)規(guī)律和共同特征,是病生教學(xué)的核心內(nèi)容之一。由于病生概念大多抽象難懂、理論性強(qiáng),如何讓學(xué)生有效的學(xué)習(xí)和記憶,如何使學(xué)生更為深入理解和掌握概念的本質(zhì)與內(nèi)涵,是授課教師一直在探索的問(wèn)題。在此,我對(duì)病生概念教學(xué)過(guò)程中積累的些許經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 圖片展示 生動(dòng)形象

作為理論形式的病生概念是從無(wú)數(shù)個(gè)具體的、特殊的現(xiàn)象,經(jīng)過(guò)人類思維加工后反映客觀事物本質(zhì)和規(guī)律的高度概括,在這一過(guò)程中去掉了其鮮活、生動(dòng)、豐富的表象,凝練出高度抽象的理性表述[1］。因此在學(xué)習(xí)時(shí)感覺(jué)比較抽象難懂,為了便于學(xué)生理解,在講解概念時(shí)可利用多媒體課件展示與其相關(guān)的典型圖片。例如在講解“水腫”這一概念時(shí)可先展示日常生活和臨床比較常見(jiàn)的水腫圖片,如心性水腫、腎性水腫、肝腹水等,通過(guò)這些圖片一方面可使學(xué)生對(duì)水腫有一更感性的認(rèn)識(shí)從而引出水腫的概念,另一方面可以展現(xiàn)水腫的特點(diǎn),使本來(lái)枯燥的概念形象化、具體化,加深學(xué)生對(duì)概念的理解和記憶。

2 運(yùn)用對(duì)比 特點(diǎn)鮮明

“對(duì)比”就是要凸顯出事物的異同點(diǎn)。把容易混淆的概念進(jìn)行分析比較,找出知識(shí)點(diǎn)內(nèi)在的特點(diǎn),明確概念的區(qū)別與聯(lián)系,以加深對(duì)概念的理解與掌握。如學(xué)習(xí)三型脫水（高滲性、低滲性和等滲性脫水）的概念,三者的共同特點(diǎn)是都有失水和失鈉、血漿[Na+］和滲透壓都有改變,不同點(diǎn)是失水和失鈉的比例不同、血漿[Na+］和滲透壓的改變不同,讓學(xué)生列表比較,直觀明了,易于記憶?？捎谩皩?duì)比”法學(xué)習(xí)的概念還有代謝性酸中毒和代謝性堿中毒、發(fā)熱和過(guò)熱、緊張?jiān)葱詳U(kuò)張和肌源性擴(kuò)張等。

3 分割概念 深入理解

對(duì)于某些概念,可根據(jù)要點(diǎn)內(nèi)容分割成若干單元,不但每個(gè)單元都擁有獨(dú)立的含義而且各單元間還存在緊密的聯(lián)系。如“疾病”的概念是：機(jī)體在一定條件下受病因損害作用后,因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程[2］。根據(jù)要點(diǎn)內(nèi)容就可將其分為四部分：一定條件、病因、自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂和異常生命活動(dòng)。在解釋概念的過(guò)程中,可先介紹各個(gè)部分的含義再介紹各部分的聯(lián)系,也可二者同時(shí)進(jìn)行?！耙欢l件”就是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素,“病因”就是疾病發(fā)生的原因,機(jī)體在“一定條件”下受到“病因”損害作用后發(fā)生了怎樣的內(nèi)在改變？——機(jī)體內(nèi)部出現(xiàn)了“自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂”即機(jī)體無(wú)法維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)?！白苑€(wěn)調(diào)節(jié)紊亂”又帶來(lái)了怎樣的后果？——是相應(yīng)細(xì)胞、組織器官的功能、代謝和形態(tài)異常,最終這些“異常生命活動(dòng)”在機(jī)體上的表現(xiàn)便是某些癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的異常,這也就是我們通常所說(shuō)的“生病”了。通過(guò)課堂實(shí)踐,“概念分割”學(xué)習(xí)方式能使學(xué)生更為透徹的理解概念內(nèi)涵,完成了對(duì)概念從整體到部分再由部分到整體的認(rèn)識(shí)過(guò)程,并且環(huán)環(huán)相扣、緊密聯(lián)系,利于學(xué)生的理解和長(zhǎng)久記憶。此法應(yīng)用較廣,如休克、DIC、發(fā)熱、缺氧、呼吸衰竭、心力衰竭等。

4 聯(lián)系臨床 引導(dǎo)啟發(fā)

選取臨床典型病例,通過(guò)疾病現(xiàn)象突出概念重點(diǎn),將基本概念與臨床問(wèn)題相結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考,加深學(xué)生對(duì)概念的理解和對(duì)概念本質(zhì)的認(rèn)識(shí),同時(shí)在學(xué)生分析和解決問(wèn)題的過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,這種方法適用于絕大多數(shù)的病生概念。如講授“肝性腦病”的概念時(shí)可先用肝硬化晚期患者食管靜脈破裂后出現(xiàn)異常精神神經(jīng)癥狀和體征的病例引出“肝性腦病”的概念,然后提出問(wèn)題“什么原因?qū)е略摶颊叱霈F(xiàn)肝性腦?。俊痹賳?wèn)“這位肝性腦病患者有哪些臨床表現(xiàn)？”,通過(guò)這些問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考,讓學(xué)生在病例中尋找答案,最后經(jīng)過(guò)教師的啟發(fā)和總結(jié)得出“肝性腦病”的概念。這樣引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)分析、思考、總結(jié)問(wèn)題的過(guò)程實(shí)質(zhì)是學(xué)生對(duì)概念由感性認(rèn)識(shí)（現(xiàn)象）到理性認(rèn)識(shí)（本質(zhì)）的過(guò)程,也是每個(gè)醫(yī)學(xué)概念形成的認(rèn)知過(guò)程,同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和創(chuàng)造力的重要形式之一。

以上是我對(duì)病理生理學(xué)概念學(xué)習(xí)的幾點(diǎn)體會(huì)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),講授概念的方法多種多樣,一種方法可用來(lái)講多種概念,一個(gè)概念也可采用多種方法來(lái)講解,但無(wú)論采用何種方法,目的都是讓學(xué)生能夠充分理解概念、把握概念本質(zhì),為學(xué)好病理生理學(xué)這門課程打下良好的基礎(chǔ)。

[1］于雙成,于雅琴,吳杰.從認(rèn)識(shí)論角度解讀“概念”在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的地位及功能[J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008,（12）：38-39.

[2］杜華貞.病理學(xué)[M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社,2005：8.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.054

1672-2779（2014）-01-0087-02

??楊 杰 本文校對(duì)：趙四敏

2013-11-14）