◆王磊

作者：王磊，江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院（330052）。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，醫(yī)務(wù)工作者接觸到的設(shè)備和知識(shí)也是日新月異。但要想學(xué)好這些新事物，必須先打好基礎(chǔ)，學(xué)好基本的理論知識(shí)和操作，五官科護(hù)理也是如此。但目前在高職院校的五官科護(hù)理教學(xué)管理中暴露出來(lái)一些問(wèn)題，致使學(xué)生普遍學(xué)習(xí)效果不佳，在實(shí)際工作中也是差錯(cuò)不斷。如果這些問(wèn)題不能有效地加以解決，必將對(duì)優(yōu)化教學(xué)效果和學(xué)生今后的發(fā)展產(chǎn)生極大的阻力。而且，在生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，要求醫(yī)務(wù)人員不但要有過(guò)硬的技術(shù)手段，還要有一定的職業(yè)素質(zhì)。因此，在教學(xué)過(guò)程中不僅要教授醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要把五官科護(hù)理的職業(yè)精神培養(yǎng)融入其中。而要處理好這些問(wèn)題，就需要進(jìn)行一定的教學(xué)改革，這些都是值得大家一起思考的課題。

1 目前可能存在的問(wèn)題

五官科護(hù)理學(xué)是一門重要的必修課程，學(xué)生如何學(xué)好、教師如何教好這一科目，需要教師對(duì)這門課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)要求有一個(gè)全面的了解。同時(shí)也要從實(shí)際出發(fā)，對(duì)學(xué)生的認(rèn)知能力和掌握水平有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，再多方面考慮教師的綜合素質(zhì)、教學(xué)設(shè)備等相關(guān)因素，這樣才能找到問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)和突破口。

課程難易度 五官科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性較強(qiáng)的課程，簡(jiǎn)單的死記硬背并不能做到融會(huì)貫通。同樣，五官科護(hù)理學(xué)也是有一定操作難度的臨床課程，對(duì)于沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)的高職學(xué)生來(lái)說(shuō)，需要時(shí)間去摸索和掌握。另外，五官科疾病與許多疾病都有一些聯(lián)系，學(xué)習(xí)時(shí)也需要對(duì)其他相關(guān)疾病有一定的認(rèn)識(shí)。

學(xué)生的學(xué)習(xí)情況 在高職院校，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性較差，對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和記憶不深，尤其該課程的學(xué)習(xí)要求學(xué)生掌握五官部位的解剖結(jié)構(gòu)，而部分結(jié)構(gòu)又無(wú)法直觀觀察，這些屬于學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)。另外，該科目雖然是學(xué)生必修科目，但并不在護(hù)士資格考試范圍內(nèi)，學(xué)生重視程度并不高。

教師的教學(xué)情況 在教學(xué)過(guò)程中，教師還是占有主導(dǎo)地位。因此，假如教師講課經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)知識(shí)的講解不夠透徹，重難點(diǎn)把握不住，將使學(xué)生聽(tīng)得云里霧里，摸不著頭腦，學(xué)習(xí)效果自然不好。同樣，教師教學(xué)方式單一、教學(xué)設(shè)備簡(jiǎn)陋，或是對(duì)學(xué)生要求不嚴(yán)，聽(tīng)之任之，都將使授課效果大大折扣。

2 應(yīng)對(duì)方式和方法

面對(duì)這些問(wèn)題，需要教育工作者進(jìn)行教學(xué)改革，轉(zhuǎn)變以往粗暴的“填鴨式”方法，嘗試多種教學(xué)手段，更多地培養(yǎng)學(xué)生的興趣，增強(qiáng)其對(duì)五官科護(hù)理學(xué)的感性認(rèn)識(shí)，使學(xué)習(xí)過(guò)程從易到難、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的根本轉(zhuǎn)變，進(jìn)而自覺(jué)提高自己的職業(yè)素質(zhì)。

提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 學(xué)習(xí)是一個(gè)連續(xù)不斷、從易到難的過(guò)程。面對(duì)學(xué)習(xí)的困難，要能讓學(xué)生迎難而上，那就要倡導(dǎo)主動(dòng)學(xué)習(xí)。因此，教師講課不但要讓學(xué)生聽(tīng)懂，更要讓學(xué)生有興趣去學(xué)，讓學(xué)生喜歡這門課，才能激發(fā)學(xué)生的求知欲。有道是興趣是最好的老師。而要讓學(xué)生感興趣，就要拉近書(shū)本與學(xué)生的距離，讓學(xué)生感覺(jué)“學(xué)有所用”。在授課時(shí)，不妨拿一些與五官科相關(guān)的生活事例來(lái)作為“引子”，從而帶出后面的課程內(nèi)容。比如：在講到眼部的時(shí)候，就可以談到隱形眼鏡的選擇和佩戴；眼部美容中雙眼皮是如何做的；熱點(diǎn)的角膜移植是怎么回事；一把眼淚一把鼻涕，這又是什么原因[1]。

講授完書(shū)本內(nèi)容后，不妨把教學(xué)內(nèi)容再擴(kuò)展、延伸，更能激發(fā)學(xué)生課后主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)。例如，在介紹近視患者的矯正方法時(shí)，可以介紹現(xiàn)在流行的準(zhǔn)分子激光手術(shù)的原理、發(fā)展情況，與其他治療方法有哪些優(yōu)點(diǎn)和不足等。

加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)和建設(shè) 要上好五官科護(hù)理學(xué)，單純的照本宣科是不行的，需要教師對(duì)五官科有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)和了解，對(duì)最新的技術(shù)和要求也做到了如指掌。同時(shí)，對(duì)于學(xué)生也有清楚的了解，知道哪些是學(xué)生學(xué)習(xí)最困難的地方，哪些是需要反復(fù)講解的，而這些都需要加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)、培養(yǎng)[2]。教研室可以通過(guò)安排教師參加學(xué)術(shù)交流、教師集體備課、相互間聽(tīng)課，開(kāi)設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流班、老帶新等多種方式提高教師隊(duì)伍的專業(yè)水平。另外，教師的師德培養(yǎng)也是值得關(guān)注的一個(gè)方面，教師的一言一行都對(duì)學(xué)生有著潛移默化的影響，教師要對(duì)學(xué)生起到表率作用。

教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化 五官科教學(xué)中，存在教學(xué)內(nèi)容多、教學(xué)課時(shí)少這一大問(wèn)題，如果一味地為趕上教學(xué)進(jìn)度而不斷灌輸，不但教師上課吃力，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果也較差。對(duì)此，教師可以根據(jù)目前的臨床情況、學(xué)生的知識(shí)接受能力、書(shū)本知識(shí)的實(shí)用性等多方面因素，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和整合，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)[3]。

1）陳舊內(nèi)容的刪減。在歷屆使用的教材中，都有一部分比較陳舊的內(nèi)容。可能教材中介紹的某個(gè)疾病情況已經(jīng)早已有所變化，或者某個(gè)操作早已廢棄不用，但在書(shū)本中還是沿用原來(lái)的提法和做法。還有一些部分的內(nèi)容，雖然教材中指出是“新”內(nèi)容，但其實(shí)只是相對(duì)于那時(shí)“新”，再算上從書(shū)籍的編寫到最終使用的時(shí)間，對(duì)于知識(shí)日新月異的今天，已經(jīng)不能算是“新”內(nèi)容了。另外，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，疾病的發(fā)生和流行也在不斷變化，原來(lái)一些常見(jiàn)疾病現(xiàn)在可能已十分少見(jiàn)。因此，按照教學(xué)大綱要求，結(jié)合疾病特點(diǎn)，并根據(jù)臨床發(fā)展動(dòng)向，刪減這些部分的內(nèi)容，同時(shí)對(duì)剩余部分進(jìn)行科學(xué)安排是有必要的[4]。

2）重點(diǎn)內(nèi)容的梳理。由于教學(xué)課時(shí)有限，在授課時(shí)教師可以根據(jù)臨床工作的需求來(lái)選擇一些常見(jiàn)病、多發(fā)病來(lái)重點(diǎn)講解其發(fā)病機(jī)制、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理操作等。同時(shí)，由于五官科護(hù)理操作精細(xì)，可以通過(guò)嚴(yán)格規(guī)范學(xué)生的幾個(gè)常用操作，加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，提高學(xué)生基本職業(yè)道德，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

3）相關(guān)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)。授課時(shí)，教師可以把相關(guān)疾病放在一起進(jìn)行對(duì)比，也可以把其他學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容加以聯(lián)系，有助于知識(shí)點(diǎn)的鏈接。如在講解五官科各部的急性炎癥時(shí)，可以與其他學(xué)科急性炎癥相比較，引導(dǎo)學(xué)生注意其前后知識(shí)的聯(lián)系，達(dá)到舉一反三的目的，讓學(xué)生清楚其致病因素?zé)o外乎是在免疫學(xué)中學(xué)過(guò)的細(xì)菌、病毒、衣原體、真菌等的感染；治療原則及藥物的選擇應(yīng)用則聯(lián)系病理學(xué)、藥理學(xué)知識(shí)；對(duì)具有傳染性的疾病如何預(yù)防、隔離消毒等，則與傳染病學(xué)相聯(lián)系；至于這類疾病會(huì)對(duì)五官乃至全身生理功能造成什么樣的影響，則與應(yīng)用解剖生理相呼應(yīng)。

通過(guò)進(jìn)行前后知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系、遷移等操作，將各類病癥進(jìn)行比較，歸納其共同點(diǎn)，區(qū)分出不同點(diǎn)，找出各病的特征。這樣不但能在短時(shí)間內(nèi)將所講內(nèi)容講完，且能突出?？铺厣?，培養(yǎng)學(xué)生分析比較的綜合能力，使教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。

教學(xué)方式的多樣化 為了更好地完成教學(xué)任務(wù)，提升教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)效果，可以在教學(xué)時(shí)多利用一些教學(xué)工具，采用多種教學(xué)手段[5]。

1）多媒體教學(xué)法。由于五官結(jié)構(gòu)部位比較隱蔽，使教學(xué)內(nèi)容顯得抽象，學(xué)生僅憑教師敘述和書(shū)本文字表達(dá)，想象不出立體結(jié)構(gòu)是什么狀態(tài)，也無(wú)從弄懂病變的狀態(tài)和進(jìn)展的路徑。多媒體的應(yīng)用則可以很好地解決這一問(wèn)題，通過(guò)圖片、文字、聲音和動(dòng)畫(huà)效果的融合，能很好地再現(xiàn)五官科疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等，有利于學(xué)生記憶和理解。但也應(yīng)該清醒地看到，多媒體不是簡(jiǎn)單的文字黏貼，更不是黑板、粉筆的替代工具，需要教師掌握好多媒體的使用時(shí)機(jī)。

2）案例分析法。在臨床工作中會(huì)有許多經(jīng)典的案例，這些案例對(duì)于理論教學(xué)是有極大幫助的，能夠把原本枯燥的知識(shí)轉(zhuǎn)為一個(gè)個(gè)鮮活的實(shí)例。因此，教師不妨在授課中拋出一個(gè)典型案例，給予學(xué)生適當(dāng)指導(dǎo)，由學(xué)生給出相應(yīng)的處理方案。學(xué)生通過(guò)對(duì)案例的層層剖析，可以更好地理解和掌握所學(xué)內(nèi)容，甚至能把一個(gè)甚至幾個(gè)章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容有機(jī)地串聯(lián)起來(lái)，對(duì)于培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力有很大幫助。同時(shí)，以小組討論的方式分析案例，不僅能活躍課堂氣氛，也能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神，可謂一舉多得。

3）情境式教學(xué)法。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，在校的理論學(xué)習(xí)畢竟不同于以后的臨床工作，除了要會(huì)分析、能操作外，更多還需要學(xué)會(huì)與醫(yī)生、患者進(jìn)行交流和溝通。而對(duì)于這種語(yǔ)言的培訓(xùn)就可以通過(guò)情境式教學(xué)法?？梢阅M一個(gè)場(chǎng)景，設(shè)定好人物角色，重點(diǎn)來(lái)看學(xué)生語(yǔ)言組織能力和表達(dá)能力的體現(xiàn)。例如，在有關(guān)眼科視力檢查的教學(xué)中，教師可以把學(xué)生帶到模擬病房，安排幾位學(xué)生分別模擬醫(yī)務(wù)人員和因各種疾病需要眼部檢查的患者，完成課堂所教相關(guān)操作，再由教師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。這種教學(xué)方式不但有助于學(xué)生盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)今后的工作崗位，而且有助于學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，更能理解病患的感受，也更能明白作為醫(yī)務(wù)工作者身上擔(dān)負(fù)的責(zé)任和使命，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)精神，從而更好地完成工作。

4）啟發(fā)式教學(xué)法。一個(gè)好的教學(xué)過(guò)程并不是教師的“一言堂”，也不是教師的“獨(dú)角戲”，而是要讓學(xué)生也能參與進(jìn)來(lái)，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。如在講授紅眼病時(shí)，學(xué)生對(duì)于這個(gè)疾病并不陌生，不妨讓學(xué)生拋開(kāi)書(shū)本，成立幾個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，課前利用圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)等手段查閱該疾病的某一方面的最新研究進(jìn)展。上課時(shí)，邀請(qǐng)團(tuán)隊(duì)主講走上講臺(tái)，把查找成果以講課的方式分享給大家。這樣把幾個(gè)學(xué)生的“授課”連接起來(lái)，教師最后再加以總結(jié)，就構(gòu)成了一個(gè)完整的學(xué)習(xí)過(guò)程。這樣的方式有助于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，也為學(xué)生今后更好地從事科研工作奠定了基礎(chǔ)。

教學(xué)設(shè)備的完善 為了達(dá)到最佳的教學(xué)效果，對(duì)于相應(yīng)教學(xué)設(shè)備的投入是十分有必要的。尤其是五官科護(hù)理學(xué)中的臨床操作較多、較細(xì)，需要一套完整的操作設(shè)備才能完成教學(xué)。還有多媒體設(shè)備、教具、實(shí)驗(yàn)室的完善都能使教學(xué)效果再上一個(gè)臺(tái)階。

3 反饋和調(diào)整

教學(xué)并不是一個(gè)死板、按部就班的過(guò)程，在不同時(shí)期、不斷階段，因?yàn)榻虒W(xué)對(duì)象的不同，教學(xué)方式也應(yīng)該隨之不同[6]。例如，有些班級(jí)的學(xué)生較活躍，可能更喜歡情境式教學(xué)；而有些章節(jié)內(nèi)容更貼近臨床實(shí)際工作，也許案例分析法更適合。因此，在教學(xué)中，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的反饋意見(jiàn)或者教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際情況，適時(shí)地對(duì)教學(xué)方法做出相應(yīng)調(diào)整，做到合理、適度、有效地運(yùn)用每一種方法來(lái)達(dá)到最好的教學(xué)效果。

總之，教與學(xué)是一個(gè)永恒的話題。時(shí)代在進(jìn)步，科技在發(fā)展，沒(méi)有一成不變的教學(xué)方法，也沒(méi)有所謂最好的教學(xué)策略，只有更符合臨床護(hù)理的需要，更有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)才是關(guān)鍵。這就需要教師不斷改革，不斷創(chuàng)新，不斷提高個(gè)人能力素質(zhì)，更新教育理念，優(yōu)化教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力，一起為培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的高素質(zhì)、實(shí)用型護(hù)理人才而不斷努力奮斗?！?/p>

[1]張靜.淺談臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五官科的理論教學(xué)[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(11):623.

[2]譚麗.關(guān)于高職高專五官護(hù)理學(xué)教學(xué)的探討[J].內(nèi)江科技,2013,4(1):182-184.

[3]馮彩霞.醫(yī)高專五官科學(xué)教學(xué)初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(19):54-55.

[4]劉琳.高職高專五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀和對(duì)策分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2009,18(9):140-141.

[5]李巧會(huì).高職高專學(xué)生對(duì)《五官科護(hù)理》教學(xué)需求的調(diào)查與思考[J].考試周刊,2012,59(1):163-164.

[6]粟妃,陳碩旋.對(duì)提高高職高專五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的思考[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(18):3838-3839.