王 錚，李 沛，馬 鋒，呂 毅，，馬清涌

1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽外科;2陜西省再生醫(yī)學(xué)與外科工程研究中心，西安 710061

改革開放30多年來，我國社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，國際影響日益擴(kuò)大，隨著科學(xué)發(fā)展觀、和諧社會的提出以及我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使得社會發(fā)展趨勢正朝著以技術(shù)為核心的方向靠攏。而作為技術(shù)的內(nèi)核，創(chuàng)新將成為不可或缺的技能。誰能搶占創(chuàng)新的制高點(diǎn)，誰就將在競爭中立于不敗之地。因此，創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)已越來越受到世界各國及各界人士的共同關(guān)注和重視［1］。

1996年，世界21世紀(jì)教育委員會提出了創(chuàng)造型人才的7條標(biāo)準(zhǔn)［2］:①有積極進(jìn)取開拓精神;②有崇高的道德品質(zhì)和對人類的責(zé)任感;③在急劇變化的競爭中有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和創(chuàng)造能力;④有寬厚扎實(shí)的基礎(chǔ)知識，以及廣泛聯(lián)系實(shí)際解決實(shí)際問題的能力;⑤有終身學(xué)習(xí)的本領(lǐng)，能適應(yīng)科學(xué)技術(shù)綜合化的發(fā)展趨勢;⑥有豐富多彩的個(gè)性;⑦具有和他人協(xié)調(diào)及進(jìn)行人際交往的能力。創(chuàng)新已成為社會發(fā)展的決定性力量，是我們在國際上搶占科技和經(jīng)濟(jì)的制高點(diǎn)，在國際競爭中立于不敗之地的基本保證。今天的醫(yī)學(xué)研究生，將是我國醫(yī)療創(chuàng)新事業(yè)上的探路者，這需要個(gè)人有較強(qiáng)的科技創(chuàng)新能力。因此，在研究生階段，要著力培養(yǎng)他們的創(chuàng)新責(zé)任感，啟迪他們的創(chuàng)造精神，激發(fā)其創(chuàng)新欲望，鼓勵(lì)其創(chuàng)新勇氣，培養(yǎng)其創(chuàng)新才能。中國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最高成就，就在于是否能夠培養(yǎng)有足夠自主創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)生，引導(dǎo)并教育他們將個(gè)人的發(fā)展融入到為建設(shè)創(chuàng)新型國家做貢獻(xiàn)的責(zé)任中去，這樣才能激發(fā)他們的創(chuàng)新動力。

在2001年歐洲外科學(xué)會上，新當(dāng)選的ESA主席Peracchia教授指出，新時(shí)期外科醫(yī)師教育應(yīng)該包括:①外科知識;②外科判斷能力;③外科基本技能和外科專業(yè)素質(zhì)方面的外科訓(xùn)練，即外科醫(yī)師和病人的溝通能力、外科同仁之間的溝通能力。外科醫(yī)師不僅在掌握規(guī)范臨床技能的同時(shí)，要有善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的創(chuàng)新思維，能否同時(shí)具備這兩種能力對一個(gè)外科醫(yī)學(xué)生有著至關(guān)重要的作用［3］。

1 創(chuàng)新性思維

創(chuàng)新性思維是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的出發(fā)點(diǎn)，也是創(chuàng)新能力的核心，即開拓人類認(rèn)識新領(lǐng)域、新成果的思維活動。創(chuàng)造性思維是以感知、記憶、思考、聯(lián)想、理解等能力為基礎(chǔ)，以綜合性、探索性和求新性為特征的高級心理活動，是需要人們付出艱苦的腦力勞動，具有獨(dú)創(chuàng)性、發(fā)散性和流暢性的特點(diǎn)。一項(xiàng)創(chuàng)造性思維成果的取得，往往需要長期的探索、刻苦的鉆研、甚至多次的挫折之后才能完成，而創(chuàng)造性思維能力也要經(jīng)過長期的知識積累、素質(zhì)磨礪才能具備［4］。

2 創(chuàng)新性思維的重要性

傳統(tǒng)的外科實(shí)踐教學(xué)主要以培養(yǎng)學(xué)生外科基本技能及思維為主，教學(xué)方法被動，學(xué)習(xí)主動性不高，只能刻板地去模仿，極大地束縛了學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。傳統(tǒng)的外科學(xué)面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和發(fā)展機(jī)遇，腹腔鏡的快速發(fā)展推動了微創(chuàng)技術(shù)的全面開展，器官和組織移植使終末期病人獲得了新生的希望，生物材料的深入研究使臨床再生醫(yī)學(xué)成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)，外科機(jī)器人可以完成胸、腹部外科多數(shù)手術(shù)操作。外科技術(shù)創(chuàng)新，已成為大型醫(yī)學(xué)中心的主要研究方向［5］。

一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)師，尤其是外科醫(yī)師必須具有創(chuàng)新思維，這是外科醫(yī)師轉(zhuǎn)變成外科學(xué)家的必備素質(zhì)。外科學(xué)的科技進(jìn)步需要我們通過創(chuàng)新去推動。一個(gè)優(yōu)秀的外科學(xué)研究生創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)大致需要具備以下幾點(diǎn):首先要有獨(dú)創(chuàng)精神、懷疑精神、好奇精神和創(chuàng)業(yè)精神，這是創(chuàng)新思維的基石;其次，打破創(chuàng)造發(fā)明的神秘感，充分挖掘人們發(fā)明創(chuàng)造的潛能，同時(shí)需要打破思維定勢，這也是培養(yǎng)創(chuàng)新思維的重要方面。

3 如何培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力

3.1 注重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)

基礎(chǔ)決定上層建筑。同樣，任何創(chuàng)新的提出不可能憑空想象出來，而是在前人研究基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。只有理論基礎(chǔ)扎實(shí)的研究生才能提出可行性強(qiáng)的創(chuàng)新方案，才能有能力解決創(chuàng)新研究過程中的各種問題。應(yīng)使碩士生了解并掌握如何進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、科技查新等工作，廣泛深入地了解本學(xué)科的最新科技動態(tài)，這樣可大大縮短碩士生從接觸課題到能實(shí)質(zhì)性地開展科研活動的時(shí)間，從而避免許多彎路。

3.2 傳授創(chuàng)新的途徑及方法

目前，科研創(chuàng)新的主要途徑是各類科研項(xiàng)目的申報(bào)，比如國家自然科學(xué)基金、各省的科研項(xiàng)目、高校科技項(xiàng)目，等，應(yīng)循序漸進(jìn)地將這些項(xiàng)目申報(bào)時(shí)間、申報(bào)類別、怎樣填寫標(biāo)書、項(xiàng)目所在網(wǎng)站等信息介紹給研究生，讓其在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

3.3 培養(yǎng)敏銳的觀察力及團(tuán)隊(duì)意識

善于發(fā)現(xiàn)新現(xiàn)象、新事物，才有利于創(chuàng)造性想法的提出，并且靠一個(gè)人的實(shí)力是很難實(shí)現(xiàn)的。而此刻科研團(tuán)隊(duì)的協(xié)作力量對實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新成果顯得尤為重要。針對臨床工作中難以處理的腸瘺、膽漏病例的死亡率高、醫(yī)療費(fèi)用大，難以一期修復(fù)，需要分多次進(jìn)行治療的現(xiàn)狀，該科室成立了課題小組，利用每周一下午例會來互相探討和學(xué)習(xí)。該科室外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺—“夢工場”的建立激發(fā)了研究生的創(chuàng)造能力，在導(dǎo)師的鼓勵(lì)與指導(dǎo)下，完成了磁性壓榨吻合等多項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)新，不僅營造了一個(gè)全新的創(chuàng)新思維氛圍、緊密合作的科研團(tuán)隊(duì)，而且還激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造力和自主學(xué)習(xí)、探究的能力。在外科夢工場團(tuán)隊(duì)教師指導(dǎo)下，研究生進(jìn)行了多項(xiàng)突出的設(shè)計(jì)與創(chuàng)新，近10名學(xué)生獲得了自己的專利。

3.4 學(xué)科交叉

目前，醫(yī)學(xué)所面臨的問題已經(jīng)不是單一學(xué)科就能解決的，常常需要生物、物理、化學(xué)等多學(xué)科的協(xié)同合作?？鐚W(xué)科的培養(yǎng)方式有利于研究生奠定寬厚的基礎(chǔ)、熟悉相鄰的學(xué)科領(lǐng)域、形成合理的知識和能力結(jié)構(gòu)，從而使研究生具有科學(xué)整體意識和從多學(xué)科角度分析和解決問題的能力，從而有利于提高研究生的創(chuàng)新能力?！凹夹g(shù)融合”已成為學(xué)科交叉的具體產(chǎn)物，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀校友韓啟德院士2002年在北大新生開學(xué)典禮上指出:只有學(xué)科交叉才有科研的原始積累。該科室依托西安各大高校、聯(lián)合多個(gè)學(xué)科專家教授開辦了全國研究生暑期學(xué)校，培訓(xùn)班采用專題講座、實(shí)驗(yàn)操作、技能競賽、師生論壇等多種教學(xué)模式，聘請國內(nèi)著名外科學(xué)、材料學(xué)以及在外科創(chuàng)新方面有重大突破的專家教授，圍繞呂毅教授團(tuán)隊(duì)“理工醫(yī)結(jié)合”創(chuàng)新研究安排教學(xué)內(nèi)容，使外科創(chuàng)新技術(shù)得到更廣泛的推廣與應(yīng)用，獲得了全國各大醫(yī)學(xué)院校研究生及青年醫(yī)師的廣泛認(rèn)可。在外科與創(chuàng)新暑期培訓(xùn)學(xué)校階段，學(xué)生也先后團(tuán)隊(duì)性合作，設(shè)計(jì)了多個(gè)創(chuàng)新性項(xiàng)目。

3.5 盡快參與課題研究

研究生教育只有與高水平的科研工作相結(jié)合，通過課題研究與科研工作的密切結(jié)合，才能在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)出拔尖創(chuàng)新型人才。而盡快參與科技項(xiàng)目標(biāo)書的撰寫與申報(bào)、課題研究過程，才能為研究生提供最直接的實(shí)踐場所、試驗(yàn)平臺、經(jīng)費(fèi)支持和相關(guān)領(lǐng)域的背景資料，鍛煉研究生在研究過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，進(jìn)而發(fā)展創(chuàng)新能力。

3.6 參加學(xué)術(shù)交流

醫(yī)學(xué)生需要一個(gè)解脫束縛、自由汲取養(yǎng)分的空間。只有不斷將科學(xué)發(fā)展前沿和新領(lǐng)域研究成果納入到科研培養(yǎng)過程中來，才能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)科學(xué)思維能力，跟上持續(xù)發(fā)展的學(xué)術(shù)潮流。而參加學(xué)術(shù)交流本身也可以把具有創(chuàng)新性的想法及成果拿上舞臺與大家分享，形成雙贏。有一句名言說“你我是朋友，各拿一個(gè)蘋果彼此交換，交換后仍然是各有一個(gè)蘋果;倘若你有一種思想，我也有一種思想，而朋友間交流思想，那么我們每個(gè)人就有兩種思想”講的就是這個(gè)道理。

以創(chuàng)新為特征的時(shí)代，不同學(xué)科間的滲透、交叉和融合將更能深刻和廣泛地影響創(chuàng)新性研究成果的產(chǎn)生，培養(yǎng)具有創(chuàng)新性思維的高級人才是時(shí)代對我國研究生教育提出的必然要求和新的挑戰(zhàn)。我國外科學(xué)研究生教育必須順應(yīng)當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢，不斷改革研究生培養(yǎng)體系，以促進(jìn)創(chuàng)新型高級人才的培養(yǎng)。

［1］陳九龍.創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)與教育體制改革—試談我國高等教育體制中存在的問題［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19(4):694-696

［2］楊德廣.人文教育就是做人的教育［J］.江蘇高教，2003，(3):1-4

［3］顧晉.外科醫(yī)師的創(chuàng)新思維［J］.中國實(shí)用外科雜志，2005，25(1):7

［4］傅思源，周偉平.淺談如何在肝膽外科臨床教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18(1):188-190

［5］呂毅，馬鋒，仵正.應(yīng)用“外科創(chuàng)新小課題”培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和外科實(shí)踐操作能力［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，25(2):208-211

［6］高立，楊本付.淺議如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新能力［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(2):258-260