養(yǎng)心氏片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛并發(fā)室性早搏的臨床療效分析

梅 潁趙俊梅

（1江蘇省南京市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院中醫(yī)科，南京，210018；2青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，青島，266071）

養(yǎng)心氏片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛并發(fā)室性早搏的臨床療效分析

梅 潁1趙俊梅2

（1江蘇省南京市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院中醫(yī)科，南京，210018；2青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，青島，266071）

目的：分析養(yǎng)心氏片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛并發(fā)室性早搏。方法：選取2010年7月至2012年5月期間本科治療的85例冠心病心絞痛并發(fā)室性早搏患者作為研究資料，按照隨機(jī)對(duì)照原則將入組患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，治療組患者接受養(yǎng)心氏片聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)照組患者接受硝酸異山梨酯聯(lián)合美西律治療。結(jié)果：研究組患者的臨床癥狀療效、室性早搏療效以及心電圖療效顯效率和總有效率均顯著高于對(duì)照組患者，且2組患者均未發(fā)現(xiàn)顯著不良反應(yīng)，安全可靠。結(jié)論：養(yǎng)心氏片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛并發(fā)室性早搏患者可以有效患者臨床癥狀，改善心電圖表現(xiàn)，且安全可靠。

養(yǎng)心氏片；曲美他嗪；冠心??；心絞痛；室性早搏

冠心病心絞痛是心內(nèi)科常見的疾病類型，而此類患者可出現(xiàn)多種心律失常，尤其是室性早搏最為常見［1］，其對(duì)于此類患者的危害程度顯著高于健康人群，且室性早搏也是預(yù)測冠心病患者死亡的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)［2］。治療冠心病心絞痛并發(fā)室性早搏患者的藥物選擇不但需要療效確切，還需遵循無明顯致心律失常且不提高冠心病患者死亡率和病死率的原則，本研究采用養(yǎng)心氏片為中成藥制劑聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛并發(fā)室性早搏患者取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2010年7月至2012年5月期間本科治療的85例冠心病心絞痛并發(fā)室性早搏患者作為研究資料，所有患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且均經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示單源或多源性室性早搏，發(fā)作次數(shù)不低于30次/h，且伴有胸悶、心慌以及漏跳等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）急性心肌梗死；2）心力衰竭；3）重要臟器功能障礙；4）電解質(zhì)紊亂；5）嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯；6）心肌病。按照隨機(jī)對(duì)照原則將入組患者分為研究組和對(duì)照組。研究組43例，其中男22例，女21例，年齡46～77歲，平均（67.32± 5.83）歲，其中合并高血壓者17例，合并糖尿病者8例；對(duì)照組患者42例，其中男22例，女20例，年齡45～76歲，平均（68.94±6.13）歲，其中合并高血壓者15例，合并糖尿病者7例。2組患者在性別、年齡以及并發(fā)癥方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：本組患者接受冠心病心絞痛常規(guī)治療方案，另外給予養(yǎng)心氏片4片，口服，3次/d，曲美他嗪20 mg口服，3次/d。4周為1個(gè)療程。對(duì)照組：本組患者接受與研究組患者相同的冠心病心絞痛常規(guī)治療方案，另外給予硝酸異山梨酯10 mg，口服，1次/8 h，美西律150 mg，口服，3次/d，后逐漸減量至100 mg口服3次/d維持治療。4周為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照相關(guān)文獻(xiàn)［4］按照以下分級(jí)進(jìn)行癥狀療效評(píng)價(jià)，治療后胸悶、心慌以及氣短乏力等癥狀消失或較治療前顯著改善為顯效；治療后胸悶、心慌以及氣短乏力等癥狀有所緩解為有效；治療后臨床癥狀無明顯改善甚至加重為無效。

1.3.2 室性早搏療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后接受24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查室性早搏次數(shù)較治療前減少90%以上者為顯效，減少50%～90%者為有效，達(dá)不到50%者為無效。

1.3.3 心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后接受心電圖檢查顯示ST-T段恢復(fù)至大致正?；蛲耆轱@效；ST段壓低回聲0.05 mv以上但未達(dá)正常水平且主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置程度較治療前減少25%以上者為有效，達(dá)不到有效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重的患者為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究選取SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，計(jì)數(shù)資料采用率的形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α＝0.05，統(tǒng)計(jì)值P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀療效 2組患者臨床癥狀療效如表1所示，研究組患者的治療后顯效率和總有效率顯著高于對(duì)照組患者，無效率顯著低于對(duì)照組患者。

表1 臨床癥狀療效

2.2 室性早搏療效 2組患者室性早搏療效如表2所示，研究組患者的治療后顯效率和總有效率顯著高于對(duì)照組患者，無效率顯著低于對(duì)照組患者。

表2 室性早搏療效

2.3 心電圖療效 2組患者心電圖療效如表3所示，研究組患者的治療后顯效率和總有效率顯著高于對(duì)照組患者，無效率顯著低于對(duì)照組患者。

表3 心電圖療效

2.4 不良反應(yīng) 2組患者均規(guī)律接受藥物治療，少數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐以及頭痛等癥狀，均給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，未發(fā)現(xiàn)其他明顯不良反應(yīng)。

3 討論

室性早搏是冠心病心絞痛患者較為常見的心律失常類型，如不能及時(shí)有效的進(jìn)行干預(yù)可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常危及患者的生命，導(dǎo)致預(yù)后不良，然而治療此類患者的藥物選擇較為特殊，應(yīng)當(dāng)選擇致心律失常作用小，且安全有效的藥物［5］。養(yǎng)心氏片屬中成藥制劑，主要由黃芪、葛根、淫羊藿、延胡索以及山楂、地黃和當(dāng)歸、丹參等中藥制備而成，黃芪可補(bǔ)氣行血，淫羊藿可益腎壯陽祛寒，當(dāng)歸、丹參可活血通絡(luò)，延胡索可行氣止痛，且人參、黃芪還具有顯著的強(qiáng)心作用［6］，總之全方可益氣活血，改善心肌血管灌注狀態(tài)。曲美他嗪［7］，可以有效抗心肌缺血，且對(duì)于心血管血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性影響較小。

本研究選擇養(yǎng)心氏片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛并發(fā)室性早搏患者取得了良好療效并與接受硝酸異山梨酯聯(lián)合美西律治療的患者進(jìn)行了對(duì)照研究，結(jié)果顯示研究組患者在臨床癥狀療效、室性早搏療效以及心電圖療效方面的顯效率和總有效率均顯著高于對(duì)照組患者。

綜上所述，養(yǎng)心氏片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛并發(fā)室性早搏患者符合對(duì)于心臟血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性影響小，致心律失常作用小，且療效顯著，安全可靠，值得推薦廣為應(yīng)用。

［1］Gavva EM，Tsaregorodtsev DA，Mamedov IS，et al.Effect ofω-3 polyunsaturated fatty acidson predictorsof sudden cardiac death in patientswith ischemic heart disease and ventricular rhythm disturbances［J］.Kardiologiia，2012，52（7）：14-21.

［2］徐云，盧輝和，盛臻強(qiáng)，等.老年患者新發(fā)室性期前收縮對(duì)冠心病預(yù)測價(jià)值［J］.中華老年心腦血管病雜志，2010，12（2）：118-119.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南［S］.中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304.

［4］中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議［J］.中華心血管病雜志，1998，26（6）：5-13.

［5］吳宗貴，陳書中，梁金銳，等.門冬氨酸鉀鎂治療室性早搏109例［J］.中國新藥與臨床雜志，2007，26（12）：897-900.

［6］韓玲，陳可冀.黃芪對(duì)心血管系統(tǒng)作用的實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)研究進(jìn)展［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20（3）：234.

［7］Vitale C，Spoletini I，MalorniW，et al.Efficacy of trimetazidine on functional capacity in symptomatic patientswith stable exertionalangina-The VASCO-angina study［J］.Int JCardiol，2013，168（2）：1078-1081.

（2013-10-15收稿 責(zé)任編輯：王明）

Analysis on Clinical Therapeutic Effect of Yangxinshi Tablets Combined with Trimetazidine Treating Coronary Heart Disease Induced Angina Com p licated w ith Ven tricular Premature Contractions

Mei Ying1，Zhao Junmei2
（1 Departmentof ChineseMedicine，Nanjing Governmental Hospital，Jiangsu Prouince，Nanjing 210018，China；2 Qingdao growful pharmaceutical Limited by Share Ltd，Qingdao 266071，China）

Objective：To analyze Yangxinshi tablets combined with Trimetazidine treating coronary heart disease induced angina complicated with ventricular premature contractions.Methods：Eighty five patients with coronary heart disease induced angina comp licated with ventricular premature contractions treated in our hospital from July 2010 to May 2012 were randomly divided into treatment group and control group.Patients in the treatment group were given Yangxinshi tablets combined with Trimetazidine，and patients in the control group received Sorbide Nitrate combined withmexiletine.Results：The improvement of symptoms and ventricular premature contractions，the effective rate in ECG，and total effective rate were all significantly better in the treatmentgroup.There was no side effect occurred in both groups.Conclusion：Yangxinshi tablets combined with Trimetazidine treating coronary heart disease induced angina complicatedwith ventricular premature contractions can alleviate clinical symptoms，improve ECG with reliable safety.

Yangxin tablets；Trimetazidine；Coronary heart disease；Angina；Ventricular premature contractions

R256.22

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.09.021