王蘇玲

（海軍北京萬(wàn)壽路干休所，北京100036）

銀丹心腦通軟膠囊治療中風(fēng)后遺癥20例

王蘇玲

（海軍北京萬(wàn)壽路干休所，北京100036）

目的 觀察銀丹心腦通軟膠囊治療中風(fēng)后遺癥的療效。方法 采用隨機(jī)雙盲法將40例中風(fēng)后遺癥患者分為2組，每組各20例。治療組給予常規(guī)辛伐他汀基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊每次3粒，tid；對(duì)照組給予辛伐他汀，每次1片，qd。2組均以4周為1個(gè)療程。觀察2組治療前后神經(jīng)功能缺失評(píng)分及臨床療效評(píng)定，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療組的神經(jīng)功能缺失評(píng)分及臨床療效評(píng)定均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 銀丹心腦通軟膠囊合并辛伐他汀對(duì)中風(fēng)后遺癥比單用辛伐他汀療效更好。

銀丹心腦通軟膠囊；中風(fēng)后遺癥；中成藥療法

腦卒中的特點(diǎn)是高發(fā)病率，高致殘率。中國(guó)每年新發(fā)卒中病人約一百五十萬(wàn)，其中70%～80%的卒中病人因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活。卒中康復(fù)是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的對(duì)降低致殘率最有效的方法，是腦卒中組織化管理中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代康復(fù)理論和實(shí)踐證明，卒中后進(jìn)行有效的康復(fù)能夠加速康復(fù)的進(jìn)程，減輕功能上的殘疾?；颊吖δ艿母纳朴挚商岣呋颊叩臐M意度，降低潛在的長(zhǎng)期護(hù)理所需的高額費(fèi)用，節(jié)約社會(huì)資源。

中國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)80年代初，起步較晚，雖然近幾年來(lái)發(fā)展較快，但由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等原因，跟西方國(guó)家相比，還有較大差距，集中體現(xiàn)在康復(fù)治療體系不健全和康復(fù)治療方法的不規(guī)范和普及程度差等方面，嚴(yán)重影響腦卒中病人的康復(fù)效果。國(guó)外研究證明，按照規(guī)范的康復(fù)治療指南進(jìn)行康復(fù)，能明顯提高腦卒中的康復(fù)水平和康復(fù)質(zhì)量。

當(dāng)然，就社區(qū)中風(fēng)康復(fù)而言，急性中風(fēng)在醫(yī)院經(jīng)過(guò)治療后，病情趨于穩(wěn)定，則由體系醫(yī)院轉(zhuǎn)回我所。對(duì)于中風(fēng)后遺癥的醫(yī)療和護(hù)理因此成為社區(qū)衛(wèi)生的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在中風(fēng)后遺癥的治療方面，我們做了有益的嘗試。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例符合全國(guó)第4屆腦血管疾病會(huì)議通過(guò)的各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)，根據(jù)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。一，將符合以上標(biāo)準(zhǔn)的40例患者隨機(jī)分為2組。治療組20例，全部為男性；年齡80～88歲，平均85歲；病程6～18個(gè)月，平均12個(gè)月；神經(jīng)功能缺損評(píng)分（20.2±8.1）分。對(duì)照組20例，全部為男性；年齡81～87歲，平均85歲；病程7～20個(gè)月，平均13.5個(gè)月；神經(jīng)功能缺損評(píng)分（19.1±8.4）分。2組一般資料比較差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予常規(guī)辛伐他汀加銀丹心腦通軟膠囊（貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥有限公司，每粒0.4g，每次3粒，每日3次；對(duì)照組給予辛伐他汀片，每次1片，睡前服用。2組均以4周為1個(gè)療程，其他輔助及對(duì)癥治療相同。用藥前后2組均做肝、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)定療效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%以上為進(jìn)步，減少18%以下或增多不足18%為無(wú)變化，功能缺損評(píng)分增加18%以上為惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 計(jì)量資料以（x±s）表示，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較［n（%）］

2.2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

結(jié)果顯示2組治療后評(píng)分均有改善（P＜0.05），且治療組改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較（x±s）

2.3 安全性觀察 治療組中有3例感到口干，對(duì)照組中有3例感胃部不適，但均未影響堅(jiān)持服藥。治療前后2組患者肝、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)各化驗(yàn)指標(biāo)均無(wú)變化。

3 討論

腦卒中患者發(fā)病后，急性期治療規(guī)范按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)提出的治療指南進(jìn)行。根據(jù)WHO提出的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展以后48小時(shí)開(kāi)始介入康復(fù)治療。在急性期最重要的是預(yù)防再發(fā)腦卒中和并發(fā)癥，保證對(duì)一般健康功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，?dòng)員患者，鼓勵(lì)重新開(kāi)始自理活動(dòng)，并對(duì)患者及其家屬給于精神支持。初期康復(fù)評(píng)定包括患者的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、意識(shí)和認(rèn)知狀態(tài)、吞咽功能、膀胱直腸功能、皮膚情況、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。這一級(jí)康復(fù)多于發(fā)病后14天內(nèi)開(kāi)始。此階段，多為臥床期，主要進(jìn)行良肢位擺放，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，早期床邊坐位保持和坐位平衡訓(xùn)練。通常在發(fā)病后28天時(shí)，給予階段性的康復(fù)評(píng)定。評(píng)價(jià)患者日常生活能力和工作能力。如果患者能夠達(dá)到回歸家庭，或者出院后仍然可以定期獲得康復(fù)指導(dǎo)，建議患者在家庭或社區(qū)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，就可以直接出院回家。如果患者日常生活大部分需要他人幫助，或者患者出院后不能獲得康復(fù)指導(dǎo)或社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練，建議患者轉(zhuǎn)移至專門康復(fù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)。

銀丹心腦通軟膠囊中銀杏葉、丹參、大蒜的有效成分結(jié)合。能擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防和消除動(dòng)脈硬化；絞股藍(lán)、燈盞細(xì)辛、三七、天然冰片有效成分聯(lián)合，能清除血液循環(huán)系統(tǒng)的垃圾，修復(fù)受損腦組織，促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)，防治中風(fēng)后遺癥；銀杏葉、大蒜、山楂、三七有效成分聯(lián)合，能快速緩解頭暈眼花、煩躁失眠、手腳麻木等腦血管病癥狀。銀丹心腦通軟膠囊具有以下藥理作用：①可明顯增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌供血；②可改善心肌缺血，減小心肌梗死范圍；③可明顯抑制血小板聚集，延長(zhǎng)大鼠體內(nèi)血栓形成的時(shí)間；④具有明顯的降脂作用和防止動(dòng)脈脂質(zhì)增加的作用。臨床觀察結(jié)果顯示，治療組在臨床療效及神經(jīng)功能的改善方面與對(duì)照組比較差異具顯著性（P＜0.05），說(shuō)明銀丹心腦通軟膠囊對(duì)中風(fēng)后遺癥有較好的療效。

本研究不足之處在于樣本量還比較少，需要在今后的工作中，不斷完善樣本量，以提高在基層進(jìn)行科研的水平，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。為實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)貢獻(xiàn)自己的綿薄之力。

［1］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議．各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380．

［2］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.089

1672-2779（2014）-05-0141-02

張文娟 本文校對(duì)：郭延琳

2013-11-15）