馬 婷 歐陽兵

（山東中醫(yī)藥大學，濟南250355）

1 調(diào)查分析的目的、方法和范圍

1.1 調(diào)查目的 較為系統(tǒng)地了解我國目前臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生課程教學現(xiàn)狀，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題與不足，進而為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生課程體系改革提供思路和依據(jù)。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查和個別訪談的形式，調(diào)查問卷分研究生用、導師用和管理人員用三種，問題圍繞臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生課程教學的主要環(huán)節(jié)和影響因素展開，以封閉型選擇題為主。訪談對象主要為研究生導師、研究生管理人員。

1.3 調(diào)查范圍 從具有臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予權(quán)的高等中醫(yī)院校中選擇部分有代表性的高校，包括山東中醫(yī)藥大學、南京中醫(yī)藥大學、遼寧中醫(yī)藥大學、成都中醫(yī)藥大學等共計11所。

本次調(diào)查共發(fā)放研究生問卷605份，回收有效問卷583份；導師問卷385份，回收有效問卷276份；管理人員問卷110份，回收有效問卷87份。發(fā)放問卷總數(shù)為1100份，回收有效問卷總數(shù)為946份。有效問卷回收率達到86%，具有一定代表性。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用EpiDate 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。

2 調(diào)查內(nèi)容

課程設置是研究生培養(yǎng)方案的重要組成部分，是研究生應具有的基礎理論和專業(yè)知識學習要求的具體化。調(diào)查顯示，97.6%的研究生所在專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)為 “公共必修課＋專業(yè)基礎課＋專業(yè)課＋選修課”，碩士研究生的公共必修課包括五門：自然辯證法、科學社會主義理論與實踐、外國語、計算機應用 （有的學校為 “中醫(yī)藥科研思路與方法”）。通過部分高校培養(yǎng)方案的調(diào)查顯示，目前臨床專業(yè)學位碩士培養(yǎng)方案中，公共必修課學時超過總學時一半。如表1所示，46.09%的被調(diào)查者認為現(xiàn)行課程體系中公共必修課所占比例偏高，經(jīng)卡方檢驗，研究生、導師、管理人員三者之間無差異 （χ2＝8.469，P＝0.206）。

表1 現(xiàn)行課程體系中公共必修課所占比例 （n，%）

如表2所示，53.86%和21.27%的研究生認為目前臨床專業(yè)學位研究生課程的寬廣度一般和比較窄，45.65%和19.57%的導師認為課程的寬廣度一般和比較窄，經(jīng)卡方檢驗，兩者之間無差異 （χ2＝10.278，P＝0.113）。

表2 目前研究生課程設置的寬廣度 （n，%）

63.64%和21.61%的研究生認為目前研究生課程的深淺度一般和比較淺，持此觀點的導師分別為57.61%和45.65%，經(jīng)卡方檢驗，兩者之間無顯著性差異 （χ2＝7.172，P＝0.067），見表3。

表3 目前課程設置的深淺度 （n，%）

在對 “目前教學內(nèi)容新舊度”的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，研究生中持 “比較陳舊”觀點者居多，占到59.52%；而導師中選擇 “比較新穎”者占到41.30%。經(jīng)卡方檢驗，兩者之間有非常顯著性差異 （χ2＝30.673，P＝0.000）。這種現(xiàn)象在某種程度上反映了學生的 “學”與老師的 “教”之間的脫節(jié)，老師未能及時更新教學內(nèi)容，尚不能很好滿足研究生對前沿課程學習的需要，見表4。

表4 目前教學內(nèi)容新舊度 （n，%）

如表5所示，目前臨床專業(yè)學位研究生課程體系中，30.44%的被調(diào)查者認為最欠缺的是人文歷史知識，26.65%的認為是專業(yè)前沿知識，22.09%的認為是跨學科知識，20.72%的認為是方法論知識。經(jīng)卡方檢驗，三者之間無顯著性差異 （χ2＝11.784，P＝0.067）

表5 目前研究生培養(yǎng)體系中哪些知識最為欠缺 （n，%）

如6所示，分別有60.38%和13.21%的研究生對本專業(yè)的課程設置不太滿意和不滿意，46.01%和11.96%的導師選擇不太滿意和不滿意，經(jīng)卡方檢驗，兩者之間有非常顯著性差異 （χ2＝26.260，P＝0.000）。這說明研究生對課程設置的期待更高。

表6 對本專業(yè)的研究生課程設置的滿意度 （n，%）

如表7所示，研究生、導師和管理人員均認為課程考核比較嚴格，經(jīng)卡方檢驗，三者之間無顯著性差異（χ2＝12.441，P＝0.053）。雖然課程考核的淘汰率很低，但學校還是實行了閉卷考試或開卷考試，程序規(guī)范，基本按照學校規(guī)定履行考試制度，對研究生培養(yǎng)質(zhì)量起到了一定的保障作用。

表7 對目前課程考核的看法 （n，%）

外語課在整個中醫(yī)學研究生課程體系中占有相當比重，如科學學位碩士研究生外語學時占到總學時的20%～25%，專業(yè)學位碩士研究生更是占到29%～32%。另外目前大多數(shù)學校外語水平都與學位銜接，因此，外語學習成為研究生課程學習的重要內(nèi)容。如表8所示，60.7%的研究生外語最高水平為通過學位考試，只有5.3%的學生可以參與國際交流。

表8 研究生的外語最高水平 （n，%）

47.40%的被調(diào)查者贊成以醫(yī)古文代替外國語，32.31%的人持反對態(tài)度。經(jīng)卡方檢驗，研究生、導師、管理人員三者之間無差異 （χ2＝2.745，P＝0.840），見表9。

表9 是否贊成中醫(yī)學研究生以醫(yī)古文代替外國語 （n，%）

3 調(diào)查結(jié)論

課程設置是課程體系的構(gòu)造形態(tài)，是人才培養(yǎng)活動及其模式的實質(zhì)性要素和體現(xiàn)教育思想及人才培養(yǎng)目標的載體部分，體現(xiàn)著培養(yǎng)目標和培養(yǎng)特色。課程設置應反映本專業(yè)的基本理論體系，通過課程學習使研究生能夠掌握該專業(yè)堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專門知識，課程設置應堅持理論學習與臨床實踐相結(jié)合的原則。課程設置是否合理，直接涉及到培養(yǎng)方案的核心部分和研究生培養(yǎng)的質(zhì)量。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生課程設置數(shù)量多，公共必修課所占學時偏多，尤其是外語課。公共課及中、西醫(yī)課程比例約為5∶2∶3，實際用于醫(yī)學基礎和臨床的學時數(shù)僅占50%左右，醫(yī)學相關課程的學時數(shù)過低，研究生實際用于醫(yī)學基礎和臨床知識的時間相對不足。課程體系強調(diào)專業(yè)和系統(tǒng)，專業(yè)過專，相對封閉。課程間彼此脫節(jié)，尤其是基礎與臨床間缺乏相互聯(lián)系與滲透，缺乏整體優(yōu)化和靈活性。教學內(nèi)容在深廣度方面不夠，本科重復內(nèi)容多，教學內(nèi)容更新緩慢，有相當一部分研究生認為課程學習對提高自己的科研或臨床水平?jīng)]有明顯作用，對課程設置不太滿意或不滿意研究生占到70%以上。

另外，教學方法和教學手段相對落后，“講課—聽課—作業(yè)—考試”還是主要的考核模式，重學分、輕研究的現(xiàn)象依然存在。臨床課大部分采用專題講座的形式，但仍以老師講授為主，互動少，缺乏生動的教學環(huán)境。