蘇 妝，鞠寶兆

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧省人文社科基地中醫(yī)文化研究中心，沈陽 110032)

古人云：“有其名必有其實(shí)，名為實(shí)之賓也。”腧穴為針灸等治法的最小操作單位，是針灸臨床取效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，其義何為？本文試從《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文及文字發(fā)生學(xué)兩方面重新審視腧穴的蘊(yùn)義與內(nèi)涵。

1 從《黃帝內(nèi)經(jīng)》看腧穴蘊(yùn)義

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，腧穴有“節(jié)”、“氣穴”、“氣府”、“脈氣所發(fā)”、“骨空”、“奚谷”、“谷”等不同稱謂。

《靈樞·九針十二原》云：“節(jié)之交，三百六十五會(huì)……所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也?！薄鹅`樞·小針解》又說：“節(jié)之交三百六十五會(huì)者，絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。”《靈樞·邪客》載：“歲有三百六十五日，人有三百六十五節(jié)。[1]”

據(jù)經(jīng)文所述，“節(jié)”乃經(jīng)脈中氣血滲灌各部位的會(huì)合點(diǎn)，是人體關(guān)節(jié)肌肉等各部相交接之處，尤指交接處的間隙。這些間隙共有365個(gè)，且“節(jié)”是神氣游行出入之處。

《素問·氣穴論》云：“余聞氣穴三百六十五以應(yīng)一歲……愿卒聞之。[2]”《靈樞·邪氣臟腑病形》：“黃帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中氣穴。”《靈樞·四時(shí)氣》：“灸刺之道，得氣穴為定。[1]”

“氣穴”，即經(jīng)氣所注的穴位，因其和經(jīng)氣相通，故稱氣穴。張介賓注：“人身孔穴，皆氣所居，本篇言穴不言經(jīng)，故曰氣穴?！薄额惤?jīng)》二十卷針刺類第二十四注：“經(jīng)氣所至，是謂氣穴。[3]”

“氣府”出于《素問·氣府論》，是言經(jīng)脈之氣交會(huì)的穴位，為手足三陽經(jīng)脈及任、督、沖三經(jīng)脈所發(fā)。馬蒔云：“氣府者，各經(jīng)脈氣交會(huì)之府也。[4]”高世栻云：“手足三陽之脈，六腑主之，故脈氣所發(fā)之穴，即為氣府。[5]”

“脈氣所發(fā)”亦出于《素問·氣府論》，是指與某經(jīng)有密切關(guān)系的穴位。

“骨空”出于《素問·骨空論》，論述了人體頭背四肢諸骨空亦是經(jīng)穴所在，即腧穴位于骨空之中。高世栻云：“骨空，周身骨節(jié)之穴孔也。[5]”

《素問·五臟生成》說：“人有大谷十二分，小奚谷三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣所客也，針石緣而去之?！薄端貑枴庋ㄕ摗罚骸稗晒裙热倭逖〞?huì)，亦應(yīng)一歲。[2]”

“奚谷谷”是言腧穴乃營衛(wèi)之氣所行、邪氣容易侵犯及針石治病之處。綜上，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中我們得到如下啟示。

首先，腧穴部位不是一般的皮肉筋骨，而是有“神氣”游行出入的部位。神氣是人身之正氣，是生命活動(dòng)的表現(xiàn)。生命停止了，神氣也就消散了，腧穴也就不存在了。其次，腧穴是經(jīng)絡(luò)之氣出入滲灌之所，腧穴與經(jīng)絡(luò)緊密相連；經(jīng)絡(luò)又隸屬于臟腑，這樣就使腧穴-經(jīng)絡(luò)-臟腑間形成了不可分割的聯(lián)系。再次，在生理狀態(tài)下，腧穴是經(jīng)氣聚會(huì)之所，為“脈氣所發(fā)”；在病理狀態(tài)下，腧穴是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，為“邪氣所聚”；在治療時(shí)，腧穴是針灸的施術(shù)部位，能“主治所及”。后世關(guān)于腧穴的含義，幾乎都源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的這幾種解釋。

2 從文字發(fā)生學(xué)看腧穴蘊(yùn)義

也指挖空樹木做的原始船。

腧的3種字體透露了穴位的3個(gè)信息。腧指出穴位是位于人體的特殊部位，輸體現(xiàn)了穴位匯注、出入、轉(zhuǎn)輸?shù)墓δ?，而俞描述了穴位的存在狀態(tài)，如同一葉扁舟承載于流動(dòng)的氣血之中。人體上的、有氣血流動(dòng)經(jīng)過的并有輸注轉(zhuǎn)運(yùn)作用的特殊部位，這也正是腧穴的定義。

“節(jié)”字從宏觀角度看出穴位在經(jīng)絡(luò)上的大致分布特點(diǎn)，處于經(jīng)絡(luò)分支點(diǎn)、縱橫交叉處以及骨骼連接的縫隙處?！皶?huì)”與“府”皆有匯聚而儲(chǔ)藏之意，雖是儲(chǔ)藏并非藏而不動(dòng)。經(jīng)氣從這里所出、所留、所注、所行、所入、所經(jīng)、所合，深入或淺出。腧穴位于經(jīng)絡(luò)這條縱橫交錯(cuò)、支流繁布的河流上，并非規(guī)格統(tǒng)一、大小、深淺相同，它控制著氣血的流向、流速、流勢(shì)、流位以及分流。自然穴位的功能形狀也不盡相同，這也是為什么不單單一個(gè)穴字就能為其命名的原因之一。

[1] 史崧.靈樞經(jīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：3，10，128，15，54.

[2] 王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：291，73，302.

[3] 張介賓.類經(jīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1965：227，692.

[4] 陳夢(mèng)雷. 古今圖書集成醫(yī)部全錄(點(diǎn)校本醫(yī)經(jīng)注釋)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：500.

[5] 高士宗.黃帝素問直解[M]. 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1982：396，406.