吳細(xì)霞，顧夢

瓷貼面和烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的效果比較

吳細(xì)霞，顧夢

（咸寧市第一人民醫(yī)院口腔科湖北咸寧437000）

目的：探討不同類型的瓷貼面以及烤瓷全冠口腔美容修復(fù)中的臨床效果。方法：選擇我院牙科收治的40例患者，共制作120個瓷貼面以及64顆烤瓷全冠，隨訪1年，復(fù)診時觀察患者的修復(fù)體邊緣適合性、顏色滿意度、繼發(fā)齲以及修復(fù)體完整性等指標(biāo)并加以對比分析。結(jié)果：在顏色滿意度以及邊緣適合性方面，烤瓷貼面同鑄瓷貼面組優(yōu)于烤瓷全冠組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜O.05)：在修復(fù)體的完整性方面，3組患者之間無顯著性差異(＞0.05)；所有患者均未出現(xiàn)繼發(fā)齲。結(jié)論：瓷貼面能夠較好解決前牙的美觀問題，并且患者滿意度好，烤瓷貼面由于不需要特殊材料和設(shè)備，便于在基層醫(yī)院開展并且成功率高。

瓷貼面；烤瓷全冠；口腔美容；效果

目前，瓷貼面修復(fù)美容技術(shù)日益成熟，同金屬烤瓷冠對比而言，磨除牙量較小，牙體組織可以很好保存[1]，口腔齦上邊緣和平齊齦緣往往選用牙體預(yù)備形式，因而瓷貼面對牙周潛在危害低于金屬烤瓷冠。本研究選擇我院牙科收治的40例患者，共制作120個瓷貼面以及64顆烤瓷全冠，對比分析患者的修復(fù)體邊緣適合性、顏色滿意度、繼發(fā)齲以及修復(fù)體完整性等指標(biāo)，分析不同美容方法在口腔美容中的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇我院牙科收治的40例（男17例女23例），年齡19～41歲。共制作120個瓷貼面以及64顆烤瓷全冠，患者無精神疾病以及顳下頜關(guān)節(jié)病史，存在牙齒缺損，間隙過大或間隙關(guān)閉等問題?；颊唠S機(jī)分為烤瓷貼面組（76顆牙，其中前牙40顆，后牙36顆）、鑄瓷貼面組（44顆牙，其中前牙25顆，后牙19顆）以及烤瓷全冠組（64顆牙，其中前牙36顆，后牙28顆）。

1.2 方法

1.2.1 材料準(zhǔn)備：準(zhǔn)備硅橡膠、松風(fēng)瓷粉、帕娜碧亞樹脂粘合劑、耐火模型材料、拋光砂紙條拋光鄰面、鉆鉻合金以及聚羧酸鋅水門汀，二氧化鋯瓷貼面以及EmpressII鑄瓷送外加工[2]。

1.2.2 臨床操作：①牙體預(yù)備：瓷貼面的牙體預(yù)備方面，均勻磨除唇側(cè)的表面牙體0.2～0.8mm[2]，鄰面邊緣要置于接觸點(diǎn)的唇側(cè)，避免破壞接觸點(diǎn)，上前牙切緣而預(yù)備成開窗型，同時下前牙切緣要預(yù)備成包繞型[4]。預(yù)備成型后排齦用硅橡膠取印模并灌注模型。在烤瓷全冠牙體的預(yù)備方面，按照金屬烤瓷全冠牙體的預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，磨除量為1.5～2.0mm[5]。②瓷貼面酸蝕粘結(jié)：牙體表面根據(jù)臨床常規(guī)酸蝕方法加以處理，涂抹37%的磷酸酸蝕凝膠30s[5]，然后沖洗清潔吹干。瓷貼面噴砂則用超聲波清洗，同時瓷貼面粘結(jié)面涂抹5%的氫氟酸酸蝕1min[7]，沖洗吹干并在組織面涂硅烷偶聯(lián)劑。等量混合牙本質(zhì)的粘合用處理劑II A液及B液，在牙面、瓷貼面的組織面均勻涂抹并放置30s[8]。調(diào)和帕娜碧亞膏體20s，涂抹于牙體唇面以及瓷貼面的粘結(jié)面，將瓷貼面放于牙唇面上就位，在校正位置后擠壓出多余樹脂，光照固化，在修復(fù)體的邊緣涂抹防氧化劑，復(fù)查咬合調(diào)牙合并打磨拋光瓷貼面的邊緣[9]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1[10]。

表1 復(fù)查評價標(biāo)準(zhǔn)

表2 3組患者口腔美容修復(fù)結(jié)果評價

表33 組患者修復(fù)結(jié)果分級

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均由計(jì)算機(jī)錄入，采用SPSS18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[11]。

2 結(jié)果

對40例(184顆牙)進(jìn)行1年隨訪，其中烤瓷貼面76顆，有5顆因咬合異常而脫落；鑄瓷貼面44顆，有3顆因咬合異常而脫落；鈷鉻烤瓷全冠10例64顆，其中11顆因咬合異常而脫落。在顏色滿意度以及邊緣適合性等方面，烤瓷貼面以及鑄瓷貼面組優(yōu)于烤瓷全冠組，差異顯著性又統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜O.05)：在修復(fù)體的完整性方面，3組間沒有明顯差異(＞0.05)；所有患者均未出現(xiàn)繼發(fā)齲，并且烤瓷貼面同鑄瓷貼面間無顯著性的差異(＞0.05)，見表2。

在修復(fù)結(jié)果分級方面，烤瓷貼面組患者A級49顆，B級22顆，C級5顆；鑄瓷貼面組患者A級21顆，B級20顆，C級3顆；烤瓷全冠組患者A級25顆，B級28顆，C級11顆。治愈率方面，烤瓷貼面組以及鑄瓷貼面組患者顯著優(yōu)于烤瓷全冠組患者（＞0.05），烤瓷貼面組以及鑄瓷貼面組患者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

3 討論

隨著牙科新材料新技術(shù)的發(fā)展，新的治療模式不斷出現(xiàn)[12]?？敬少N面使用耐火代型的技術(shù)制作，有著牙體預(yù)備量少、美觀、相容性好、粘結(jié)可靠以及成本低等方面的優(yōu)點(diǎn)[13]，并且烤瓷貼面的制作不需特殊材料設(shè)備，基層醫(yī)院也容易開展，成本低并且收費(fèi)低[14]，因而患者容易接受。此外鑄瓷貼面的透明性以及遮光性好，避免金屬烤瓷不透明感及冷暖感問題，值得臨床推廣應(yīng)用[15]。本研究主要結(jié)合瓷貼面分類以及特點(diǎn)，對瓷貼面在口腔美容中的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析與研究，希望能夠?yàn)槿蘸筮M(jìn)一步完善和改進(jìn)瓷貼面技術(shù)，增強(qiáng)口腔美容效果提供了一定的理論基礎(chǔ)。在此，也希望眾多的相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)與研究人員及行業(yè)從業(yè)人士積極的參與到這項(xiàng)課題的探討中來，為保障我國醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展而共同努力。

[1]Christemen GJ.Have porcelain Vaneers arrived[J].J Am Dent Assoc,2012,122(I):81-83.

[2]ChaiJ,McGivneyGP，MunozCA,eta1.Amulticemer longitudinal clinical trial of a new system for restorations[J]. J Prosthet Dent,2013,77(1):111-115.

[3]Kihn PW,Barnes DM.The clinical longevity of porcelain venccrs:a 48-month clinical evaluation[J].Am Dent Assoc, 2012,129(6):747-752.

[4]騰偉,周雅彬.前牙烤瓷貼面修復(fù)的臨床性能評價[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2013,10(4):220-221.

[5]Christemen GJ.Has tooth structure been replaced[J].J Am Dent Assoc,2012,133(1):103-105.

[6lChristemenGJ.Theadvantagesofminimallyinvasive dentistry[J].J Am Dent Assoc,2012,136(11):1563-1565.

[7]DumfahrtH，SchaffcrH.Porcelainiamiuatevcnccl'sA retrospective evaluation aRcr l to 10 years of service：Part H-Clinical results[J].IntJ Prosthodont,2013,13(1):9-18.

[8]尹寶平，張翔晉.烤瓷貼面修復(fù)前牙牙體缺損臨床效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，17(7)：1068-1069.

[9]Raptis NV,Michalakis KX,Hirayama H.Optical behavior of currolt ceramic systems[J].Int J Periodontics Restorative Dent,2012,26(1):3l-41．

[10]陳吉華，施長溪，王玫，等.546例四環(huán)素牙烤瓷貼面修復(fù)的臨床觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，38(3)：119-202.

[11]樊聰，馮海蘭.IPS-Empress瓷貼面修復(fù)前牙間隙2年的臨床評價[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2014，5(3)：218-221.

[12]Ferrarai M,Patroni S,Baneri P.Measurement of enamel thickness in relation to reduction for etched 1aminate veneers[J].Int J Perio Restor Dent,2012,12(10):407-413.

[13]F1eming GJ,Jandu HS,Nolan L.The influence of alumina abmsion and cemem lute on the strength of a porcelain laminate veneering material[J].Dem,2013,32(1):67-74.

[14]Janda R,Roulet JF,Wulf M,et a1.A new adhesive technology for a11-ceramics[J].Dent Mater,2013,19(6):567-573.

[15]張方明，趙云鳳，陳新民.Plat鑄造陶瓷與牙釉質(zhì)粘接強(qiáng)度的研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，16(3)：222-223.

編輯/何志斌

Comparative analysis of efficacy of porcelain veneer and porcelain crown in oral beauty

WU Xi-xia,GU Meng
(Department of Stomatology,The First People's Hospital of Xianning,Xianning 437000,Hubei,China)

Objective To investigate the different types of porcelain veneers and porcelain crowns oral beauty of clinical results.Methods Select dental admitted to our hospital 40 patients,a total production of 120 porcelain veneers and 64 porcelain crowns,up 1 years,observed in patients with prosthetic referral marginal fit,color satisfaction,secondary caries and restorations integrity indicators and comparative analysis of them.Results In color satisfaction and marginal fit,the porcelain veneer with cast porcelain group than the veneer porcelain crown,but statistically significant difference was significant(＜0.05):the integrity of the restoration,there was no significant difference between the three groups of patients（＞0.05);all patients secondary caries were not there.Conclusion Porcelain veneers can better solve the aesthetic problems of the front teeth,and patient satisfaction is good, porcelain veneers because no special materials and equipment to facilitate the primary hospital and a high success rate.

porcelain veneer;porcelain crown;oral beauty;effects

R783.3

A

1008-6455（2014）24-2086-03

2014-10-17

2014-11-14