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祥云縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南 大理 672100

短期持續(xù)胰島素輸注治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響

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祥云縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南 大理 672100

目的探討分析和研究短期持續(xù)胰島素輸注治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響。方法隨機(jī)抽取2013年2月—2014年2月該院收治的68例初診2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，觀察組予以短期持續(xù)胰島素輸注治療，觀察并比較治療前后兩組患者空腹血糖（FBG），糖化血紅蛋白（HbA1c），空腹胰島素（FINS）胰島素抵抗指數(shù)（Homa-IR）、胰島素分泌功能指數(shù)（Homa-β）及C肽水平的變化。結(jié)果治療后觀察組患者FINS有所提高，對(duì)照組無顯著變化，兩組患者其余各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，且與治療前比較差異顯著（P＜0.05），觀察組患者FBG、HbA1c、C肽水平、Homa-IR及Homa-β改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論短期持續(xù)胰島素輸注治療初診2型糖尿病，可有效改善患者血糖水平和胰島β細(xì)胞功能，具有臨床推廣價(jià)值。

胰島β細(xì)胞；2型糖尿??；抵抗指數(shù)

隨著人們生活水平的而提高，2型糖尿病的發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)[1]，胰島β細(xì)胞功能下降和胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制，因此，改善胰島β細(xì)胞功能，降低胰島素抵抗是臨床治療的關(guān)鍵，短期持續(xù)胰島素輸注根據(jù)生理性胰島素分泌機(jī)理，可在短期理想的控制血糖，有效預(yù)防高血糖的毒性侵害，為探討分析和研究短期持續(xù)胰島素輸注治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響，該文以該院2013年2月—2014年2月收治的68例初診2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，分析和研究短期持續(xù)胰島素輸注治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取68例初診2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各34例，其中觀察組男16例，女18例，患者年齡25～72歲，平均年齡48.2±1.9歲；對(duì)照組男17例，女17例，患者年齡24～73歲，平均年齡47.6±2.1歲，兩組患者在性別、年齡以及臨床情況等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心功能嚴(yán)重障礙、血液系統(tǒng)及嚴(yán)重肝臟疾病者；②智力障礙、精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均予以科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)照組患者予以雙胍類降糖藥治療；觀察組予以速效胰島素類似物門冬胰島素諾

和銳進(jìn)行短期持續(xù)胰島素輸注治療，持續(xù)用藥2周。分別于治療

前后抽取清晨空腹靜脈血檢測(cè)FBG，HbA1c，F(xiàn)INS及C肽。

1.3 觀察指標(biāo)

①FBG，F(xiàn)INS：通過耐糖試驗(yàn)測(cè)定；②C肽水平：根據(jù)放射免疫法測(cè)定；③HbA1c：選擇低壓層析分析系統(tǒng)檢測(cè)；④β細(xì)胞功能（Homa-β）=20×FINS/(FBG-3.5)；胰島素抵抗指數(shù)（Homa-IR）= FBG×FINS/22.5。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用(±s)表示，使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異（P＞0.05），治療后觀察組患者FINS有所提高，對(duì)照組無顯著變化，兩組患者其余各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，且與治療前比較差異顯著（P＜0.05），觀察組患者FBG、HbA1c、C肽水平、Homa-IR及Homa-β改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

2型糖尿病患者發(fā)病后，胰島β細(xì)胞功能下降，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[2]，胰島β細(xì)胞功能下降程度與糖尿病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。在糖尿病早期，胰島β細(xì)胞功能受損是具有可逆性的，因此，嚴(yán)格控制初診2型糖尿病患者的血糖水平，對(duì)改善β細(xì)胞功能，逆轉(zhuǎn)高血糖對(duì)β細(xì)胞功能的損害具有重要意義。該組實(shí)驗(yàn)中對(duì)觀察組患者采用短期持續(xù)胰島素輸注治療，結(jié)果表明，其各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后患者C肽水平、胰島素相關(guān)指數(shù)明顯升高，F(xiàn)BG、HbA1c明顯下降，此結(jié)果與陸雷群等人研究結(jié)論吻合[3]，說明在改善血糖水平方面，短期持續(xù)胰島素輸注明顯優(yōu)于常規(guī)藥物，可促進(jìn)清除高血糖為胰島素分泌帶來的影響，利于血糖平穩(wěn)下降。除此之外，短期持續(xù)胰島素輸注還可有效避免患者發(fā)生高胰島素血癥，因而其具有積極的應(yīng)用價(jià)值。

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A

1672-4062（2014）07（a）－0018-02

張?jiān)破迹?973.5-），女，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，主要從事內(nèi)分泌臨床診療工作。