于清淮

長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林長春 130021

封閉式負壓引流技術治療糖尿病足潰瘍的護理探討

于清淮

長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林長春 130021

目的探討糖尿病足患者的臨床護理方法。方法選擇2013年10月—2014年3月糖尿病足患者36例，給予健康教育、心理護理、飲食指導和局部護理等護理方法。結果痊愈12例，顯效19例，有效4例，無效1例，總有效率為97.22%。結論積極有效的臨床護理措施可有效提高糖尿病足患者的治療效果和生活質(zhì)量。

糖尿病足潰瘍；封閉式負壓引流技術；護理探討

糖尿病足是指糖尿病患者因合并神經(jīng)病變及末梢血管病變而引起的下肢出現(xiàn)感染、潰瘍、深部組織破壞的一種疾病，屬于糖尿病晚期嚴重并發(fā)癥之一[1]。足部潰瘍、不易治愈、易合并感染、甚至缺血壞死是糖尿病足典型的臨床表現(xiàn)。傳統(tǒng)的改善局部血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、局部清創(chuàng)、換藥不能夠有效治療糖尿病足潰瘍，而封閉式負壓引流技術則可有效的清除壞死組織、清除滲出液、減輕足部病變程度。目前采用該技術治療糖尿病足潰瘍?nèi)〉昧藵M意的效果，2013年10月—2014年3月間在實施該技術的過程中所給予護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院收治入院的糖尿病足潰瘍患者30例，其中男17例，女13例，年齡51～72歲，平均59.3歲，糖尿病病程10～16年，平均12.7年，糖尿病足病程5～7年，平均6.2年。足部均見潰瘍，潰瘍部位分布于足底、足趾、足背、踝關節(jié)和臀部。

1.2 治療方法

首先是清創(chuàng)，做到徹底清創(chuàng)；其次是剪裁適合的薄膜及醫(yī)用泡沫，準備引流管；再次是將生物半透膜覆蓋、封閉創(chuàng)面；最后連接負壓裝置進行持續(xù)負壓吸引，清除壞死組織和滲出液等，7 d后拆除。

1.3 護理

1.3.1 心理護理糖尿病足潰瘍患者多存在一些不良心理情緒，如緊張、焦慮、孤獨、悲觀、恐懼等，因此護士應根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予不同的心理疏導工作，通過講解疾病的有關知識，逐步減輕患者對疾病的緊張和恐懼感，鼓勵患者能夠正視疾病，并以積極的態(tài)度接受治療。再者，患者對于封閉式負壓引流技術十分陌生，缺乏了解，故而會對該技術自身產(chǎn)生緊張和恐懼感，因此護士在術前應認真向患者講解該技術的操作方法、有效性和安全性等，緩解患者的不良心理情緒。注意多與患者家屬溝通，讓家屬給予患者足夠的安慰和支持，使患者感覺到存在感、安全感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 指導肢體功能訓練封閉式負壓引流技術的治療時間為7 d，在治療過程中，患者多以臥床休息為主，缺乏運動，血糖易于升高[2]。護士應注重指導患者進行肢體功能訓練，可進行患肢抬高運動，或上肢拉力鍛煉，可有效促進血液循環(huán)、減輕患側(cè)肢體的腫脹程度，預防靜脈血栓形成[3]。而護士亦須幫助患者做患肢遠端被動運動，預防患肢僵直、肌肉萎縮，并給予患者按摩、推拿，同時配合一些物理治療等。

1.3.3 創(chuàng)面護理在治療期間，護士應注意對治療裝置的觀察工作，首先應注意半透膜是否完好，是否存在漏氣松脫現(xiàn)象，引流管的管形、引流液的性狀、顏色和量等，及時準確的記錄。注意觀察患者創(chuàng)面局部皮膚是否出現(xiàn)水泡、紅色斑疹、滲出液等，詢問患者是否有疼痛感、瘙癢感等，觀察患側(cè)肢體的血液運行情況、皮膚顏色和溫度等，以及動脈波動感，準確記錄，了解患者的病情順逆，并及時調(diào)整治療措施。

1.3.4 便秘的護理由于患者臥床時間長，有出現(xiàn)便秘的可能，故而需要給予預防和治療。除幫助患者進行適當?shù)倪\動外，亦應告知患者多食用一些富含粗纖維的食物，如茄子、芹菜、香蕉等，多飲水。對于已出現(xiàn)便秘者，應給予開塞露或清潔灌腸，保持大便通暢。

2 結果

該組共30例糖尿病足潰瘍患者，有25例患者在行封閉式負壓引流技術后，創(chuàng)面干凈，肉芽組織新鮮、平坦，最終愈合；4例因創(chuàng)面肉芽組織增長過多，經(jīng)再次清創(chuàng)后治愈；1例患者因出現(xiàn)管道堵塞，效果較差，總有效率為96.67%。

3 討論

糖尿病足患者臨床多見，由于高血糖、機體免疫功能下降等原因?qū)е禄贾つw易發(fā)生感染和潰瘍，病情加重[4]，故而需要積極有效的治療。1992年由德國學者研制出封閉式負壓引流技術，至目前已廣泛應用于糖尿病足潰瘍患者的治療，效果理想。但在實施該手術的過程中，患者容易出現(xiàn)心理問題，肢體功能減退，易發(fā)生便秘，以及治療裝置出現(xiàn)某些問題等。因此，在治療過程中，護士給予積極有效的護理措施就顯得極為重要，既可確保手術的順利實施，提高治療效果，同時又可改善患者的不良心理狀態(tài)，促進肢體功能的早期恢復，并預防和治療便秘，使病情早日痊愈，縮短住院時間，減輕患者的痛苦。

[1]翟偉，阿塔汗·克日克巴依.負壓封閉引流技術對糖尿病足患者療效觀察[J].實用糖尿病雜志，2012，8(6)：48.

[2]聶鈺璐，李海芬，白玉萍，等.持續(xù)封閉式負壓引流治療糖尿病足的觀察與護理[J].護士進修雜志，2013，28(13)：1228.

[3]劉彬彬，孫月琴.負壓封閉引流技術在糖尿病足潰瘍創(chuàng)面中的應用及護理[J].長江大學學報：自科版，2013，10(21)：71.

[4]劉麗黎，周春蘭，李盛華，等.封閉式負壓引流技術在糖尿病足潰瘍中的應用及護理[J].川北醫(yī)學院學報，2012，27(4)：413.

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1672-4062（2014）12（b）－0017-01

2014-09-08）

于清淮（1971-），女，吉林東豐人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。