李珊珊

吉林省吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)三科，吉林吉林 132000

冠心寧治療糖尿病并發(fā)缺血性腦卒中臨床觀察

李珊珊

吉林省吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)三科，吉林吉林 132000

目的臨床分析冠心寧治療糖尿病合并缺血性腦卒中的效果。方法選取該院2013年4月—2014年4月收治的50例糖尿病患者，隨機將其分為研究組與對照組，每組25例，對照組實施降纖酶治療，研究組實施冠心寧治療，共治療10 d，測量治療前后的HDL-C指標(biāo)、FPG指標(biāo)、TC指標(biāo)、2hPG指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)、TG指標(biāo)水平。結(jié)果經(jīng)過治療后，研究組臨床療效比對照組明顯要好，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，研究組各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對糖尿病合并腦卒中患者，實施冠心寧治療，可提升臨床療效，改善腦卒中癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿?。蝗毖阅X卒中；冠心寧

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例糖尿病患者，隨機將其分為研究組與對照組，每組25例。研究組男性14例，女性11例，年齡45～77歲，平均年齡（60±8.87）歲，病程0.6～26.4年，平均病程（6.32± 6.35）年。對照組男性15例，女性10例，年齡46～75歲，平均年齡（58±8.26）歲，病程0.7～27.1年，平均病程（6.13±6.27）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為糖尿病，且伴有缺血性腦卒中疾病，進行頭顱CT或者MRI檢查診斷為腦卒中，以前無腦卒中發(fā)作史或者有發(fā)作史但未出現(xiàn)后遺癥?；颊咚季S意識清晰、未出現(xiàn)認知功能方面障礙、可以自主配合醫(yī)生檢查和治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重肝、心、肺、腎等重要臟器疾病的患者，患有血液疾病的患者，惡性腫瘤患者以及嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者，排除孕婦以及哺乳期婦女。排除非腦卒中導(dǎo)致出現(xiàn)的真性球麻痹患者。排除精神失常的患者，排除智力以及認知功能低下的患者。

1.2 方法

所有患者入院后，均保持原有飲食控制，合理控制運動量。同時，若兩組有服用降糖藥物患者，按照院前血糖情況，給予美吡達，4.5 mg/次，3次/d。對于未服用降糖藥物患者，選擇8 U普通胰島素進行肌肉注射，7 h/次。常規(guī)治療方法：選擇250 mL甘露醇進行脫水處理。加強感染控制，糾正電解質(zhì)平衡。

研究組：選擇冠心寧治療，含量為20 mL，溶入生理鹽水中，進行靜脈滴注，1次/d，共治療10 d[1]。

對照組：選擇降纖酶治療，含量為10 U，溶入生理鹽水中，進行靜脈滴注，1次/d，共治療10 d。

1.3 療效觀察

由醫(yī)院自行制定療效監(jiān)測表，仔細記錄患者臨床癥狀與體征變化。

在治療前后，測量患者的HDL-C指標(biāo)、FPG指標(biāo)、TC指標(biāo)、2 hPG指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)、TG指標(biāo)水平，采取酶法進行實驗室檢查。

顯效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀、生命體征得到顯著改善，機體癱瘓肌力達到II級以上，各項指標(biāo)水平均明顯改善，2 hPG＜7.7 mmol/L、FPG＜6.38 mmol/L。有效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀、生命體征基本改善，機體癱瘓肌力達到I級以上，各項指標(biāo)水平均基本改善，2 hPG＜8.2 mmol/L、FPG＜7.1 mmol/L。無效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀、生命體征無變化，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行處理分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效對比：經(jīng)過治療后，研究組總有效率高達96.0%，對照組治療有效率為60.0%，兩組患者臨床對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

兩組患者的各項指標(biāo)水平比較：經(jīng)過治療后，研究組各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的各項指標(biāo)水平比較[mmol/L，（±s）]

3 討論

目前，隨著生活水平的提高以及生活習(xí)慣的改變，糖尿病已經(jīng)成為臨床上常見病以及多發(fā)病，而腦卒中是糖尿病常見性并發(fā)癥，與大血管損傷，糖尿病代謝出現(xiàn)紊亂，動脈發(fā)生粥樣硬化，胰島素抵抗等因素相關(guān)。若患有長期性高血糖，對內(nèi)皮細胞DNA合成具有抑制作用，進而損傷血管內(nèi)壁的屏障層，使皮下組織暴露，血管壁連接血小板，提高了血小板活性。當(dāng)內(nèi)皮細胞受到損傷之后，活化了釋放的血小板，降低了一氧化氮、前列環(huán)素，進而導(dǎo)致血栓。由于諸多因素的疊加，對粥樣斑塊穩(wěn)定性造成影響，導(dǎo)致官腔閉塞、狹窄。對于糖尿病合并缺血性腦卒中患者，通常病情較為嚴(yán)重，臨床治療難度較大。

因糖尿病并發(fā)癥屬于多因素、復(fù)雜病變的過程，具有嚴(yán)重危害性。所以，臨床治療糖尿病時，不能僅控制血糖指標(biāo)，應(yīng)多方考慮，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。在臨床上，冠心寧屬于糖尿病治療新型藥物，對于糖尿病、腦血管病治療，具有良好的臨床療效。根據(jù)臨床實踐顯示，冠心寧治療并非單一性作用，有利于血管擴張與微循環(huán)改善，對血液凝固具有良好抑制作用，可有效改善纖溶和血液流變性，提高脂質(zhì)代謝水平，降低脂質(zhì)沉著率，具有良好的抗動脈硬化作用[3]。

在該組實驗中，研究組患者給予冠心寧治療，經(jīng)過治療后，治療總有效率高達96.0%，各項腦血管指標(biāo)水平均得到顯著性改善。這說明，針對糖尿病合并腦卒中患者，實施冠心寧治療，可提升臨床療效，改善腦卒中癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李國臣,崔文藝.冠心寧治療糖尿病并發(fā)缺血性腦卒中臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2006,18(4):344-345.

[2]李煥云.58例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者的臨床治療體會[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2013,11(1):41.

[3]秦瑞君,李國臣,崔文藝，等.冠心寧治療糖尿病并發(fā)缺血性腦卒中臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2005,3(10):1232-1233.

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1672-4062（2014）12（b）－0018-01

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