池雨栩

江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)中醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江 212028

雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用研究

池雨栩

江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)中醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江 212028

目的研究雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦在糖尿病治療中的應(yīng)用效果。方法搜集2012年5月—2014年5月該院接收的糖尿病腎病49例患者，按照不同治療方法分為對(duì)照組、研究組。對(duì)對(duì)照組24例應(yīng)用纈沙坦，對(duì)研究組25例應(yīng)用纈沙坦的同時(shí)給予雷公藤多苷。觀察對(duì)照組、研究組的治療效果并比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，研究組Alb和24 h尿蛋白定量改善情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦治療，效果顯著，值得推廣。

糖尿病腎病；雷公藤多苷；纈沙坦；治療

糖尿病腎病發(fā)病原因尚未明確，目前認(rèn)為是多種因素共同作用導(dǎo)致的。遺傳因素、高血壓、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血糖所致代謝異常、血管活性物質(zhì)代謝異常等均參與發(fā)病[1]。該病危害嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)積極有效治療，控制病情發(fā)展[2]?，F(xiàn)搜集2012年5月—2014年5月該院接收的糖尿病腎病49例患者，對(duì)其雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦治療的效果進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2012年5月—2014年5月該院接收的糖尿病腎病49例患者，按照不同治療方法分為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組共24例，平均年齡是（59.62±5.24）歲，年齡范圍是45～68歲，男患者和女患者分別是13例、11例。研究組共25例，平均年齡是（59.69± 5.28）歲，年齡范圍是46～69歲，男患者和女患者分別是14例、11例。對(duì)照組、研究組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組應(yīng)用纈沙坦，對(duì)研究組應(yīng)用纈沙坦的同時(shí)給予雷公藤多苷。纈沙坦1次/d，160 mg/次。雷公藤多苷3次/d，20 mg/次。治療共3個(gè)月。治療前和治療后，分別測(cè)定對(duì)照組、研究組的Alb、24 h尿蛋白定量、Cer和Ser，并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前，對(duì)照組、研究組Alb、24h尿蛋白定量、Cer和Ser相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組Alb和24h尿蛋白定量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組Cer和Ser較治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

早期有效治療是控制疾病發(fā)展的關(guān)鍵。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，對(duì)AT1受體亞型進(jìn)行選擇性作用，對(duì)AngⅡ和AT1受體結(jié)合進(jìn)行阻斷，對(duì)醛固酮釋放及血管收縮進(jìn)行抑制，發(fā)揮降壓作用[3]。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相比，該藥物無抑制作用，對(duì)機(jī)體緩激肽水平無影響，因此，咳嗽不良反應(yīng)較少，且對(duì)患者甘油三酯、總膽固醇、血糖及尿酸水平無影響。雷公藤多苷屬于混合苷，從雷公藤中提取，具有抑制體液及細(xì)胞免疫作用，對(duì)免疫應(yīng)答具有免疫效果，患者抗原抗體復(fù)合物明顯減少，細(xì)胞因子損傷腎小球明顯減少，能夠有效清除自由基，使基底膜屏障保持完整性，對(duì)濾過膜通透性進(jìn)行改善；在誘導(dǎo)作用下，T細(xì)胞凋亡及增殖受到抑制，NF-k8活性明顯抑制，并對(duì)IL-1、IL-2及IL-6形成和受體效應(yīng)進(jìn)行抑制，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，對(duì)系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生增殖進(jìn)行抑制，對(duì)VEGF上調(diào)具有一定抑制，緩解炎癥，從而延緩腎間質(zhì)纖維化及腎小球硬化。在該研究中，研究組（雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦）Alb和24 h尿蛋白定量改善情況優(yōu)于對(duì)照組（纈沙坦），表明聯(lián)合應(yīng)用雷公藤多苷和纈沙坦科有效提升血白蛋白水平，降低尿蛋白，對(duì)控制疾病具有較大作用。對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦治療，療效確切，應(yīng)予以重視。

表1 治療前后兩組Alb、24 h尿蛋白定量、Cer和Ser對(duì)比（±s）

組別Alb(g/L)24 h尿蛋白(g)Cer(ml/min)Ser(umol/L)對(duì)照組研究組治療前治療后治療前治療后P值24.72±5.42 27.32±5.66 24.68±5.47 31.93±6.13＜0.05 4.73±0.62 2.59±0.26 4.78±0.60 1.97±0.21＜0.05 83.12±9.72 81.43±9.61 83.20±9.68 81.81±9.22＞0.05 87.41±9.06 87.22±9.07 87.42±8.69 91.40±7.25＞0.05

[1]顧左寧.雷公藤多苷片治療腎性蛋白尿機(jī)制及案例分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012,18(14):55-56.

[2]賀海東,王偉.雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎臟病1～3期糖尿病腎病療效觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2010（11）:3032-3033.

[3]吳勝斌,曹振東.雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦治療大量蛋白尿糖尿病腎病臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012（4）:394-395.

R587

A

1672-4062（2014）12（b）－0020-01

2014-09-12）

池雨栩（1974-），男，江蘇鎮(zhèn)江人，本科，主要從事內(nèi)科臨床工作。